黃苓桂枝方聯(lián)合西藥治療小兒哮喘臨床效果觀察

摘要：目的：探討黃苓桂枝方聯(lián)合西藥治療小兒哮喘臨床效果觀察。方法：將2015年10月-2016年10月在我院兒科治療的110例小兒哮喘患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用沙美特羅替卡治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用黃苓桂枝方治療，比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組的74.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后咳嗽、氣喘、痰鳴、肺部哮鳴音改善時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：黃苓桂枝方聯(lián)合西藥治療小兒哮喘臨床療效佳，能夠促進(jìn)癥狀的早期緩解，縮短治療周期，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；黃苓桂枝方；效果觀察

小兒哮喘是兒童常見疾病，是一種呼吸道變態(tài)反應(yīng)，主要與IgE介導(dǎo)的T型變態(tài)反應(yīng)關(guān)系密切。本病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，對(duì)患兒的身心健康帶來極大影響。西醫(yī)治療主要以改善氣道炎癥和解除氣道高反應(yīng)性，但長期應(yīng)用具有明顯的不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，本病由痰飲伏肺，遇誘因或感邪侵襲觸發(fā)，致肺氣肅降失常，痰阻氣道，痰氣搏擊而發(fā)。若病情反復(fù)發(fā)作，則肺病及腎，致肺腎兩虛，腎納氣功能受損，病情愈發(fā)嚴(yán)重[1]。本研究采用黃苓桂枝方聯(lián)合西藥治療小兒哮喘，中醫(yī)合用協(xié)同增效，獲得良好效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年10月-2016年10月在我院兒科治療的110例小兒哮喘患兒隨機(jī)分為兩組。觀察組55例，男26例，女19例，年齡1-7年；對(duì)照組55例，男25例，女20例，年齡1-8年；所有患兒均符合小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)作前常有噴嚏、咳嗽等先兆，常于夜間發(fā)作，喉間痰鳴、咯痰不爽、呼吸困難，甚至不能平臥，煩躁不安；排除伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、嚴(yán)重肝腎功能不全者；比較兩組患兒的性別、年齡、癥狀表現(xiàn)、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用沙美特羅替卡松氣霧劑（英國葛蘭素威康公司生產(chǎn)，批號(hào)：R624504）25μg/撳，2撳/次，早晚各使用1次。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用黃苓桂枝方，藥用干地黃30g，山茱萸20g，山藥15g，茯苓15g，牡丹皮15g，澤瀉15g，桂枝6g及炮附子3g。每日服用1劑，水煎2次，取汁200ml，分早晚服用1次[2]。7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。治療期間觀察癥狀改善時(shí)間，包括咳嗽、氣喘、痰鳴、肺部哮鳴音改善時(shí)間。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：癥狀及體征完全控制，咳嗽、氣喘、咳痰完全消失，肺部聽診無哮鳴音；顯效：癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽、氣喘、咳痰明顯減少，肺部聽診哮鳴音明顯改善；有效：癥狀及體征有所改善，咳嗽、氣喘、咳痰有所減少，肺部聽診哮鳴音有所好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征無明顯改善，咳嗽、氣喘、咳痰及肺部哮鳴音無改善[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組的74.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后癥狀改善時(shí)間比較，見表2。觀察組治療后咳嗽、氣喘、痰鳴、肺部哮鳴音改善時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

西醫(yī)研究認(rèn)為，本病是由多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥，治療重點(diǎn)為抗炎，多采用吸入糖皮質(zhì)激素治療。沙美特羅替卡為支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素的復(fù)合藥物，一方面松弛氣道平滑肌，解除支氣管痙攣；另一方面抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯與前列腺素等炎性因子對(duì)氣道的刺激，降低氣道高反應(yīng)性。中醫(yī)認(rèn)為，本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，肺氣虛、腎虛為本，痰飲、寒凝、熱毒等為標(biāo)，致使本病反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。因此，采用辨證論治，補(bǔ)虛瀉實(shí)，采用補(bǔ)腎填精、益氣固表為治療大法。本研究使用黃苓桂枝方，以金匱腎氣丸為組方基礎(chǔ)，方中干地黃滋腎填精，山茱萸養(yǎng)陰澀精，山藥補(bǔ)脾固精，三藥共為主藥，以補(bǔ)腎陰，使金水相生，促進(jìn)肺氣的恢復(fù)；茯苓淡滲脾濕，澤瀉助瀉腎濁，牡丹皮清熱涼血，桂枝溫陽解表，黃芪、防風(fēng)益氣驅(qū)邪固表。全方補(bǔ)瀉兼施，標(biāo)本兼顧，補(bǔ)腎填精以固本培元，衛(wèi)外解表以祛邪外出。中醫(yī)治療可減少西藥用量，增強(qiáng)治療效果，減輕對(duì)機(jī)體的不良反應(yīng)[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組的74.55%；觀察組咳嗽、氣喘、痰鳴、肺部哮鳴音改善時(shí)間明顯較對(duì)照組短。充分說明黃苓桂枝方聯(lián)合西藥治療小兒哮喘療效優(yōu)越，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文星.小青龍湯聯(lián)合西藥治療小兒哮喘隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（5）：48-50

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[3]廉淑敏.麻杏石甘湯加味治療小兒哮喘的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（21）：117-118

[4]龔大偉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘62例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2016，12（1）：27-29