中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)進(jìn)程的促進(jìn)作用

摘要：目的：探討在腦卒中偏癱患者中應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)進(jìn)程的促進(jìn)作用。方法：按照篩選標(biāo)準(zhǔn)選取65例腦卒中偏癱患者隨機(jī)分為中醫(yī)組（33例）和西醫(yī)組（32例），西醫(yī)組單純給予西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)組在此基礎(chǔ)上另實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比康復(fù)治療依從性、恢復(fù)生活自理能力所用時(shí)間以及護(hù)理前后患者BI評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分變化。結(jié)果：中醫(yī)組康復(fù)治療依從性分布與完全依從率和西醫(yī)組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;中醫(yī)組恢復(fù)生活自理能力所用時(shí)間明顯短于西醫(yī)組（Plt;0.05）;護(hù)理后兩組BI評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)高于護(hù)理前（Plt;0.05），且護(hù)理后中醫(yī)組上述評(píng)分均遠(yuǎn)高于西醫(yī)組（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中偏癱患者在西醫(yī)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高康復(fù)治療的依從性，縮短康復(fù)進(jìn)程，改善日常生活能力及生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù);腦卒中偏癱;康復(fù)進(jìn)程;依從性;日常生活能力;生存質(zhì)量

偏癱是腦卒中患者中常見(jiàn)的后遺癥，隨著腦卒中的發(fā)生率不斷增長(zhǎng)，偏癱的發(fā)生人數(shù)也日益增多。隨著中醫(yī)技術(shù)的不斷發(fā)展和豐富，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)在多種慢性疾病患者的康復(fù)治療和日常保健中均發(fā)揮著重要的作用[1]。為了縮短腦卒中偏癱患者的康復(fù)進(jìn)程，改善其依從性，提升日常生活能力及生存質(zhì)量，本研究特選取65例受試者展開(kāi)臨床試驗(yàn)，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自醫(yī)院康復(fù)科2015年2月-2016年8月收治的腦卒中偏癱患者中按照篩選標(biāo)準(zhǔn)選取65例受試對(duì)象，均為腦卒中后偏癱患者，均存在不同程度的日常生活能力障礙，均意識(shí)清楚且對(duì)本次研究知情同意;排除合并有高血壓、糖尿病以及高脂血癥且病情難以控制者，合并嚴(yán)重創(chuàng)傷性疾病者，存在重要臟器功能障礙者，合并心血管疾病者，拒絕簽署同意書(shū)者。利用隨機(jī)數(shù)表分為中醫(yī)組和西醫(yī)組。中醫(yī)組33例受試者中男性18例、女性15例，年齡45-78歲，平均（56.8±6.6）歲，腦卒中病程1-3個(gè)月，平均（1.9±0.3）個(gè)月;西醫(yī)組32例受試者中男性20例、女性12例，年齡46-80歲，平均（57.1±6.2）歲，腦卒中病程1-3個(gè)月，平均（1.9±0.4）個(gè)月。組間資料對(duì)比未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、發(fā)放健康健康手冊(cè)、提醒復(fù)診等。中醫(yī)組在此基礎(chǔ)上另給予中醫(yī)綜合護(hù)理，①情志疏導(dǎo)：觀察患者的舌苔和脈象，了解是否存在情志不遂的情況，若存在，采用情志疏導(dǎo)、情志相勝、順應(yīng)四時(shí)、氣功調(diào)神以及陶冶情志等方法疏導(dǎo)情志;②膳食干預(yù)：提醒患者多飲用山楂水和蜂蜜水，多食用蘿卜、芹菜、香蕉、白菜和梨等涼血清熱、寬中理氣的食物，避免食用肥甘厚膩、生痰動(dòng)火的食物，如辣椒、肥肉、豬油等;③推拿：首先提醒患者俯臥，然后在背部脊柱兩側(cè)的天宗穴、腎俞穴、膈俞穴和肝俞穴進(jìn)行按壓，自上而下，重復(fù)2-3次，然后按壓腰椎兩側(cè)、曲池、肩貞、委中、環(huán)跳、承山等，對(duì)雙肩、肘部、手腕部、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，時(shí)間為5-10min，最后提醒患者仰臥，對(duì)下肢承山、委中、陽(yáng)陵等穴位進(jìn)行按壓，時(shí)間為3min，并利用一指禪推拿面額、肩井，時(shí)間約1min;④針灸：取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、曲池、陽(yáng)陵泉、合谷、三陰交和足三里等穴位進(jìn)行針灸，得氣后留針30min，1次/d，連續(xù)5d后休息2d。

