中藥通絡(luò)除淤液結(jié)合盆腔理療治療輸卵管堵塞療效及安全性評(píng)價(jià)

摘要：目的：探討中藥通絡(luò)除淤液結(jié)合盆腔理療治療輸卵管堵塞的臨床效果并且評(píng)價(jià)其安全性。方法：隨機(jī)選取500例輸卵管堵塞不孕癥患者，均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組予以輸卵管通液術(shù)、炒鹽熱敷等常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以中藥通絡(luò)除淤液結(jié)合盆腔理療治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.37%，對(duì)照組總有效率為79.01%。實(shí)驗(yàn)組有效率大于對(duì)照組有效率。結(jié)論：中藥結(jié)合盆腔理療治療輸卵管堵塞性不孕癥可提高臨床受孕率，安全系數(shù)高，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中藥療法 盆腔理療 輸卵管堵塞

不孕癥是婦科臨床常見(jiàn)病，是世界性的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題。不孕癥原因復(fù)雜，涉及多學(xué)科領(lǐng)域。在不孕癥中輸卵管因素占女性不孕的l/3[1]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥和宮腔操作可以使輸卵管堵塞的幾率上升，臨床上我們多采用輸卵管通液術(shù)、炒鹽熱敷等常規(guī)西醫(yī)治療，中醫(yī)則多以內(nèi)治、外治及內(nèi)外結(jié)合治療為主。中藥結(jié)合盆腔理療治療輸卵管堵塞，已經(jīng)取得了一定的療效。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取500例輸卵管堵塞不孕癥患者，均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組250例患者，年齡在23～46歲，平均年齡在（34.2±3.5）歲。實(shí)驗(yàn)組250例患者，年齡在24～47歲，平均年齡在（34.2±3.2）歲。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

隨機(jī)選取500例輸卵管堵塞不孕癥患者，年齡在23～47歲，平均年齡在（34.5±3.4）歲。排除心，肝，腎等重要臟器損傷患者，排除對(duì)中藥以及輸液過(guò)敏。所有患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議。均為自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，能配合復(fù)查隨訪工作。

1.3方法

觀察組予以輸卵管通液術(shù)、炒鹽熱敷等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予中藥通絡(luò)除淤液聯(lián)合盆腔理療法，具體操作如下：月經(jīng)結(jié)束后5年，選取通絡(luò)除淤液，組方：當(dāng)歸30g、乳香、續(xù)斷各30g，五加皮、寄生、赤芍、白芷、羌活、紅花各30g，虎杖、血竭、生艾葉、透骨草各15g研末放入布袋，將其置于坐浴盆中，倒入溫開(kāi)水以患者體感溫度適宜為準(zhǔn)?；颊吲疟闩拍蚝筮M(jìn)行坐浴治療，每天一次，一次坐浴30分鐘，持續(xù)治療3個(gè)月。在此期間配合使用盆腔理療儀每天一次，一次30分鐘，持續(xù)3個(gè)月[2]。兩組患者均治療3個(gè)月后觀察臨床療效。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

輸卵管堵塞的臨床標(biāo)準(zhǔn)有以下

（1）臨床癥狀和體征：患者常伴有月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，白帶量多等臨床表現(xiàn)。

（2）輔助檢查：1子宮輸卵管碘油造影：從影像片子上可了解輸卵管通暢、欠暢、通而不暢、積水等情況2超聲聲像學(xué)造影：在超聲檢查下，諸如注入超聲造影劑，來(lái)觀察其在子宮輸卵管、子宮直腸窩影像。3卵管通水，發(fā)現(xiàn)，卵管不通。

1.5觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)表1）

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療3個(gè)月后，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治愈率，有效率，無(wú)效率，總有效率=治愈率+有效率。實(shí)驗(yàn)組治愈143例。有效84例，無(wú)效11。對(duì)照組治愈127例，有效83，無(wú)效55例。具體情況（見(jiàn)表2）

