不同護(hù)理模式對小兒支氣管哮喘的護(hù)理效果分析

摘要：目的：觀察不同護(hù)理模式在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用效果，為護(hù)理模式的選擇提供依據(jù)。 方法：隨機(jī)抽取2O15年1月～2015年12月我院收治的按照傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行治療的68例單純小兒支氣管哮喘患者作為對照組，另隨機(jī)抽取2016年1月～2016年12月收治的按臨床路徑模式進(jìn)行治療護(hù)理的82例單純小兒支氣管哮喘患者作為觀察組，觀察并分析比較兩組患兒的住院時(shí)間、費(fèi)用、疾病知識(shí)掌握度和家長滿意度等資料。結(jié)果：觀察組比對照組住院時(shí)間縮短、住院費(fèi)用明顯減少（P<0.01），疾病知識(shí)掌握度和家長滿意度明顯提高（P<0.05）。 結(jié)論：應(yīng)用臨床護(hù)理路徑于小兒支氣管哮喘能有效減少患兒住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，提高患兒及家長的疾病知識(shí)掌握程度和滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管哮喘；不同護(hù)理模式；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理效果；滿意度

支氣管哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和持續(xù)性的呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。支氣管哮喘是小兒時(shí)期最常見的疾病，多見于4歲以下的嬰幼兒。一般認(rèn)為，支氣管哮喘與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，但眾多的研究證明，不是所有哮喘病人都有明確的免疫學(xué)變化，反之，也不是所有變態(tài)反應(yīng)性疾病患者均發(fā)生哮喘。哮喘可在任何年齡發(fā)病，但多數(shù)始發(fā)于4～5歲以前。因此，積極防治小兒支氣管哮喘對防治成人支氣管哮喘意義重大[1]。小兒支氣管哮喘是嚴(yán)重影響小兒生存狀態(tài)的呼吸道疾病，以冬、春季多發(fā)，是由感染、刺激、變態(tài)反應(yīng)等所引起的氣管及支氣管黏膜的急性反應(yīng)。除與治療方案有關(guān)外，有效的護(hù)理方案對于患兒的治療效果及預(yù)后也至關(guān)重要。本研究就不同護(hù)理方案在小兒支氣管炎中的效果進(jìn)行研究及比較，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2O15年1月～2015年12月金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院兒科收治的住院治療的68例單純小兒支氣管哮喘患者作為對照組，按照傳統(tǒng)治療護(hù)理模式進(jìn)行。其中，男44例，女24例；年齡30d～8歲，平均（1.78±0.5）歲；輕度21例，中度25例、重度22例。2016年1月～2016年12月住院治療的單純支氣管哮喘病例，全部按臨床路徑模式進(jìn)行治療護(hù)理，隨機(jī)抽取82例作為觀察組，其中，男50例、女32例；年齡37d～9歲，平均（1.85±0.5）歲；輕度21例，中度25例、重度22例。兩組病例在年齡、性別、疾病輕重程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理：采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括給予患兒飲食、環(huán)境及各種癥狀的對癥護(hù)理等，密切監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生命體征。

1.2.2 觀察組護(hù)理： 嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行治療和護(hù)理。首先對入院后的小兒支氣管哮喘患兒進(jìn)行病情評估并同時(shí)制訂臨床護(hù)理路徑方案?；純喝朐汉?，由接受過臨床護(hù)理路徑知識(shí)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士接收，并向患兒家長介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及疾病知識(shí)，入院后需要做的各項(xiàng)檢查及其意義、注意事項(xiàng)等，以取得家長及患兒的配合。另外，還要向患兒家長介紹臨床護(hù)理路徑的優(yōu)點(diǎn)、目的、護(hù)理流程等。接診醫(yī)生及時(shí)了解患兒病情，全面查體，及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士遵醫(yī)囑對患兒實(shí)施正確的治療、護(hù)理。在患兒住院期間，所有治療、護(hù)理按照臨床護(hù)理路徑表制定的程序進(jìn)行。醫(yī)生每日查體了解患兒病情，護(hù)士深入病房隨時(shí)觀察患兒病情變化，出現(xiàn)情況及時(shí)解決。出院時(shí)向患兒家長發(fā)放健康教育知識(shí)測評表和患者滿意度調(diào)查表，叮囑患者定期復(fù)查。

