手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)

摘要：目的：分析手足外科術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素，探討護(hù)理對策。方法 96例手足外科手術(shù)患者為觀察對象，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組48例。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后視覺模擬評分法（VAS）評分為（3.2±1.2）分，低于對照組的（4.6±1.8）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手足外科術(shù)后疼痛緩解率為93.8%，高于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為95.8%，高于對照組的77.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：環(huán)境心理因素是影響手足外科術(shù)后疼痛的重要因素，綜合護(hù)理干預(yù)有助于緩解疼痛，提高滿意度。

關(guān)鍵詞：手足外科；患者術(shù)后影響；疼痛的環(huán)境；心理因素；護(hù)理干預(yù)

導(dǎo)言

隨著我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展進(jìn)步以及新型鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用增加，越來越多的患者開始重視術(shù)后疼痛。外科手術(shù)患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛，而手足外科患者由于患病部位存在各種感覺神經(jīng)，因此術(shù)后疼痛更加明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有相當(dāng)大比例手足外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛未得到有效緩解，極大降低患者的生活質(zhì)量。病因治療是控制患者疼痛的根本措施，但是合理有效的護(hù)理措施同樣能夠減輕甚至避免患者疼痛。為了進(jìn)一步減輕手足外科患者術(shù)后疼痛，我院對部分患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2015年8月～2016年8月96例手足外科手術(shù)患者為觀察對象，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各48例，觀察組：男31例、女17例，年齡18～47歲，平均年齡（33.2±10.6）歲，高中及以上學(xué)歷24例、高中以下學(xué)歷24例，切割傷20例、機(jī)床壓傷15例、刀傷13例；對照組：男30例、女18例，年齡16～48歲，平均年齡（33.2±11.2）歲，高中及以上學(xué)歷23例、高中以下學(xué)歷25例，切割傷25例、機(jī)床壓傷13例、刀傷10例。兩組均排除嚴(yán)重認(rèn)知障礙、嚴(yán)重感染、器質(zhì)性疾病。兩組性別、年齡、學(xué)歷、受傷原因等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、營造良好病房環(huán)境、病情監(jiān)測、傷口護(hù)理和功能鍛煉等。觀察組術(shù)后采取綜合護(hù)理：

1.2.1 健康宣教

責(zé)任護(hù)士整理完善疼痛宣教手冊（包括疼痛知識、止疼藥使用、疼痛評估、疼痛相關(guān)因素）護(hù)士向患者講解術(shù)后疼痛知識，告知疼痛程度、疼痛原因和應(yīng)對方法，及時、積極宣教有助于增強(qiáng)患者心理耐受能力，配合術(shù)后鎮(zhèn)痛治療和康復(fù)。使患者對術(shù)后疼痛感有正確認(rèn)識，幫助其消除疼痛所造成的不良情緒，讓患者積極配合鎮(zhèn)痛。

1.2.2 舒適護(hù)理

主要是針對環(huán)境因素給患者造成的影響制定的護(hù)理措施，患者入院后需要適應(yīng)環(huán)境，給患者創(chuàng)造舒適安逸的休息場所，護(hù)理操作要輕柔、穩(wěn)定，適當(dāng)?shù)囊魳贰⑿∑?、小說等給患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者體位的護(hù)理，幫助患者翻身，指導(dǎo)患者正確的體位，每日安排人員對病房進(jìn)行打掃，保持環(huán)境衛(wèi)生，避免感染。

1.2.3 合理使用止痛藥

責(zé)任護(hù)士記錄疼痛發(fā)生時間、發(fā)生部位、疼痛程度，做好對術(shù)后疼痛的評估，根據(jù)患者對疼痛的耐受程度選擇性使用止痛藥物劑量，對未見緩解的疼痛及時告知醫(yī)生處理。

1.2.4 心理護(hù)理

首先護(hù)士和患者及家屬建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)相互交流，了解患者的心理狀態(tài)后對其進(jìn)行疏導(dǎo)，給患者講述成功病例，增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心，還可通過分散注意力的方式來減輕患者對疼痛的關(guān)注，盡量滿足患者合理的心理需求。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用VAS評分法對兩組術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評價，臨床評定以0～2分為優(yōu)，3～5分為良，6～8分為可，>8分為差。疼痛緩解率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查兩組對護(hù)理的滿意度，由患者主觀評價，分滿意、一般和不滿三個等級，護(hù)理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

觀察組術(shù)后VAS評分為（3.2±1.2）分，對照組術(shù)后VAS評分為（4.6±1.8）分，觀察組術(shù)后VAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手足外科術(shù)后疼痛緩解率為93.8%，對照組術(shù)后疼痛緩解率為75.0%，觀察組術(shù)后疼痛緩解率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為95.8%，對照組護(hù)理滿意度為77.1%，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

疼痛屬于臨床常見的生理活動之一，有神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行支配，具有復(fù)雜的產(chǎn)生過程，在臨床的發(fā)生率較高?；颊呷绻L期遭受疼痛的影響，不僅會對機(jī)體產(chǎn)生重大傷害，也會影響病情的恢復(fù)速度。因此對于手術(shù)患者如果減輕其術(shù)后疼痛一直是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較關(guān)注的問題。手足外科患者術(shù)后疼痛通常選用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛，但有文獻(xiàn)顯示，如果能夠給予患者合理有效的疼痛護(hù)理能夠明顯減輕患者的疼痛程度。

本實(shí)驗(yàn)選取我院手足外科收治的手術(shù)患者96例，并分組給予不同的護(hù)理干預(yù)，比較兩組各實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示：經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后，觀察組臨床護(hù)理效果優(yōu)于對照組；觀察組住院時間少于對照組；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。綜上所述，給予手足外科術(shù)后患者基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)再輔以疼痛護(hù)理干預(yù)，以此護(hù)理方式緩解患者疼痛，這亦說明給予手足外科術(shù)后患者有效的護(hù)理干預(yù)，對患者術(shù)后疼痛緩解十分有效，同時環(huán)境心理因素與術(shù)后疼痛感緩解程度息息相關(guān)，患者生活質(zhì)量可隨之提升，值得臨床廣泛應(yīng)用。

總之，對于手足外科手術(shù)患者在術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，有助于降低患者術(shù)后的疼痛程度，其中環(huán)境心理因素和護(hù)理干預(yù)在緩解疼痛過程中起到關(guān)鍵作用，值得臨床推廣和應(yīng)用[10]。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗欣，閆婷婷.手足外科患者術(shù)前心理疏導(dǎo)需求及強(qiáng)化疏導(dǎo)效果的研究.中國醫(yī)藥指南，2015（11）：174.

[2]關(guān)巍.手足顯微外科術(shù)后患者不同時間段的疼痛程度及護(hù)理研究.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：174-175.