預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的圍產(chǎn)期護(hù)理要點(diǎn)分析

摘要：目的：探討預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的圍產(chǎn)期護(hù)理要點(diǎn)。方法：研究對象為我院100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，收治時(shí)間為2016年10月--2017年10月間，通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有50例。常規(guī)組圍產(chǎn)期實(shí)施常規(guī)化護(hù)理，研究組圍產(chǎn)期在進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)接受綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組有2例（4.00%）發(fā)生下肢深靜脈血栓，常規(guī)組有10例（20.00%）發(fā)生下肢深靜脈血栓，兩組結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；研究組護(hù)理滿意度高達(dá)98.00%，常規(guī)組護(hù)理滿意度高達(dá)86.00%，兩組結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：圍產(chǎn)期間加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ζ蕦m產(chǎn)后下肢深靜脈血栓到一定的預(yù)防作用，且產(chǎn)婦滿意度較高，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；下肢深靜脈血栓；圍產(chǎn)期護(hù)理

近兩年來，隨著醫(yī)療技術(shù)程度不斷提升，產(chǎn)科中的剖宮術(shù)也得到了廣泛的應(yīng)用，使用剖宮術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦例數(shù)也在逐年上升。但剖宮產(chǎn)圍術(shù)期，予以合理有效的護(hù)理配合，能夠進(jìn)一步提高手術(shù)效果的同時(shí)還能確保母嬰安全，幫助產(chǎn)婦盡早康復(fù)，提高預(yù)后質(zhì)量[1]。本次研究特此對我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例進(jìn)行了分析，探討預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的圍產(chǎn)期護(hù)理要點(diǎn)?，F(xiàn)作如下報(bào)道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，收治時(shí)間為2016年10月--2017年10月間，通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有50例。研究組年齡20-37歲，平均（26.7±3.4）歲，孕周38-42周，平均（39.5±2.5）周，25例經(jīng)產(chǎn)婦，25例初產(chǎn)婦。常規(guī)組年齡22-37歲，平均（26.6±3.3）歲，孕周39-42周，平均（40.2±2.6）周，26例經(jīng)產(chǎn)婦，24例初產(chǎn)婦。均通過剖宮產(chǎn)分娩，自愿參與并簽署知情同意書，對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2方法

常規(guī)組圍產(chǎn)期實(shí)施常規(guī)化護(hù)理，即術(shù)前告訴主要注意事項(xiàng)，術(shù)中觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，術(shù)后做好心電監(jiān)護(hù)，記錄有關(guān)病情。等到產(chǎn)婦意識蘇醒后，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)并宣講其優(yōu)勢。

研究組圍產(chǎn)期在進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）術(shù)前：①心理干預(yù)：與產(chǎn)婦加強(qiáng)交流，緩解其不安心理，了解其想法，鼓勵其訴說，進(jìn)而實(shí)施針對性的護(hù)理措施，保證產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)，同時(shí)予以充足的休息，避免產(chǎn)婦勞累過度，影響心理狀態(tài)。②術(shù)前檢查：檢測產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征、血氧飽和度、胎心音，若條件允許，可將胎心監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用方法詳細(xì)告知于產(chǎn)婦，方便時(shí)刻監(jiān)控胎心音。③孕期護(hù)理：將剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施時(shí)間告知于產(chǎn)婦，組織其學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、剖宮產(chǎn)有關(guān)知識，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知程度，同時(shí)詳細(xì)告知圍產(chǎn)期的注意事項(xiàng)，以促進(jìn)產(chǎn)婦積極配合。（2）術(shù)中：護(hù)理人員提前1h將產(chǎn)房的濕度、溫度調(diào)控到最佳范圍，實(shí)施剖宮產(chǎn)前，詳細(xì)核查產(chǎn)婦一般資料，針對依然心理緊張的產(chǎn)婦，則積極加強(qiáng)交流，向產(chǎn)婦介紹接生醫(yī)師及其他工作人員。圍產(chǎn)期間時(shí)刻注意產(chǎn)婦的面色、生命體征，做好防寒保暖，術(shù)畢包扎止血時(shí)，盡量溫柔，避免損傷血管。（3）術(shù)后：①下肢護(hù)理：將產(chǎn)婦下肢抬高，告訴產(chǎn)婦盡量以溫水泡腳，促進(jìn)下肢血液良好循環(huán)，以避免血管血栓、痙攣。上肢靜脈留置針的應(yīng)用一定要合理，盡量少用高濃度、高滲糖抗生素，防止血管遭受過大的刺激。時(shí)刻注意產(chǎn)婦下肢有無腫脹清潔，觀察其下肢溫度、顏色，一旦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，立刻予以積極處理。②下肢鍛煉：剖宮產(chǎn)后2h，在床上指導(dǎo)產(chǎn)婦踝泵運(yùn)動，為防止產(chǎn)后下肢異?；亓骰蛳轮^度受壓，剖宮產(chǎn)后6h予以適宜活動，如踝泵運(yùn)動、變換體位、雙足外展內(nèi)收。剖宮產(chǎn)后15-24h，拔出尿管后，鼓勵產(chǎn)婦下床靜坐、行走、站立，注意活動時(shí)間不可過長。此外，告訴產(chǎn)婦禁止穿塑身衣，衣物穿著盡量寬松，以預(yù)防下肢深靜脈血栓。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，同時(shí)以我院自擬問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)超過90分則視為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率（ % ） 為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異； 為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于常規(guī)組，且研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，兩組結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

3.討論

下肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)術(shù)中最為常見的一種并發(fā)癥，治療時(shí)間長且方法比較復(fù)雜，使得患者住院天數(shù)增加，極易引發(fā)護(hù)患矛盾，故臨床針對下肢深靜脈血栓，主要以預(yù)防為主[2]。為進(jìn)一步提升護(hù)理效果，剖宮產(chǎn)圍術(shù)期間應(yīng)當(dāng)盡早鼓勵產(chǎn)婦下床活動，鍛煉下肢功能，進(jìn)而達(dá)到控制靜脈壓的目的；術(shù)后避免雙下肢靜脈輸液，禁止在相同血管中進(jìn)行多次輸液，同時(shí)予以脫水治療。

常規(guī)護(hù)理不夠全面、主動，且針對性較差，使得護(hù)理措施缺乏特異性，而在剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能夠預(yù)防下肢深靜脈血栓，而且還能提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。其中術(shù)前心理干預(yù)可減輕產(chǎn)婦不良情緒，讓產(chǎn)婦以樂觀、積極形態(tài)去迎接新生兒；術(shù)中為產(chǎn)婦營造一個(gè)優(yōu)良的手術(shù)環(huán)境，保證順利完成剖宮產(chǎn)術(shù)；術(shù)后做好下肢護(hù)理，盡早予以肢體功能鍛煉，促進(jìn)產(chǎn)婦快速恢復(fù)，減少住院時(shí)間[3]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于常規(guī)組，且滿意率高于常規(guī)組（p<0.05）。說明對于實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦而言，圍產(chǎn)期綜合護(hù)理更具有針對性，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后每個(gè)階段，都能夠保證患者獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防下肢深靜脈血栓的目的。

總之，圍產(chǎn)期間加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ζ蕦m產(chǎn)后下肢深靜脈血栓到一定的預(yù)防作用，且產(chǎn)婦滿意度較高，值得臨床普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)玉培. 剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓的預(yù)防分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（13）：52+54.

[2]王靜. 圍產(chǎn)期護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓中的臨床效果觀察[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（17）：241-242.

[3]屈勤芳. 圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（17）：100+104.