1.2.3 臨床評價(jià)指標(biāo)：平均住院時(shí)間；平均住院費(fèi)用；疾病知識(shí)掌握程度（80分以上優(yōu)，60～8O為良，60分以下為差）；患者滿意度（95分以上為滿意，80～95為較滿意，80分以下為不滿意）。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、等級(jí)資料用兩樣本的秩和檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間與住院費(fèi)用比較

觀察組患兒的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均少于對照組患兒（P<0.01），詳見表1。

2.2 兩組患兒疾病知識(shí)掌握情況與家長滿意度比較

觀察組患兒的疾病知識(shí)掌握情況及家長滿意度均明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3.討論

小兒支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，哮喘，氣促，肺部有固定中、細(xì)濕羅音，嚴(yán)重者可導(dǎo)致器官功能障礙[2]。如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)則可能發(fā)展為心功能、呼吸功能衰竭，嚴(yán)重威脅著患兒的生命健康，故其治療非常重要。但因小兒的年齡及體質(zhì)等多方面的原因.其治療較成人治療及護(hù)理更有難度，所以更應(yīng)該引起注意。除需要有效的治療方案外，高效經(jīng)濟(jì)的護(hù)理對患兒的治療和預(yù)后的影響也非常重要。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，與采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的患兒相比，按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行治療和護(hù)理的患兒的住院時(shí)間縮短、住院費(fèi)用明顯減少，患者健康教育效果和家長滿意度明顯提高，取得了明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。表明這種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式保證了工作質(zhì)量，節(jié)約了醫(yī)療護(hù)理成本，同時(shí)也大大的提高了醫(yī)療護(hù)理效率 。

傳統(tǒng)的臨床常規(guī)護(hù)理存在比較多的問題，如護(hù)理項(xiàng)目不夠完整、指導(dǎo)環(huán)節(jié)不連續(xù)、相關(guān)疾病知識(shí)比較缺乏或遺漏等，在很大程度上影響護(hù)理質(zhì)量。針對患者及其家屬提出對疾病相關(guān)知識(shí)的疑問，護(hù)理人員需要詳細(xì)講述疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展以及治療。提高患者和其家屬對治療的依從性，從而提高臨床療效。同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用急劇增加，財(cái)政負(fù)擔(dān)加重，怎樣抑制過快增長的醫(yī)療費(fèi)用，是各國政府面臨的巨大問題。

上世紀(jì)八十年代臨床路徑管理在美國誕生，臨床路徑是指醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)的一組多學(xué)科專業(yè)人員共同制定的、針對某一特定的疾病或手術(shù)的、標(biāo)準(zhǔn)化的照顧計(jì)劃[3]。臨床護(hù)理路徑是一種根據(jù)患者病情而制訂的新型、科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理模式，不但能指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行有預(yù)見性、主動(dòng)性的工作，還可以使患者主動(dòng)參與疾病的護(hù)理過程，有效提高護(hù)理質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約資源，已在各級(jí)各類醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中被廣泛應(yīng)用[4]。臨床護(hù)理路徑把護(hù)理工作以流程表的形式加以規(guī)范，把護(hù)理內(nèi)容細(xì)化，對患者每一天該進(jìn)行的檢查、治療、護(hù)理以及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)的記錄， 在對患者病情進(jìn)行全面評估之后，制定治療與護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士按照臨床路徑表主動(dòng)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量與工作效率。

我院針對小兒支氣管哮喘的治療與護(hù)理，制訂了具有嚴(yán)格工作程序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的臨床護(hù)理路徑方案，能夠促進(jìn)患兒在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查、治療與護(hù)理，縮短住院時(shí)間，且降低了醫(yī)療費(fèi)用。另外，在臨床護(hù)理路徑的規(guī)范化護(hù)理中，護(hù)士向年長的患兒及家長詳解相關(guān)的疾病知識(shí)、治療方法以及出院后的注意事項(xiàng)，讓患兒及家長掌握了相關(guān)的疾病知識(shí)，同時(shí)也提高了患兒及家長的滿意度[5-6]。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于小兒支氣管哮喘的治療與護(hù)理，更加規(guī)范了護(hù)理流程，大幅度提高了護(hù)理質(zhì)量，也明顯減少了住院天數(shù)以及醫(yī)療總費(fèi)用，提高了患兒及家長對小兒支氣管哮喘等相關(guān)疾病的知識(shí)掌握程度，同時(shí)也大幅度提高了患者的滿意度，值得臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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