結(jié)論：

不孕癥是一種婦科臨床常見(jiàn)病，由于其不孕癥原因復(fù)雜，涉及多學(xué)科領(lǐng)域，所以成為了世界性的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題。在不孕癥中輸卵管因素占女性不孕的l/3。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥和宮腔操作可以導(dǎo)致運(yùn)輸卵子、精子及受精卵功能降低，最終極其容易誘發(fā)不孕[3]。對(duì)此臨床上我們多采用地塞米松局部注射法，促進(jìn)局部炎癥的吸收，消除粘連。除此之外，臨床上我們多采用輸卵管通液術(shù)，在術(shù)前先對(duì)輸卵管的通暢程度進(jìn)行分析，而后使用曲線蠕動(dòng)泵技術(shù)，對(duì)粘連的輸卵管以持續(xù)穩(wěn)定的輸液，使其內(nèi)部產(chǎn)生壓力，達(dá)到松解輸卵管的目的。此方法可以有效的疏通輸卵管堵塞，同時(shí)對(duì)陰道起到避免細(xì)菌滋生的作用[4]。炒鹽熱敷等常規(guī)西醫(yī)治療，中醫(yī)則多以內(nèi)治、外治及內(nèi)外結(jié)合治療為主。中藥通絡(luò)除淤液坐浴結(jié)合盆腔理療治療輸卵管堵塞，已經(jīng)取得了一定的療效癥患者數(shù)量呈逐年遞增態(tài)勢(shì)。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，輸卵管堵塞的根本病機(jī)是氣滯血瘀。其主要分型有4種，①痰癖阻滯型，癥狀上表現(xiàn)為日久不孕，體型肥胖，痰涎奎盛，或可見(jiàn)白帶質(zhì)如涕，時(shí)感體倦乏力，嗜睡，口粘，苔白滑或膩，脈滑，輸卵管碘油造影示輸卵管有積水、擴(kuò)張等炎癥征象。用導(dǎo)痰疏通湯，除濕化痰，開(kāi)其竅而通歧；②氣滯血疲型，癥狀上可表現(xiàn)為月經(jīng)后期，經(jīng)行量少夾有血塊，經(jīng)行腹痛，或平時(shí)少腹作痛，痛時(shí)拒按，甚至可無(wú)月經(jīng)異常表現(xiàn)，子宮輸卵管碘油造影示雙側(cè)輸卵管有炎癥，如粘連、擴(kuò)張，更嚴(yán)重者完全阻塞。行氣流通湯，活血化癖③濕熱癖阻型，證見(jiàn)：經(jīng)行色黯，質(zhì)粘，或有穢味，少腹疼痛，帶下量多、色黃、質(zhì)粘如膿樣，或混濁如米潛，舌苔薄白膩或黃膩，脈濡數(shù)。子宮輸卵管碘油造影示：輸卵管積水、擴(kuò)張、甚則不通。針對(duì)這些病癥，運(yùn)用中藥通絡(luò)除淤液中的當(dāng)歸、乳香、續(xù)斷可補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，五加皮、寄生、赤芍、白芷、羌活、紅花可以通絡(luò)除濕、祛風(fēng)濕、壯筋骨、活血去瘀，虎杖、血竭、生艾葉、透骨草等藥可以利水清火去火消炎。而盆腔理療是指用外光熱輻射來(lái)加快血流速度，調(diào)節(jié)微循環(huán)，完善局部組織營(yíng)養(yǎng)情況，從而增強(qiáng)機(jī)體巨噬細(xì)胞與白細(xì)胞吞噬能力，提高患者機(jī)體免疫力。

除此之外，隨著中醫(yī)研究輸卵管堵塞，外用法比如直腸給藥使藥物通過(guò)直腸直接滲透吸收，達(dá)到疏通輸卵管、解除粘連之功效。中藥外敷法，促進(jìn)局部靜脈叢擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，促進(jìn)粘連的組織軟化、吸收，達(dá)到管道疏通的目的。中藥穴位貼法、中藥輸液灌注法、針?biāo)幗Y(jié)合等研究的追不深入。中醫(yī)治療輸卵管堵塞的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越好的體現(xiàn)出來(lái)。

本次試驗(yàn)兩組總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.37%，對(duì)照組總有效率為79.01%。實(shí)驗(yàn)組有效率大于對(duì)照組有效率。實(shí)驗(yàn)組治愈143例。有效84例，無(wú)效11。對(duì)照組治愈127例，有效83，無(wú)效55例?？蓴喽ㄖ兴幫ńj(luò)除淤液坐浴結(jié)合盆腔理療治療輸卵管堵塞性不孕癥可提高臨床受孕率，安全系數(shù)高，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。

參考資料：

[1]譚枚秀.150例輸卵管堵塞腹腔鏡術(shù)后提高受孕率與術(shù)后繼續(xù)接受中藥輔助治療受孕率的臨床分析比較 [J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（36）：134-135.

[2]黃春梅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效觀察 [J]. 中國(guó)婦幼保健，2013，14（2）：337-339.

[3]王琳，聞明.中藥灌腸加盆腔理療治療盆腔炎的療效觀察 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：25-26.

[4]陳煒，楊雁，張海霞，等 . 以經(jīng)絡(luò)理論角度探究輸卵管阻塞性不孕的治療效果 [J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：79-80.