胰島素與格列美脲治療2型糖尿病伴高脂血癥的效果

摘要：目的 探討胰島素與格列美脲治療2型糖尿病伴高脂血癥的效果。方法 按照隨機數(shù)字表法將80例2型糖尿病伴高脂血癥患者均分為觀察組和對照組各40例，對照組患者給予常規(guī)基礎治療，觀察組患者在此基礎上加用格列美脲，比較兩組治療效果。結果 觀察組患者治療后FBG、2hPG、HbA1c、TC、LDL-C水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良情況總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 胰島素聯(lián)合格列美脲可有效改善2型糖尿病伴高脂血癥患者血糖和血脂水平，降低不良情況發(fā)生風險，值得臨床推薦。

關鍵詞：2型糖尿??；高脂血癥；胰島素；格列美脲

高血脂癥是2型糖尿病常見合并癥，患者以肥胖以及血糖和血脂異常為典型表現(xiàn)，患者更容易誘發(fā)動脈粥樣硬化，導致心血管病的發(fā)生風險較高[1]。有效控制患者血糖、血脂水平是治療該病的關鍵。本研究即對我院采用胰島素與格列美脲治療2型糖尿病伴高脂血癥的臨床效果進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2017年5月我院接診的80例2型糖尿病伴高脂血癥患者納入本研究。按照隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組各40例，觀察組男性25例，女性15例，年齡為45～74歲，平均年齡為（64.74±6.71）歲，糖尿病病程1～14年，平均（6.85±0.77）年；對照組男性26例，女性14例，年齡為46～75歲，平均年齡為（64.91±6.75）歲，糖尿病病程1～14年，平均（6.87±0.71）年。兩組患者的性別比例、年齡構成等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)基礎治療，包括甘精胰島素皮下注射（早餐前15min肌肉注射70U，晚餐前15min肌肉注射30U）、血糖監(jiān)測、飲食控制、健康運動以及阿托伐他汀治療（20mg/次，1次/d，睡前口服）等，連續(xù)治療8周。

觀察組患者在此基礎上加用格列美脲：1～4mg/次，1次/d，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）檢測結果以及治療期間不良情況（低血糖、體重增加）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均使用SPSS 18.0軟件，療效、滿意度等計數(shù)資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，評分等計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較用t檢驗，P<0.05時可判斷為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖、血脂相關指標水平對比

兩組患者治療后FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均低于同組治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后FBG、2hPG、HbA1c、TC、LDL-C水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良情況發(fā)生率對比

觀察組不良情況總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病伴高血脂癥是中老年人群常見代謝性疾病，目前發(fā)病率逐年升高，嚴重影響著居民健康。臨床研究表明，脂質(zhì)代謝異常容易誘發(fā)動脈粥樣硬化，是導致2型糖尿病血管并發(fā)癥發(fā)生的重要風險因素[2]。因此，需要對患者的血糖和血脂水平進行控制。

胰島素是改善胰島分泌不足和胰島素抵抗的有效藥物，可明顯改善患者血糖代謝水平，同時也會對胰島β細胞功能有所影響，從而在一定程度上改善患者血脂代謝[3]。格列美脲同時兼有胰內(nèi)和胰外雙重作用，能夠有效改善胰島素抵抗所致的代謝紊亂，與胰島素聯(lián)用能夠很好的控制患者的血糖水平，同時改善血脂代謝[4-5]。本研究結果顯示，觀察組患者治療后血糖、血脂相關指標水平明顯改善且改善效果優(yōu)于對照組也證實了這一點。

總之，胰島素聯(lián)合格列美脲可有效改善2型糖尿病伴高脂血癥患者血糖和血脂水平，降低不良情況發(fā)生風險，值得臨床推薦。

參考文獻：

[1] 梁峰， 沈珠軍， 方全， 等. 對2015年美國糖尿病協(xié)會關于糖尿病患者心血管疾病和風險因素治療的解讀[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2015， 15（11）：1425-1430.

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[3] 柴雪妍. 甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病合并高脂血癥療效觀察[J]. 海南醫(yī)學， 2016， 27（9）：1421-1423.

[4] 黃堅. 甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床效果[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（12）：64-65.

[5] 李春伶， 李桂平， 林俊宇. 格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病合并高脂血癥患者的臨床療效[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2017， 25（9）：117-120.

作者簡介：李劍 男 1976年1月 湖北省黃石市 本科 主治醫(yī)師 黃石普仁醫(yī)院 內(nèi)科

研究方向：內(nèi)分泌科

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