延續(xù)護理服務(wù)對PICC置管患者的護理效果

摘要：目的：探討延續(xù)護理服務(wù)對PICC置管患者的護理效果。 方法：將2015年2月1日～2016年5月31日期間在本院接受PICC置管的72例患者隨機分成兩組，36例/組。一組實施常規(guī)院內(nèi)護理（對照組），一組增加延續(xù)護理服務(wù)（觀察組）。對比兩組患者不同階段的自我護理能力和導(dǎo)管留置時間。 結(jié)果：觀察組患者出院后一個月自我護理能力評分為（112.26±12.59）分，出院后六個月自我護理能力評分為（138.54±6.94）分，導(dǎo)管留置時間為（195.58±4.26）天，均優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)（p<0.05）。 結(jié)論：為PICC置管患者提供延續(xù)護理服務(wù)十分有效。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護理服務(wù)；PICC置管；護理效果

PICC置管是老年患者和腫瘤患者常用的置管方式，為了探討延續(xù)護理服務(wù)對PICC置管患者的護理效果，本文將72例患者作為對象展開研究，具體過程及結(jié)果見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

從本院2015年2月1日～2016年5月31日期間收治的72例PICC置管患者作為研究對象，隨機分成對照組36例、觀察組36例。

觀察組——男性患者：女性患者=20：16；年齡范圍（38—82）歲，平均年齡（60.25±10.21）歲。

對照組——男性患者：女性患者=21：15；年齡范圍（37—84）歲，平均年齡（60.42±10.36）歲。

對照組和觀察組PICC置管患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 方法

一組實施常規(guī)院內(nèi)護理（對照組）。全面評估患者的病情，按照要求填寫置管會診單，將置管的作用告知患者，以視頻方式展示置管流程，發(fā)放導(dǎo)管護理手冊并進行講解，解答疑問，給予彈力球指導(dǎo)其開展握拳運動，完善患者置管檔案信息，出院當(dāng)天告知患者出院后相關(guān)注意事項，強調(diào)定期復(fù)診的重要性，將門診聯(lián)系電話、維護時間告知患者。

一組在常規(guī)院內(nèi)護理的基礎(chǔ)上增加延續(xù)護理服務(wù)（觀察組）。出院后通過電話隨訪的形式了解患者出院后狀況，每周一次，結(jié)合隨訪情況適當(dāng)調(diào)整隨訪次數(shù)和頻率，實時填寫電話隨訪記錄單，了解患者的健康行為、新癥狀、手臂直徑、心理狀況等，若患者情況比較嚴(yán)重，則建議其回院治療或進行家庭訪視。開展門診維護服務(wù)，通過隨訪的方式了解患者不正確的自護行為并進行糾正，定期舉辦PICC患者聯(lián)誼會，每季度一次，讓患者與患者之間交流信息，加強護患之間的溝通，普及PICC置管的相關(guān)信息。定期或不定期了解在院患者或出院患者PICC導(dǎo)管的使用情況，進行質(zhì)量監(jiān)控，及時分析整改出現(xiàn)的問題，進行會議反饋和總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

采用ESCA（自我護理能力測定量表）[1]評估患者的自我護理能力，評估時間為出院前一天、出院后一個月以及出院后六個月，共四個維度（健康知識水平——14個條目、自我概念——9個條目、自我責(zé)任感——8個條目、自我護理技能——12個條目）、四十三個條目，每個條目最低0分，最高4分，總分為172分，分數(shù)越高說明患者的自我護理能力越高。同時統(tǒng)計兩組患者的導(dǎo)管留置時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將自我護理能力評分、導(dǎo)管留置時間[用（`x±s）表示，t檢驗]投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P<0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組PICC置管患者出院前一天自我護理能力評分對比無明顯差別，p值大于0.05，出院后一個月及出院后六個月，觀察組患者自我護理能力評分均較對照組更高，同時導(dǎo)管留置時間長于對照組，p值小于0.05。具體數(shù)據(jù)見表1：

3 討論

PICC是指外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管[2]，能夠有效減少置管引起的并發(fā)癥，長期患病的老年患者和腫瘤患者比較常用，安全性雖較高，但護理不當(dāng)同樣會帶來各方面問題[3]，情況嚴(yán)重者甚至危及生命安全。患者行PICC置管期間的護理干預(yù)十分重要，不但影響治療效果，還影響患者出院后的自我護理能力。

常規(guī)院內(nèi)護理為患者提供了全面的院內(nèi)護理服務(wù)，可保證患者在院期間接受安全有效的治療，同時減輕心理壓力，但在患者出院時僅向其進行簡單的出院指導(dǎo)和叮囑出院后注意事項，未進行追蹤隨訪，導(dǎo)致患者出院后遵醫(yī)行為降低，影響療效，縮短導(dǎo)管留置時間。

延續(xù)護理是將院內(nèi)護理服務(wù)延續(xù)至院外，能夠防止因治療環(huán)境的轉(zhuǎn)移而使患者治療中斷或終止，通過電話隨訪或上門隨訪等途徑對患者進行持續(xù)性的干預(yù)，能夠及時解答患者內(nèi)心疑問，定期組織聯(lián)誼會，有利于加強患者與患者、醫(yī)護人員與患者之間的溝通，進行治療經(jīng)驗的分享，不斷提高和鞏固患者對疾病知識的掌握程度[4]。開展延續(xù)護理服務(wù)前，護理部應(yīng)建立護理服務(wù)小組，保證護理服務(wù)的連貫性，安排專業(yè)的責(zé)任護士全程追蹤，能夠使患者出院后仍獲得專業(yè)的指導(dǎo)。

本文結(jié)果部分顯示，觀察組患者出院后一個月和出院后六個月的自我護理能力評分均較對照組更高，此外，觀察組患者的導(dǎo)管留置時間也較對照組更長，p值小于0.05。

綜上分析可知，為PICC置管患者提供延續(xù)護理服務(wù)可提高其出院后的自我護理能力，進而延長導(dǎo)管留置時間，效果十分理想。

參考文獻：

[1]廖瑞月.延續(xù)性護理在腫瘤PICC置管出院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2016，22（19）：77-78.

[2]黃彩娟，李小娟.小兒白血病PICC置管患者的延續(xù)性護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（16）：2536-2538.

[3]魏芳，陳婷，劉亞.延續(xù)護理及家屬同步教育對院外 PICC 置管患者自護能力及并發(fā)癥的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（21）：16-18.

[4]黃彩娟，李倩娟.延續(xù)護理在白血病PICC置管患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（23）：210-211.