小兒肺炎支原體肺炎治療中布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉的應用與療效研究

摘要：目的：觀察小兒肺炎支原體肺炎治療中布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉的應用價值。方法：將我院收治的108例肺炎支原體肺炎患兒隨機分為2組，每組各54例。對照組，布地奈德治療，治療組，聯(lián)合布地奈德與孟魯司特鈉治療，評價臨床療效，比較不良反應。結果：治療組，29例治愈，21例有效，4例無效，總有效率為92.5%（50/54），對照組，18例治愈，25例有效，11例無效，總有效率為79.6%（43/54），由此分析，治療組總有效率明顯比對照組高（P<0.05）。關于不良反應，治療組發(fā)生率為5.5%（3/54），對照組為3.7%（2/54），組間并無明顯差異（P>0.05）。結論：布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎，療效顯著，且不良反應少，安全性高。

關鍵詞：小兒肺炎支原體肺炎；布地奈德；孟魯司特鈉

小兒肺炎支原體肺炎，屬于呼吸系統(tǒng)常見疾病，常見于5-15歲兒童，多為亞急性發(fā)病，臨床上，以咽痛、發(fā)熱等為主要表現?，F目前，關于小兒肺炎支原體肺炎，多給予藥物治療，如布地奈德、孟魯司特鈉。在此，我院以108例患兒為對象，分析觀察了小兒肺炎支原體肺炎治療中布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉的應用價值?，F報道如下：

1臨床資料及方法

1.1臨床資料

將我院2016年3月--2017年8月期間收治的108例肺炎支原體肺炎患兒隨機分為2組，每組各54例。2組患兒均符合《諸福棠實用兒科學》[1]中關于小兒肺炎支原體肺炎的診斷標準。對照組，31例男，23例女，2-10歲，平均（6.1±1.24）歲。治療組，30例男，24例女，1-10歲，平均（5.9±1.41）歲。2組患兒的一般資料進行比較，雖然，并無明顯差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計學意義，但存在可比性。

1.2治療方法

待患兒入院后，均接受常規(guī)對癥治療，如退熱、祛痰、平喘等。

（1）對照組：布地奈德治療，霧化吸入布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，批準文號：H20140475），每次1ml，10min/次，2次/d。

（2）治療組：聯(lián)合布地奈德與孟魯司特鈉治療，即在對照組基礎上，睡前，口服孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字：J20130047），≤6歲患兒，4mg/d，>6歲患兒，5mg/d。2組患兒均持續(xù)用藥10d。

1.3觀察指標及療效評定標準

1.3.1觀察指標

評價2組患兒臨床療效，統(tǒng)計2組患兒治療期間出現的不良反應情況。

1.3.2療效評定標準

（1）治愈：14d后，患兒臨床癥狀及體征基本消失，體溫正常，經胸部X線片檢查，病灶已經被吸收。（2）有效：14d后，患兒臨床癥狀及體征有所改善，體溫基本正常，經胸部X線片檢查，結果顯示，病灶呈縮小趨勢。（3）無效：14d后，患兒臨床癥狀及體征無明顯變化，體溫正?；蛏愿?，經胸部X線片檢查，病灶變化不明顯，甚至出現加重的現象[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究所用到的數據，在EXCEL表格中錄入，應用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計數資料，予以卡方（X2）檢查，若統(tǒng)計學有意義，則用“P<0.05”進行表示。

2結果

2.1臨床療效

關于臨床療效，如表1所示。

由表1可知，治療組總有效率為92.5%，對照組為79.6%，治療組顯著高于對照組（P<0.05）。據此分析，布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合用藥的臨床療效，優(yōu)于布地奈德單獨用藥。

2.2不良反應

治療組，3例出現不良反應，1例打噴嚏，2例口腔瘙，發(fā)生率為5.5%（3/54），對照組，2例出現不良反應，均為打噴嚏，發(fā)生率為3.7%（2/54），經比較，組間沒有明顯差異（X2=0.369，P=0.543）。

3討論

近些年，在各種原因的作用下，小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率有所上升，成為危害患兒身心健康的重要疾病，不利于患兒健康成長。因此，臨床醫(yī)生十分關注小兒肺炎支原體肺炎治療方案的研究。

布地奈德，是一種糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏、抗?jié)B出及止癢的作用，其能夠增加平滑肌細胞、內皮細胞及溶酶體膜的穩(wěn)定性，實現對免疫反應的有效抑制，控制抗體合成，減少過敏介質（如組胺）的釋放，降低過敏介質活性，調控抗原抗體結合時引發(fā)的酶促過程，對支氣管收縮物質的合成及釋放進行抑制，緩解平滑肌收縮反應[3]。雖然，布地奈德，是治療小兒肺炎支原體肺炎的常用藥，但有學者指出，單獨用藥的療效并不顯著。因此，臨床醫(yī)生開始研究聯(lián)合用藥。本研究，對照組，單獨布地奈德治療，治療組，聯(lián)合布地奈德與孟魯司特鈉治療。結果，治療組總有效率高于對照組（P<0.05）。

孟魯司特鈉，為醫(yī)保甲類用藥，耐受性良好，是一種選擇性白三烯受體拮抗體，對半胱氨酰白三烯受體具有抑制作用。孟魯司特鈉，可有效阻斷氣道炎癥反應，改善微血管通透性，減輕支氣管痙攣及收縮。孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合用藥，發(fā)揮協(xié)同作用，較短時間內，可緩解咳嗽癥狀，減少布地奈德的使用劑量，不易出現不良癥狀，安全性高[4]。本研究，治療組與對照組的不良反應率無明顯差異（P>0.05）。

綜上，小兒肺炎支原體肺炎，聯(lián)合布地奈德與孟魯司特鈉治療，可取得滿意療效，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]章禮真. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入佐治小兒肺炎支原體肺炎30例療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結合兒科學，2014，6（01）：74-75.

[2]王亞龍，何南. 布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J]. 現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（26）：2918-2920.

[3]王紅偉. 布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效[J]. 中國現代藥物應用，2015，9（12）：113-114.

[4]楊躍峰. 布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉口服佐治小兒支原體肺炎的臨床研究[J]. 中外醫(yī)學研究，2015，13（28）：125-126.