研究標(biāo)本溶血在臨床上對常規(guī)生化檢驗項目的影響

摘要：分析標(biāo)本溶血對常規(guī)生化檢驗項目的影響。方法：將我院2016年3月～2017年6月收集的60例健康體檢者的血液標(biāo)本隨機(jī)分為兩組進(jìn)行檢驗，一組為觀察組，采用人工溶血；一組為對照組，沒有發(fā)生溶血現(xiàn)象，對比兩組生化檢驗項目的指標(biāo)變化情況。結(jié)果：兩組的TP、LDH、CK、GGT、ALP、ALT、AST等對比有明顯的差異（P<0.05）；而兩組的TG、TC、DBIL、ALB、TBA比較差異無明顯變化（P>0.05）。結(jié)論：標(biāo)本溶血對常規(guī)生化檢驗項目有重要的影響，在進(jìn)行生化檢驗時，要嚴(yán)格采血，禁止劇烈搖晃等動作，才能有效保證檢驗報告的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：標(biāo)本溶血；常規(guī)生化檢驗項目；影響

標(biāo)本溶血后會直接影響到生化檢驗報告的結(jié)果，從而導(dǎo)致醫(yī)生無法準(zhǔn)確的判斷患者的身體狀況，最后影響醫(yī)生對患者的臨床治療[1]。為了提高生化檢驗的準(zhǔn)確性開展了此次研究，本文旨在探討標(biāo)本溶血在臨床上對常規(guī)生化檢驗項目的影響，現(xiàn)將報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院60例健康體檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行本次研究，所有體檢者身體均健康，無任何血液疾病，并同意本次研究。將60例健康體檢者分為兩組，每組有30例；其中觀察組男性19例，女性11例，年齡23～40歲，平均年齡（27.9±4.1）歲；對照組男性20例，女性10例；年齡22～41歲，平均年齡（28.5±4.7）歲。兩組對比，無差異（P>0.05）。

1.2檢驗方法

所有體檢者均空腹，護(hù)士于早晨8點鐘之前進(jìn)行靜脈采血，每個體檢者采取10mL靜脈血左右，然后分別放入兩支試管，每支試管各有5mL血液。其中一支試管在里面添加抗凝劑，一支試管用竹簽對里面的血凝塊進(jìn)行慢慢的攪拌，攪拌后再將標(biāo)本離心分離出血清，通常離心時間不能超過十分鐘，血清分離出來，馬上送到實驗室，作為本次研究的溶血標(biāo)本。

1.3生化指標(biāo)檢測

本文中主要對谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、總膽紅素（TBIL）以及總膽固肌酸激酶（CK）等10多種生化指標(biāo)進(jìn)行檢測，均采用全自動生化分析儀進(jìn)行檢驗。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間對比運用t檢驗。當(dāng)P<0.05表示組間對比差異有變化，可以進(jìn)行統(tǒng)計。

2結(jié)果

所有生化檢驗經(jīng)過統(tǒng)計顯示，標(biāo)本溶血中對照組與觀察組兩組比較，有些生化檢驗項目有顯著的變化，其中以TP、LDH、CK、GGT、ALP差異最為顯著，而ALT、AST對比有差異（P<0.05）；有些生化檢驗項目無明顯變化，如兩組的TG、TC、DBIL、ALB、TBA比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見下表1。

3討論

標(biāo)本溶血主要是因為采血不規(guī)范或者檢驗過程中操作不當(dāng)?shù)仍蚨鸺t細(xì)胞遭到破壞，一些血細(xì)胞物質(zhì)隨之進(jìn)入到血清中，發(fā)生一些紅色現(xiàn)象。標(biāo)本溶血通常會給臨床生化檢驗帶來干擾，影響其檢驗結(jié)果，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上對檢驗結(jié)果的診斷率也在不斷提升，均采用了全自動化檢驗儀器進(jìn)行操作，檢驗準(zhǔn)確率是明顯提高，但是還是受到許多因素的影響，其中就以標(biāo)本溶血為最主要的影響因素。目前臨床上主要有體內(nèi)溶血標(biāo)本與體外溶血標(biāo)本兩種溶血標(biāo)本[2]。臨床上根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)得出，標(biāo)本溶血對生化檢驗結(jié)果具有重要的影響，與本文的研究結(jié)果一致[3]。本文研究結(jié)果顯示，溶血后ALT、AST、TP、LDH以及CK等生化檢驗指標(biāo)均顯著提高（P<0.05）。而有些生化檢驗項目卻沒有明顯的差別（P>0.05），例如TG、TC、DBIL、ALB和TBA生化指標(biāo)等，結(jié)果說明標(biāo)本溶血對有些生化檢驗項目影響大，直接影響到檢驗結(jié)果的變化。

標(biāo)本溶血后，臨床上ALT含量一般不會有大的變化，對檢驗的結(jié)果影響也較小，但是對AST的檢驗結(jié)果卻影響較大，所以臨床上必須在溶血標(biāo)本的檢驗結(jié)果中特別標(biāo)明。本文中ALT含量溶血后之所以增加，主要是因為ALT自細(xì)胞內(nèi)大量釋放所致[4]。臨床上為了避免標(biāo)本溶血事件發(fā)生，除了提高醫(yī)生的專業(yè)知識水平外，還要對護(hù)士加強(qiáng)技能培訓(xùn)，在采血過程中要規(guī)范，血液收集后嚴(yán)禁劇烈搖晃，對試管等儀器消毒，時刻保持清潔，盡可能避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生。把握好時間，抽樣完成后立刻進(jìn)行血清分離，必須控制在10分鐘內(nèi)，對于無法短時間內(nèi)進(jìn)行分離的護(hù)士，要格外加強(qiáng)培訓(xùn)。如果標(biāo)本已經(jīng)被溶血，需重新進(jìn)行抽血或者另外在報告上進(jìn)行注明。

綜上所述，標(biāo)本溶血對常規(guī)生化檢驗結(jié)果具有重要的影響，臨床上為了避免在采血過程中造成標(biāo)本溶血，護(hù)士必須要嚴(yán)格進(jìn)行采血，按照操作規(guī)范進(jìn)行，才能有效預(yù)防標(biāo)本溶血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]閔紀(jì)東. 標(biāo)本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及對策[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（02）：58-59，120.

[2]黃海華. 標(biāo)本溶血對臨床常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（24）：3402-3403.

[3]劉新記. 標(biāo)本溶血對臨床常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響及對策[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（07）：35.

[4]崔著芳. 標(biāo)本溶血對常規(guī)生化檢驗項目的影響及其效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（19）：134-135.