基于保護動機理論的健康教育在老年冠心病患者中的應用研究

摘要：目的 探討基于保護動機理論的健康教育對老年冠心病患者遵醫(yī)行為的影響。方法選取2016年1月至2016年12月間選擇來我科治療的老年冠心病患者作為研究對象，利用方便抽樣的方法將上述研究對象分為實驗組和對照組，實驗組給予基于保護動機理論的出院健康教育，對照組給予常規(guī)出院健康教育，干預12個月，觀察兩組患者的遵醫(yī)行為的變化。結果 干預12個月后，對上述兩組患者的遵醫(yī)行為比較，實驗組的遵醫(yī)行為的得分明顯高于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；結論 基于保護動機理論的健康教育可以提高老年冠心病患者遵醫(yī)行為，改善患者的社會適應能力和承受力，具有廣泛的應用前景。

關鍵詞：保護動機理論；健康教育；冠心??；遵醫(yī)行為；服藥依

當前心腦血管疾病是威脅人口的主要疾病，且隨著年齡的增加，其發(fā)病率和死亡呈逐年上升趨勢[1]，冠心病是目前發(fā)病率較高的一類心腦血管疾病。當前，受環(huán)境、飲食、生活方式、遺傳等因素的影響，冠心病已成為威脅人類健康的主要慢性病，該病具有發(fā)病急、愈合差、治療慢等特點，合理有效地治療及護理是控制其繼續(xù)惡化的關鍵，為了解老年冠心病患者遵醫(yī)行為對其存在的問題提出合理的意見，現(xiàn)對其展開研究。

1. 研究對象與方法

1.1 研究對象 筆者于2016年1月至2016年12月間選擇來我科治療的老年冠心病患者作為研究對象，共收集112名冠心病患者，男性59名，女性53名，年齡在65-80歲之間，平均年齡為76.5±2.1歲，病程1-8年之間，平均病程為3.4±1.1年。

1.2 研究方法

1.2.1 基于保護動機理論的健康教育

實驗組患者在常規(guī)教育的基礎上，接受基于保護動機理論的健康教育方案，該方案主要由醫(yī)師、護士共同設計，主要從保護動機的核心中介威脅評估和應對評估等幾個變量著手，制定相應的健康教育措施，重點加強遵醫(yī)和服藥的重要性，向研究對象發(fā)放基于PMT的健康教育指導手冊，給予患者為期12個月的基于PMT的健康教育的護理干預措施，主要內(nèi)容為電話訪談、同時給予門診隨訪，督促患者按時服藥，強調(diào)按時服藥的重要性，定期對患者進行隨訪，以此增加患者的遵醫(yī)行為和服藥依從性。

1.2.2 常規(guī)出院健康教育

患者住院期間接受常規(guī)健康教育，出院后接受常規(guī)出院指導，具體內(nèi)容包括冠心病的基本知識，生活方式的改變及指導。上述兩組患者在出院后進行隨訪，每月進行電話隨訪，其中3個月時為2次/月，從4月起1次/月，分別于3/6/12月時對上述研究對象進行門診隨訪。

1.3 研究工具及評價方法

1.3.1 一般信息調(diào)查表

一般信息調(diào)查表主要包括患者的一般信息，其中主要包括患者的年齡、性別、經(jīng)濟狀況、文化程度、婚姻狀況等。

1.3.2基于保護動機理論問卷

基于保護動機理論問卷主要包括嚴重性、易感性、內(nèi)部獎勵、外部獎勵、反應效能、自我效能及反應代價等項目，各項目采用李克特3點量表式評分，評分標準為1-3分，分別為“不同意”、“不確定”、“同意”，其中嚴重性、易感性、反應效能得分越高，說明患者的保護動機越好，內(nèi)部獎勵、外部獎勵、反應代價得分越高，說明患者的保護動機越差。

1.3.3遵醫(yī)行為問卷

主要采用自行設計的問卷對患者的遵醫(yī)行為進行調(diào)查，正式調(diào)查前均已經(jīng)過信度、效度的檢驗（信度系數(shù)為0.79，效度系數(shù)為0.76），主要包括合理飲食、生活規(guī)律、戒煙限酒、適當鍛煉、定期復診、保持社會功能、心理調(diào)節(jié)等7方面，每方面包括3個問題，每個問題5級評分制，實施程度越高，得分越高，每方面的得分在3-15分之間

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析，遵醫(yī)行為的比較采用均數(shù)±標準差進行一般描述，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為的比較

研究結果發(fā)現(xiàn)，干預12個月后，對上述兩組患者的遵醫(yī)行為進行比較后發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組在合理飲食、生活規(guī)律、戒煙限酒、適度鍛煉、定期復診、保持社會功能、心理功能等方面比較有差異，實驗組的上述幾項遵醫(yī)行為的得分明顯高于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

3.討論

冠心病是一種慢性非傳染性的心血管疾病，該病的發(fā)病率較高，大部分患者在社會適應能力方面會發(fā)生明顯變化；保護動機理論（PMT）是目前臨床上逐漸推廣并實施的一種護理觀念，是對人們潛在威脅采取保護性行為的一種護理模式，主要從行為改變的機動因素研究行為的健康性，國內(nèi)外已有學者將其應用于飲酒、長期鍛煉、安全性行為等方面的健康教育研究[2]。遵醫(yī)行為是患者在求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，冠心病是臨床上常見的慢性病，老年群體是其發(fā)病的主要人群，藥物治療是該病的主要治療方式，合理的服藥及很好的遵循醫(yī)囑才能有效地控制冠心病的惡化及發(fā)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生；本研究結果發(fā)現(xiàn)干預12個月后，對上述兩組患者的遵醫(yī)行為和依從性進行比較，實驗組的遵醫(yī)行為的得分明顯高于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），該結果與姜茂樹等人的研究結果一致[3]，

綜上所述，基于保護動機理論的健康教育可以提高農(nóng)村地區(qū)老年冠心病患者遵醫(yī)行為和服藥依從性，改善患者的社會適應能力和承受力，具有廣泛的應用前景。

參考文獻

1. 王小花，王英蓉，許輝，等.急性冠脈綜合征 PCI 術后患者健康管理對服藥依從性影響的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（10）：1504-1506.