淺談脂肪肝的危害和防治

摘要：脂肪肝是由于指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，脂肪異常大量地在肝臟內(nèi)蓄積。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝的患病率隨年齡增加而增加，并有兩個發(fā)病高峰，即 30-39 歲和50歲以后。中、青年人脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)該得到重視。本文將從脂肪肝的危害和防治展開綜述。

關(guān)鍵詞：脂肪肝 危害 防治

近年來，因人們的生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化及預(yù)防保健措施相對滯后，脂肪肝在現(xiàn)代社會中發(fā)病率越來越高，它不僅僅對肝臟造成了重大傷害，也會產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，對身體引發(fā)一系列“蝴蝶效應(yīng)”。

1脂肪肝的主要危害

1.1脂肪肝導(dǎo)致肝硬化，肝癌

脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素。長期的肝細(xì)胞變性會導(dǎo)致肝細(xì)胞的再生障礙和壞死，進(jìn)而形成肝纖維化、肝硬化。肝硬化繼發(fā)肝癌的幾率較高，一旦肝硬化發(fā)展到失代償期，極易發(fā)生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等。

1.2導(dǎo)致孕婦死亡

妊娠脂肪肝多發(fā)生于妊娠后期（36～40周），本病起病急驟、進(jìn)展迅速、預(yù)后極差，終因出血，肝性腦病，腦水腫，肝、腎功能衰竭而死亡，死亡率高達(dá)80%.

1.3脂肪肝誘發(fā)或加重糖尿病

脂肪肝患者脂代謝失調(diào)，會引發(fā)和加重糖代謝失調(diào)。糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而形成的以糖代謝紊亂為主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血癥。糖尿病患者中合并脂肪肝約50%。

1.4脂肪肝誘發(fā)高血壓、動脈硬化

脂肪肝患者脂代謝失調(diào)，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血癥，血液黏稠度增加，促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成。動脈硬化與高血壓、冠心病的關(guān)系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血壓、冠心病，容易導(dǎo)致心肌梗塞而猝死。

1.5 脂肪肝降低人體免疫與解毒功能

脂肪肝患者肝細(xì)胞脂肪變性或壞死，使肝臟的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾腫大。脾臟也是人體重要的免疫器官，脾腫大會造成脾功能亢進(jìn)，脾功能異常抑制了細(xì)胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差，更容易被感染。另外，肝細(xì)胞脂肪變性后，解毒功能降低，容易造成內(nèi)毒素、外毒素在體內(nèi)的潴留，對機(jī)體造成毒害。

1.6 對消化系統(tǒng)的影響

胃、腸、肝、膽都是消化系統(tǒng)的重要器官，機(jī)體攝取三大營養(yǎng)素（蛋白、脂肪、糖）都要經(jīng)過肝臟的代謝才能被機(jī)體所利用。脂肪肝患者肝臟功能受損，時間一長就會累及脾、膽、胃、腸。肝臟有病常影響膽囊的功能，脂肪肝患者中約20%～30%；伴有慢性膽囊炎、膽結(jié)石癥

2.脂肪肝的防治

應(yīng)采取調(diào)整飲食、改正不良行為、合理進(jìn)行有氧鍛 煉為主，藥物為輔的原則。如原發(fā)于代謝紊亂疾病，要 積極控制、治療原發(fā)病。

2.1非藥物治療

2.1.1減輕體重

減輕體重對因病態(tài)性肥胖和高脂血癥引起的脂肪肝患者尤為適宜。首先要控制總熱量，每天的進(jìn)食量限制到最低限度，一般可按標(biāo)準(zhǔn)體重每公斤20～25千卡供應(yīng)。通過減少熱量供應(yīng)，就會促使肥胖者體內(nèi)多余的脂肪氧化消耗，有助于糾正脂肪肝。

2.1.2調(diào)整飲食

這是脂肪肝治療的重要一環(huán)。特別是營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝，不可營養(yǎng)過度，也應(yīng)避免營養(yǎng)缺乏。一般脂肪肝飲食需高蛋白、適量脂肪和糖類；肥胖性脂肪肝應(yīng)從節(jié)制飲食入手，同時加強(qiáng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，冰淇淋、糖果之類少食，可多食豆類食物；營養(yǎng)不良性脂肪肝應(yīng)予高蛋白膳食及足夠的糖類及脂肪，但由于消化腺分泌不足，只能逐步增加攝入量。

2.1.3飲酒應(yīng)適量

長期過量飲酒或短期內(nèi)連續(xù)酗酒是引起酒精性脂肪肝、酒精性肝 炎、酒精性肝硬化等酒精性肝病的重要原因。有資料表明，進(jìn)入人體的 乙醇90%-95%是通過肝臟代謝分解的，乙醇代謝的速度是60- 200mg/（kg·h）。因此，人體肝臟在一定時間內(nèi)所能承受的乙醇量是有 限的。有的人即使飲酒量很少也可能會引起肝臟損傷，表現(xiàn)為血清天冬 氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高；所以，對于有飲酒習(xí)慣者，應(yīng)忌飲烈性酒，逢年過 節(jié)或親朋好友相聚時，可以少量飲用優(yōu)質(zhì)葡萄酒或米酒。

2.2藥物治療

到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調(diào)理性的治療較好。西藥常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等。

小結(jié)

脂肪肝除受遺傳、性別、年齡等不易改變的 因素外，還與飲食、生活方式及環(huán)境因素有關(guān)。一般認(rèn)為長期飲酒、高脂飲食、營養(yǎng)過剩、缺乏 運(yùn)動者易患脂肪肝，其中肥胖和高脂血癥是導(dǎo)致 脂肪肝的主要危險因素，而生活水平的提高、飲 食結(jié)構(gòu)的改變和缺乏體育鍛煉則是肥胖人群增加 的重要因素。從營養(yǎng)和能量代謝的角度看，熱能 食物進(jìn)食過多，體力勞動或運(yùn)動過少，易導(dǎo)致體 內(nèi)熱能大量過剩，是脂肪肝發(fā)病的根本原因。因 此，指導(dǎo)患者調(diào)整工作、生活的節(jié)奏，提倡健康 的生活方式、合理的飲食結(jié)構(gòu)及戒酒、加強(qiáng)鍛煉 是減少脂肪肝發(fā)生發(fā)展和強(qiáng)健體魄的有利措施，應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員健康教育意識，使之成為健康教 育的主力軍。這就要求護(hù)士必須承擔(dān)起健康教育 的重任，除具備豐富的專業(yè)知識外，還應(yīng)具備人 文學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科知識和良好的溝通 交流技巧，滿足患者對知識的需求，促使患者積 極預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量。

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