胸部X線(xiàn)在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的：探析肺癌診斷中的胸部X線(xiàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)我院2015年1月至2017年1月期間收治的80例疑似肺癌患者予以研究，所有患者均給予臨床病理、胸部X線(xiàn)、螺旋CT檢查，對(duì)胸部X線(xiàn)與螺旋CT檢查方法的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：胸部X線(xiàn)檢查的準(zhǔn)確性為76.25%，特異性為46.67%，敏感性為83.08%；螺旋CT檢查的準(zhǔn)確性為95.00%，特異性為86.67%，敏感性為96.92%，二者對(duì)比具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在肺癌早期篩查中，胸部X線(xiàn)是首選影像學(xué)檢查方法，之后可給予螺旋CT進(jìn)一步檢查，從而提高臨床診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供可靠參考。

關(guān)鍵詞：肺癌；胸部X線(xiàn)；螺旋CT

肺癌是一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤病癥，在我國(guó)環(huán)境污染形勢(shì)日益嚴(yán)峻、吸煙人群越來(lái)越龐大的情況下，肺癌發(fā)病率越來(lái)越高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。為此，應(yīng)進(jìn)行定期檢查，通過(guò)影像學(xué)診斷，盡早發(fā)現(xiàn)疾病，從而給予恰當(dāng)治療，有效降低患者死亡率。本文通過(guò)對(duì)我院2015年1月至2017年1月期間收治的80例疑似肺癌患者的研究，探討胸部X線(xiàn)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2015年1月至2017年1月期間收治的80例疑似肺癌患者予以研究，其中女性患者36例，男性患者44例；最小年齡為35歲，最大年齡為86歲，平均為（53.74±8.42）歲；最短病程為3個(gè)月，最長(zhǎng)病程為15個(gè)月，平均為（6.31±1.22）個(gè)月。所有患者均伴有不同程度的發(fā)熱、貧血、消瘦、肺炎等疑似肺癌癥狀。本次研究獲得了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加研究，且簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 胸部X線(xiàn)檢查方法

采用X線(xiàn)機(jī)對(duì)患者胸部予以檢查，具體操作如下：按照常規(guī)攝片方法對(duì)患者胸部予以正位拍片、側(cè)位拍片，之后根據(jù)患者病情需要予以斜位拍片。

1.2.2 螺旋CT檢查方法

采用螺旋CT機(jī)對(duì)患者肺部予以平掃，在發(fā)現(xiàn)病灶之后予以增強(qiáng)掃描，操作如下：用高壓注射器把100mL非離子型造影劑碘海醇經(jīng)由肘靜脈滴入體內(nèi)，對(duì)患者病灶強(qiáng)化程度予以計(jì)算、記錄。參數(shù)設(shè)計(jì)：層距、層厚均在5～10mm之間，電壓為120kV，電流在80～160mA之間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)胸部X線(xiàn)與螺旋CT檢查方法的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（1）準(zhǔn)確性=（陽(yáng)性符合例數(shù)+陰性符合例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（2）特異性=陰性符合例數(shù)/臨床病理診斷陰性例數(shù)×100；（3）敏感性=陽(yáng)性符合例數(shù)/臨床病理診斷陽(yáng)性例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將檢查數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，用百分比形式表示，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，如果P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 臨床病理檢查分析

80例患者中，65例呈陽(yáng)性，確診為肺癌，其中周?chē)头伟?2例，中央型肺癌33例；15呈陰性，其中肺結(jié)核5例，肺部感染4例，縱膈惡性淋巴瘤3例，肺部纖維瘤3例。

2.2 胸部X線(xiàn)檢查分析

胸部X線(xiàn)檢查的準(zhǔn)確性為76.25%（61/80），特異性為46.67%（7/15），敏感性為83.08%（54/65），見(jiàn)表1。

2.3 螺旋CT檢查分析

螺旋CT檢查的準(zhǔn)確性為95.00%（76/80），特異性為86.67%（13/15），敏感性為96.92%（63/65），見(jiàn)表2。

2.4 胸部X線(xiàn)與螺旋CT檢查結(jié)果對(duì)比

螺旋CT檢查的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性均高于胸部X線(xiàn)，二者比較具有明顯差異（x2=11.4249、5.4000、6.9231，P=0.0007、0.0201、0.0085<0.05）。

3.討論

隨著影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，肺癌早期影像學(xué)篩查逐漸成為了一項(xiàng)常規(guī)體檢項(xiàng)目。用X線(xiàn)檢查肺癌時(shí)，易受到患者組織密度與骨骼等結(jié)構(gòu)的影響，導(dǎo)致易漏診；同時(shí)，X線(xiàn)檢查的分辨率較低，未能很好的區(qū)分良惡性病變，臨床應(yīng)用價(jià)值有限。而螺旋CT檢查的分辨率較高，可減少了由呼吸等原因?qū)е碌膱D像重疊現(xiàn)象，能夠更好的區(qū)分血管性病變，有利于減少漏診，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

本文研究結(jié)果顯示，螺旋CT檢查的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性均高于胸部X線(xiàn)，二者比較具有明顯差異（P<0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]十分相似，進(jìn)一步說(shuō)明，螺旋CT診斷肺癌的準(zhǔn)確度更高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

盡管螺旋CT臨床診斷準(zhǔn)確度較高，但胸部X線(xiàn)檢查操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉。為此，對(duì)于初診伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者，可首先予以胸部X線(xiàn)檢查，在發(fā)現(xiàn)病灶之后，給予螺旋CT檢查，以免增大患者經(jīng)濟(jì)壓力。在完成螺旋CT檢查之后，需充分結(jié)合患者的各項(xiàng)臨床資料予以全面、綜合的分析，最大限度的減少漏診與誤診[3]。此外，對(duì)于保守治療患者而言，應(yīng)予以短期動(dòng)態(tài)觀察，定期予以螺旋CT檢查，對(duì)病灶變化情況予以觀察，若病灶出現(xiàn)陰影增大現(xiàn)象，應(yīng)予以密切觀察，盡快進(jìn)行手術(shù)治療，以此增大患者生存率。在肺癌診斷中，胸部X線(xiàn)、螺旋CT檢查各具優(yōu)劣勢(shì)，應(yīng)予以充分利用，以此最大限度的提高治療效果。

總而言之，在肺癌早期篩查中，胸部X線(xiàn)是首選影像學(xué)檢查方法，之后可給予螺旋CT進(jìn)一步檢查，從而提高臨床診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供可靠參考。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董樂(lè)，張錫海，韓璐璐，等.胸部X線(xiàn)、CT和纖維支氣管鏡對(duì)肺癌診斷的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2015，34（27）：179-180.

[2] 史龍新.螺旋CT檢查與胸部X線(xiàn)檢查對(duì)肺癌的診斷價(jià)值比較[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（03）：292-294.

[3] 任建政，李正華，紀(jì)濤，等.胸部X線(xiàn)與CT在診斷周?chē)头伟?20例中價(jià)值比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，2（01）：37-38.