臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中的常見誤差問題探討

摘要：目的：分析臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中的常見誤差問題及改進(jìn)措施。方法：分析我院2016年2月至2017年1月進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)并且檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)質(zhì)量問題的50份標(biāo)本為研究對(duì)象，探討50份標(biāo)本出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果誤差的主要因素。結(jié)果：血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素主要體現(xiàn)在患者自身、標(biāo)本的采集、標(biāo)本送檢以及標(biāo)本的檢驗(yàn)四個(gè)方面。在所有的影響因素中，送檢時(shí)間過長、藥物影響、血量不足以及標(biāo)本處理不正確是導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差的主要因素。結(jié)論：針對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)影響形成因素，需要采用針對(duì)性措施進(jìn)行改善，提高血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床當(dāng)中的診斷、療效評(píng)定等應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)；臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；常見誤差

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床中非常重要的一項(xiàng)檢驗(yàn)方式，是當(dāng)前臨床中三大常規(guī)項(xiàng)目之一。血液當(dāng)中的蛋白血和血沉渣當(dāng)中的成分和檢驗(yàn)結(jié)果是明確患者是否存在機(jī)體器官疾病的基本診斷依據(jù)。在臨床當(dāng)中，通過血常規(guī)檢驗(yàn)可以診斷的供血系統(tǒng)疾病以及各種常見疾病[1]。血常規(guī)檢測(cè)質(zhì)量直接決定著臨床診斷以及治療的準(zhǔn)確性和有效性。對(duì)此，為了更好的提升血常規(guī)檢驗(yàn)的實(shí)用性，本文以我院實(shí)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者為例，分析血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

分析我院2016年2月至2017年1月進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)并且檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)質(zhì)量問題的50份標(biāo)本為研究對(duì)象。50份標(biāo)本提供者為50例受檢者，其中32例為男性，18例為女性，平均年齡（36.5±9.8）歲。我院所有標(biāo)本均采用同樣標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采集。

1.2方法

在研究開始之前，我院采用統(tǒng)一性的標(biāo)本檢驗(yàn)過程記錄，血液標(biāo)本的檢驗(yàn)過程的標(biāo)本外觀、血液檢驗(yàn)結(jié)果、標(biāo)本的采集狀況、檢驗(yàn)與采集之間時(shí)間差、標(biāo)本采集過程、標(biāo)本存在環(huán)境以及患者自身情況等信息均進(jìn)行記錄，并通過記錄的內(nèi)容以及檢驗(yàn)的結(jié)果判斷血常規(guī)檢驗(yàn)誤差的影響因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素主要體現(xiàn)在患者自身、標(biāo)本的采集、標(biāo)本送檢以及標(biāo)本的檢驗(yàn)四個(gè)方面。在所有的影響因素中，送檢時(shí)間過長、藥物影響、血量不足以及標(biāo)本處理不正確是導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差的主要因素。詳情見表1。

3討論

本研究結(jié)果顯示，血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素主要體現(xiàn)在患者自身、標(biāo)本的采集、標(biāo)本送檢以及標(biāo)本的檢驗(yàn)四個(gè)方面。在所有的影響因素中，送檢時(shí)間過長、藥物影響、血量不足以及標(biāo)本處理不正確是導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差的主要因素。這一結(jié)果充分說明在血常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，其導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果遭受影響的因素并不單一，同時(shí)上述的因素也并不是獨(dú)立出現(xiàn)的，也有可能是多因素同時(shí)發(fā)生[2]-[3]。

針對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的重要性以及根據(jù)上述所總結(jié)出的關(guān)于臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中的常見誤差影響因素，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行控制和優(yōu)化：1、患者自身因素的有效對(duì)策。在患者特殊時(shí)期進(jìn)行的血檢驗(yàn)其檢驗(yàn)結(jié)果往往會(huì)出現(xiàn)變化[4]。例如，女性受檢者必須規(guī)避月經(jīng)期接受血常規(guī)檢驗(yàn)，因?yàn)樵谠陆?jīng)期陰道分泌物有可能會(huì)摻入到血液當(dāng)中，從而導(dǎo)致血液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。除此之外，如果必須在特定期間內(nèi)接受血液檢驗(yàn)，則可以采取多個(gè)標(biāo)本，以供取其平均值。除此之外，患者的情緒會(huì)導(dǎo)致身體處于應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果和正常情況有誤差。對(duì)此，就可以在臨床采樣之前，醫(yī)護(hù)人員在這種情況下應(yīng)當(dāng)和患者進(jìn)行有效的溝通，幫助患者舒緩心情，在采樣之前，必須要求患者保持平和的情緒，然后再進(jìn)行血化驗(yàn)；2、標(biāo)本采集和送檢因素的有效對(duì)策。標(biāo)本的質(zhì)量會(huì)直接關(guān)系到檢驗(yàn)的結(jié)果，采集標(biāo)本時(shí)必須要重視采集過程中任何一個(gè)可能對(duì)結(jié)果造成影響的因素。標(biāo)本采集時(shí)間也必須根據(jù)病情來選取。一般情況下都是取樣晨血，但是特殊疾病的時(shí)候便需要考慮標(biāo)本最有價(jià)值的采集時(shí)間，盡快確保血液采集時(shí)機(jī)的合理性以及代表性[5]。與此同時(shí)，許多患者對(duì)于晨血的理解并不正確，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在之前為患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，例如講解晨血不僅僅是指取樣對(duì)象是早晨第一次排血，同時(shí)還需要注意飲食，尤其是在檢驗(yàn)前一天，需要杜絕食用任何會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果形成影響的食物。在獲得樣本之后需要及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，杜絕存放時(shí)間過長的情況；3、標(biāo)本檢驗(yàn)因素的有效對(duì)策。血常規(guī)檢驗(yàn)工作中，因?yàn)椴僮鞑徽_而形成標(biāo)本影響的現(xiàn)象較為普遍。由此可見，制定并不斷完善相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)章制度的建立與實(shí)施是必然的，借助所指定并實(shí)施的規(guī)章制度，嚴(yán)格要求操作人員遵守質(zhì)量檢測(cè)操作規(guī)范，確保標(biāo)本質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)影響形成因素，需要采用針對(duì)性措施進(jìn)行改善，提高血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床當(dāng)中的診斷、療效評(píng)定等應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張路，王薇，王治國.國內(nèi)兩種允許總誤差標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)估臨床化學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目分析質(zhì)量及選擇質(zhì)控程序中的應(yīng)用比較[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015（3）：162-165.

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[5]劉俊玲，秦鳳，LIUJun-ling，等.檢驗(yàn)科血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因分析及應(yīng)對(duì)措施[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（4）：492-494.