加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染的分析

摘要：目的：探討加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染的價(jià)值。方法：在2014年3月-2016年3月對(duì)我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行質(zhì)量管理，參與消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理的護(hù)士共有8名。隨機(jī)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理后與質(zhì)量管理前的1000件器械，對(duì)比（1）質(zhì)量管理后與質(zhì)量管理前器械消毒滅菌合格率。（2）質(zhì)量管理后與質(zhì)量管理前清洗質(zhì)量檢測合格率。結(jié)果：（1）質(zhì)量管理后與質(zhì)量管理前器械消毒滅菌合格率比較有差異（P<0.05）。（2）質(zhì)量管理后與質(zhì)量管理前清洗質(zhì)量檢測合格率比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過加強(qiáng)管理可以規(guī)范消毒供應(yīng)室工作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高器械消毒滅菌合格率及清洗質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；管理；醫(yī)院感染

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院供應(yīng)無菌醫(yī)療器械和敷料的部門。擔(dān)負(fù)著對(duì)手術(shù)器械滅菌、包裝、消毒、保管和發(fā)放的任務(wù)?？梢钥闯鱿竟?yīng)室管理水平與醫(yī)院感染密切相關(guān)。有必要從多途徑、多手段對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行加強(qiáng)管理[1]。本次研究中在2014年3月-2016年3月對(duì)我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行質(zhì)量管理，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 在2014年3月-2016年3月對(duì)我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行質(zhì)量管理，參與消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理的護(hù)士共有6名。護(hù)士職稱為2例護(hù)士，3例主管護(hù)士，1例護(hù)師。文化程度為本科3名、大專3名。護(hù)士工作年限為2-12年，平均護(hù)齡5.8±2.8年，年齡28-48歲，平均年齡39.6±8.7歲。護(hù)士文化程度高中以上，無嚴(yán)重軀體疾病。

1.3 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室器械質(zhì)量管理 器械從回收到發(fā)放為一條鏈索式循環(huán)，其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題后均會(huì)影響醫(yī)療安全。護(hù)士首先需要端正態(tài)度，執(zhí)行操作規(guī)程。

1.3.1 回收 對(duì)于非一次性醫(yī)療器械，使用完畢后放入封閉容器中，回收時(shí)護(hù)士核對(duì)器械的數(shù)量、規(guī)格，檢查器械外觀。

1.3.2 清洗 根據(jù)器械特征、外觀、使用特性，選擇合理的清洗方式。人工清洗時(shí)嚴(yán)格按照沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗流程。超聲清洗選擇對(duì)應(yīng)頻率；清洗機(jī)清洗時(shí)，注意軟水、純化水的使用順序。定期對(duì)清洗池進(jìn)行消毒。

1.3.3 包裝 醫(yī)療器械包裝前認(rèn)真核對(duì)各樣物品，如指示卡、膠帶貼封。記錄和核對(duì)滅菌日期、有效期等信息，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范。

1.3.4 滅菌 執(zhí)行滅菌護(hù)士在執(zhí)行中要嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌前進(jìn)行常規(guī)檢查，排空管道內(nèi)冷凝水。

1.3.5 物品管理 物品放入無菌間。同時(shí)記錄好滅菌日期、有效期、合格檢查證，由一名護(hù)士登記在冊(cè)，歸檔備查。對(duì)于發(fā)出去退回的物品，無論是否開包，均需要重新滅菌。

1.3.6 成立質(zhì)量管理小組 質(zhì)量管理小組對(duì)科室進(jìn)行不定時(shí)巡查，及時(shí)糾正消毒供應(yīng)室管理中不安全的環(huán)境隱患。

1.3.7 環(huán)境管理 設(shè)立污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)，實(shí)行區(qū)域責(zé)任制管理。確保每個(gè)區(qū)域路線不可逆行，不交叉、不逆流，運(yùn)送過程專人專車封閉運(yùn)送。污染區(qū)負(fù)責(zé)回收各種污染物品。無菌區(qū)設(shè)置高壓蒸汽滅菌室和發(fā)放室。清潔區(qū)負(fù)責(zé)對(duì)物品進(jìn)行包裝、標(biāo)明。

1.3.8 培訓(xùn) 要求本院學(xué)者、外援專家對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，培訓(xùn)時(shí)間為24個(gè)課時(shí)。以強(qiáng)化護(hù)士醫(yī)院感染意識(shí)。

1.4 觀察指標(biāo) 隨機(jī)選擇2014年3月-2016年3月我院消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理后與質(zhì)量管理前的1000件器械，對(duì)比（1）質(zhì)量管理后與質(zhì)量管理前器械消毒滅菌合格率。（2）質(zhì)量管理后與質(zhì)量管理前清洗質(zhì)量檢測合格率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采取SPSS計(jì)量資料t檢驗(yàn)，樣本率χ2檢驗(yàn)，中文版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)量管理后與質(zhì)量管理前器械消毒滅菌合格率 質(zhì)量管理后與質(zhì)量管理前器械消毒滅菌合格率比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 質(zhì)量管理后與質(zhì)量管理前清洗質(zhì)量檢測合格率 質(zhì)量管理后與質(zhì)量管理前清洗質(zhì)量檢測合格率比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的科室。有學(xué)者指出醫(yī)院中的10%-15%的感染病例與消毒供應(yīng)室有直接關(guān)系。每日消毒供應(yīng)室需要對(duì)眾多醫(yī)療器材、物品進(jìn)行消毒、保裝、發(fā)放等工作[2，3]。建立各種規(guī)章制度、執(zhí)行滅菌工作的管理、加強(qiáng)員工的培訓(xùn)是減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要措施。本次研究中我們發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理后與質(zhì)量管理前器械消毒滅菌合格率、清洗質(zhì)量檢測合格率比較有差異。因此本文認(rèn)為通過加強(qiáng)管理可以規(guī)范消毒供應(yīng)室工作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高器械消毒滅菌合格率及清洗質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖飛，段旭紅，劉倩.洛陽市40所二級(jí)及以上醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國感染控制雜志，2009，8（2）：853-854.

[2] 王欣影，宋海濤，張叔權(quán)，等.建立集中式消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，17（12）：1132-1133.

[3] 張莉華，張航遠(yuǎn)，田雨燕，等.基層醫(yī)院實(shí)施衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心“兩規(guī)一標(biāo)”的對(duì)策及管理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，6（24）：102-104.

[4] 王曙軍，周艷玲，鐘研嵐，等.現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心質(zhì)控管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，11（13）：287-288.

[5] 林寶萍，林梅玉，李淑萍，等.消毒供應(yīng)中心護(hù)士下送無菌物品手衛(wèi)生依從性的管理對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（10）：710-712.

[6] 馬東曄.改進(jìn)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理，提升醫(yī)院感染管理水平[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（32）：43.