1.3 觀察指標(biāo)

以康復(fù)治療依從性、恢復(fù)生活自理能力所用時(shí)間以及護(hù)理前后患者BI評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分變化為觀察指標(biāo)，依從性分為完全、部分及全不，根據(jù)康復(fù)治療和鍛煉配合情況進(jìn)行評(píng)價(jià);將患者自己能夠完成穿衣、洗漱、喝水等動(dòng)作，并獨(dú)立跛行者記為恢復(fù)生活自理能力;BI評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均按照百分制評(píng)定，評(píng)分越高認(rèn)為日常生活能力和生存質(zhì)量提升越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS17.0軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，利用其中的t、 檢驗(yàn)計(jì)量（ ）和計(jì)數(shù)（%）資料，等級(jí)分布資料利用秩和檢驗(yàn)，Plt;0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)治療依從性及恢復(fù)生活自理能力所用時(shí)間對(duì)比

中醫(yī)組康復(fù)治療依從性分布情況如下：完全30例、部分3例、全不0例，完全依從率為90.91%;西醫(yī)組康復(fù)治療依從性分布情況如下：完全21例、部分9例、并不2例，完全依從率65.63%。組間康復(fù)治療依從性分布對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=6.174，P=0.010），且中醫(yī)組完全依從率遠(yuǎn)高于西醫(yī)組（ =5.074，P=0.015）。中醫(yī)組和西醫(yī)組恢復(fù)生活自理能力所用時(shí)間分別為（2.5±0.5）個(gè)月、（3.1±0.4）個(gè)月，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.519，P=0.000）。

2.2 護(hù)理前后BI評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分變化對(duì)比

護(hù)理后中醫(yī)組和西醫(yī)組BI評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均遠(yuǎn)高于本組內(nèi)護(hù)理前（Plt;0.05），且護(hù)理后中醫(yī)組評(píng)分均遠(yuǎn)高于西醫(yī)組（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中偏癱患者日常生活能力及生存質(zhì)量均比較低下，且往往需要較長(zhǎng)時(shí)間才能康復(fù)，但是很多患者往往在初步康復(fù)治療和鍛煉時(shí)看不到明顯成效，并放棄康復(fù)治療，依從性不容樂(lè)觀[2]。常規(guī)護(hù)理模式對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果促進(jìn)作用不夠理想，且對(duì)其情緒狀態(tài)、飲食、日常生活能力和生活質(zhì)量的改善效果也不佳。中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)包括情志疏導(dǎo)、膳食干預(yù)、

手法推拿和針灸等，能夠達(dá)到舒暢情志、控制飲食、舒筋活絡(luò)、暢達(dá)經(jīng)脈等作用^[3-4]。與西醫(yī)常規(guī)護(hù)理相對(duì)比，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，不僅能夠從多方面控制影響腦卒中偏癱患者康復(fù)進(jìn)程的危險(xiǎn)因素，并且各個(gè)措施還可相互配合，提升患者的日常生活能力和生活質(zhì)量。因而在此類(lèi)患者康復(fù)治療中應(yīng)用的價(jià)值較高。

本研究中中醫(yī)組康復(fù)治療的依從性、完全依從率及恢復(fù)生活自理能力所用時(shí)間數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于西醫(yī)組，且前者護(hù)理后BI評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者，可知相較于西醫(yī)常規(guī)護(hù)理模式，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升腦卒中偏癱患者的依從性，縮短康復(fù)時(shí)間，改善日常生活能力及生活質(zhì)量。綜上所述，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)在此類(lèi)患者中應(yīng)用成效良好，值得借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

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