循證護理理念在宮腔鏡器械清洗中的應(yīng)用價值分析

摘要：目的：探討循證護理理念在宮腔鏡器械清洗中的應(yīng)用價值。方法：于2017年06月建立循證小組，將2017年01-05月間進行常規(guī)清洗的宮腔鏡器械納入常規(guī)組，將2017年06月-12月間通過循證護理理念予以清洗宮腔鏡器械納入研究組。結(jié)果：研究組宮腔鏡器械清洗不合格率低于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在循證護理理念下開展宮腔鏡器械清理，有利于提高清洗質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡；器械清洗；循證護理；應(yīng)用價值

各類宮腔鏡手術(shù)隨著微創(chuàng)科技的發(fā)展而越來越多，腔鏡器械是最為重要的醫(yī)療用品，予以有效清洗是確保成功殺菌的重要前提，不然會影響護理質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、患者安全，減少腔鏡器械應(yīng)用周期。腔鏡器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜、貴重精密、管腔細小、活動關(guān)節(jié)多等特征，加之應(yīng)用數(shù)量有限、價錢高、接臺手術(shù)等，使得器械清洗難度進一步增加[1]。為滿足術(shù)中器械供應(yīng)需求，提高清洗質(zhì)量，特此在腔鏡器械清洗中應(yīng)用循證護理理念，效果十分滿意。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

于2017年06月建立循證小組，將2017年01-05月間進行常規(guī)清洗的370件宮腔鏡器械納入常規(guī)組，將2017年06月-12月間通過循證護理理念予以清洗的370件宮腔鏡器械納入研究組。兩組腔鏡器械包括50件各類電源線、導(dǎo)光束，50件吸引器，70件各類鏡頭，100件不同型號穿刺器以及100件不同類型的操作器械。

1.2方法

循證護理：（1）建立循證小組：循證小組內(nèi)的成員均來自護理部、院感科、手術(shù)室、器械供應(yīng)消毒室中心等各科室的主干人員。通過小組尋找腔鏡器械清洗中的問題。（2）問題分析：分析影響腔鏡器械清洗質(zhì)量的相關(guān)因素，主要涉及清洗及時程度、清洗人員、清洗過程與方法、酶清洗液溫度與濃度等。（3）循證支持：按照問題分析結(jié)果明確檢索關(guān)鍵字，在萬方、知網(wǎng)、中國醫(yī)院數(shù)字圖書館上查閱搜索有關(guān)資料，分析總結(jié)與此次研究有關(guān)、操作性強、可靠的理論依據(jù)，與我院消毒供應(yīng)室中心的實際情況相結(jié)合，進一步確定循證措施。（4）執(zhí)行：①人員培訓(xùn)，邀請腔鏡廠家專業(yè)技術(shù)人員以及護士長，針對性培訓(xùn)腔鏡清洗人員，包括腔鏡的種類、名稱、裝卸、結(jié)構(gòu)、維修保養(yǎng)、清洗方法等等。讓其深刻意識到腔鏡清洗是確保成功滅菌的重要前提，并要求掌握腔鏡的清洗、裝卸、保養(yǎng)、組裝，了解腔鏡清洗過程、注意點、各類腔鏡清洗方法以及設(shè)備操作方法。②優(yōu)化清洗過程：針對導(dǎo)光束、攝像頭、電源線的清洗，禁止浸泡、用力拉扯、銳器刮吸。利用蘸了酶清洗劑的軟布，擦拭器械污漬→用干燥軟布擦干器械水漬→取濃度為75%酒精消毒處理。針對鏡頭的清洗：不可超聲清洗，注意清洗過程中要保護鏡頭免遭碰傷。在酶清洗劑+紗布清理鏡頭→在水流下清洗→擦拭水漬→放置盒內(nèi)。針對軟管的清洗：不可超聲清理。在水流下清理干凈黏液、血液，管腔用高壓水槍清理→將表面擦拭干凈，管腔用高壓氣槍吹干后，置于酶清洗劑中持續(xù)5min浸泡，酶清洗劑注入管腔中→高壓水槍、流動水清理其表面、酶清洗劑→高壓氣槍吹干。其他不同類型的操作器械：置于流水中清洗，高壓水槍清理、毛刷清理管腔，去除污物后選擇軟布擦拭表面，管腔用高壓氣槍吹干后并完全置于酶清洗劑中浸泡，酶清洗液注入管腔內(nèi)，持續(xù)5-10min左右的超聲清洗→在流動的水下清洗，用軟毛刷徹底清理器械彎曲、軸節(jié)及其內(nèi)部不規(guī)則的地方，用針挑除縫隙中的污漬→在流動的水下、高壓水槍清洗表面，酶清洗液注入管腔內(nèi)→高壓氣槍吹干，將耐受高溫的腔鏡置于干燥箱中予以干燥。

1.3清洗質(zhì)量評價

通過目測、5倍放大鏡檢查腔鏡清洗情況，若無異物、無污跡、無組織碎片、無血液殘留、齒槽光潔，用氣槍將管腔內(nèi)的水漬吹到白色紗布上，無血漬、無顏色，則視為清洗合格。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計分析。率（ % ） 為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異； 為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組宮腔鏡器械清洗不合格率低于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

3.討論

在循證護理模式下，護理人員能夠明確、準(zhǔn)確、精神的采用所得到的理論依據(jù)，并與多年臨床經(jīng)驗、專業(yè)技能相結(jié)合，全面考慮到患者的愿望、價值，最終確定一套合理且有效的護理方案，也可以將其稱之為“遵循證據(jù)的護理”。主旨思想為每個護理過程查找理論依據(jù)，而采用的理論依據(jù)，則來自于現(xiàn)有的臨床實際、護理研究成果。循證期間，護理人員需檢索有關(guān)資料信息，查找理論依據(jù)，評價理論依據(jù)的科學(xué)性、真實性、實用性[2]。所以通過循證護理后，使得臨床中的護理科研成果得到了有效應(yīng)用，同時也促使護理質(zhì)量、護理工作效率的提升，護理人員也因此也得到了不斷的進步，使得他們的專業(yè)技能、專業(yè)知識更加充實、豐富。

此次結(jié)果證實，通過循證護理后的研究組，腔鏡清洗合格率顯著高于常規(guī)組（p<0.05），說明在循證護理理念下有利于腔鏡清洗質(zhì)量的提高，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]梁維紅，江允文. 循證護理在基層醫(yī)院集中腔鏡器械處理中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2015，12（12）：116-117.

[2]吳筱陽. 循證護理理念對提高手術(shù)器械消毒質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（36）：57-58.