美托洛爾與卡托普利治療慢性肺源性心臟病的臨床效果研究

摘要：目的：研究并分析治療慢性肺源性心臟病患者時(shí)使用美托洛爾與卡托普利聯(lián)合治療的效果。方法：收集慢性肺源性心臟病患者共112例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（56例）和觀察組（56例），對(duì)照組的治療藥物為美托洛爾，觀察組聯(lián)合卡托普利，將兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論：在慢性肺源性心臟病患者的治療過程中，美托洛爾聯(lián)合卡托普利能夠使患者療效得到進(jìn)一步優(yōu)化，并降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性肺源性心臟??；美托洛爾；卡托普利；聯(lián)合治療；治療效果

慢性肺源性心臟病以右心室肥厚、肺循環(huán)阻力增加、右心衰為特點(diǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽咳痰、發(fā)熱、浮腫等癥狀[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，該疾病在我國東北地區(qū)發(fā)病率較高，由于患者的病程長(zhǎng)、預(yù)后差，因此必須給予積極治療干預(yù)，否則將嚴(yán)重威脅患者生命，其生活質(zhì)量也急劇降低[2]。在本次研究中，給予慢性肺炎性心臟病患者美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年7月，我院慢性肺源性心臟病患者共112例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（56例）和觀察組（56例），其中，對(duì)照組男37例，女19例；年齡在47歲-83歲之間，平均年齡為（68.1±2.7）歲；39例為心功能Ⅱ級(jí)，17例為心功能Ⅲ級(jí)。觀察組男38例，女18例；年齡在48歲-82歲之間，平均年齡為（68.0±2.8）歲；40例為心功能Ⅱ級(jí)，16例為心功能Ⅲ級(jí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者聽診呼吸音均減弱，并伴隨干濕啰音；均存在明顯的肺氣腫體征；存在頸靜脈充盈；對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管疾病者；合并嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病者；合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；神志不清者。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者均行抗炎、抗感染、解痙、止咳、化痰、平喘、強(qiáng)心利尿、營(yíng)養(yǎng)心肌、改善肺功能和心功能治療，并要求患者注意休息、低鹽飲食。對(duì)照組的治療藥物為美托洛爾，每日2次口服，初始劑量為6.25mg，之后根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量，但每日最大劑量不能超過25mg。觀察組聯(lián)合卡托普利，每日3次口服，初始劑量為6.25mg，并逐漸增加劑量，最大每日劑量不超過25mg。治療時(shí)間3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者頸靜脈怒張、靜脈水腫、肺部濕羅音消失，尿量明顯增加，血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均顯著下降，心功能恢復(fù)到Ⅰ 級(jí)；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者頸靜脈怒張、靜脈水腫、肺部濕羅音減少，心功能改善Ⅰ 級(jí)，尿量有所增加，血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)有所改善；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者輔助檢查結(jié)果、心功能分級(jí)等均無改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組，P均<0.05。見表1、表2。

3 討論

慢性肺源性心臟病主要是由肺動(dòng)脈血管、胸廓、肺組織等慢性病變導(dǎo)致的肺部功能及結(jié)構(gòu)異常，由于肺血管當(dāng)中的阻力增加，從而增加肺動(dòng)脈壓力，導(dǎo)致右心室肥大、擴(kuò)張，部分患者會(huì)出現(xiàn)伴隨右心衰竭的心臟病癥狀[4]。在本次研究中，給予觀察組美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療，經(jīng)對(duì)比，觀察組總有效率為94.64%，顯著高于對(duì)照組的78.57%，X2=6.235，P=0.013；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.93%，顯著低于對(duì)照組的23.21%，X2=4.236，P=0.040。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠?qū)ι哐芗訅核?、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，對(duì)外周血管進(jìn)行擴(kuò)張，促進(jìn)水鈉的排出，從而有效緩解患者心悸、水腫等癥狀。另一方面，該藥物還能夠增強(qiáng)患者心肌的收縮力，使其心室的順應(yīng)性及充盈性均得到有效改善。而卡托普利能夠?qū)る拿富钚赃M(jìn)行抑制，減少促前列腺素的釋放，使小靜脈及小動(dòng)脈得到擴(kuò)張，進(jìn)而降低肺動(dòng)脈的壓力，使患者的心臟負(fù)荷得到顯著改善[5]。本次研究提示，兩種藥物聯(lián)合使用能夠得到更加理想的臨床療效。

綜上所述，在慢性肺源性心臟病患者的治療過程中，美托洛爾聯(lián)合卡托普利能夠使患者療效得到進(jìn)一步優(yōu)化，并降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林輝，藍(lán)國輝，黃云，等.美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病的效果觀察[J].內(nèi)科，2017，12（01）：75-77.

[2] 馬麗娟.美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，25（14）：127-128.

[3] 鐘鳴，李玉惠，郝春艷，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病并心力衰竭的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，16（22）：50-52，53.

[4] 張宗滿，巫金雄，馬壯福，等.單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，28（10）：1296-1297.

[5] 張正杰，顏文秀，李坤，等.丹紅注射液聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（05）：856-857.

邱澤紅、出生日期：1976.04.22、漢族、男、廣東、大專學(xué)歷、中級(jí)職稱、主要研究方向：呼吸內(nèi)科