早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦卒中偏癱患者的研究

摘要：目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于改善腦卒中偏癱患者預(yù)后的影響。方法：選取我院2015年2月-2016年8月期間收治的102例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組患者各51例，兩組患者分別接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的康復(fù)效果，調(diào)查兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：與治療前相比，兩組患者的日常生活活動(dòng)能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能以及神經(jīng)功能缺損程度均有著明顯的恢復(fù)，其ADL評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分明顯提升，NIHSS評(píng)分明顯降低，對(duì)比差異顯著（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組患者的ADL評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分及其對(duì)于護(hù)理的滿意率相對(duì)更高，而NIHSS評(píng)分相對(duì)更低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)腦卒中偏癱患者的治療恢復(fù)和改善其預(yù)后具有積極的影響。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中；偏癱；護(hù)理

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，其患者腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。由于病發(fā)突然，需要迅速采取溶栓、抗血小板以及降顱內(nèi)壓治療予以救治，及時(shí)、有效的控制病情。由于腦卒中急性發(fā)作時(shí)，患者腦組織受到一定的損傷，進(jìn)而引起肢體功能障礙，出現(xiàn)偏癱等后遺癥，導(dǎo)致其生活自理能力下降或完全喪失[1]。為了腦卒中患者更快、更好的恢復(fù)，需要在臨床急救的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)其的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其及早康復(fù)。本研究以我院收治的102例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于改善腦卒中偏癱患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2015年2月-2016年8月期間收治的102例腦卒中偏癱患者，對(duì)其進(jìn)行分組對(duì)照研究。在51例觀察組患者當(dāng)中，男28例，女23例，最高齡75歲，最低齡54歲，平均年齡（63.1±4.7）歲。在51例對(duì)照組患者當(dāng)中，男26例，女性25例，最高齡76歲，最低57歲，平均年齡（64.8±5.1）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則是在此基礎(chǔ)上，開展早期康復(fù)護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：考慮到患者的語(yǔ)言功能存在的一定的障礙，容易出現(xiàn)口齒不清的情況。護(hù)理人員需要耐心與患者進(jìn)行溝通，認(rèn)真聽取患者主訴，配合使用肢體語(yǔ)言，了解患者的感受及其需求，給予患者更多的理解和關(guān)懷。在溝通當(dāng)中，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，給予其積極的心理暗示，并對(duì)其進(jìn)行健康教育，普及疾病知識(shí)，介紹治療和護(hù)理方法?；颊邔?duì)于腦卒中疾病知識(shí)和防治方法有著更詳盡的了解和掌握，改善其心理狀態(tài)，有助于康復(fù)護(hù)理工作有條不紊的開展。

②肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：科學(xué)、合理的進(jìn)行患側(cè)肢體功能位擺放，患肢神經(jīng)受到刺激，逐漸得以恢復(fù)，健側(cè)可進(jìn)行自由活動(dòng)?；颊卟灰碎L(zhǎng)時(shí)間保持同一體位，可分別調(diào)整為健側(cè)臥位、患側(cè)臥位以及仰臥位。在基礎(chǔ)上開展在其康復(fù)訓(xùn)練。開始以被動(dòng)訓(xùn)練為主。對(duì)肘、肩、髖等關(guān)節(jié)、前臂、手腕以及手指進(jìn)行屈伸、內(nèi)旋、伸展，按摩其四肢，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。先對(duì)近端關(guān)節(jié)進(jìn)行功能訓(xùn)練，然后再對(duì)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練。待患者的肢體功能有所恢復(fù)后，需要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行主動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)，自主進(jìn)行翻身、仰臥起坐等運(yùn)動(dòng)，練習(xí)刷牙、洗臉和穿衣。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，由坐位靜態(tài)平衡訓(xùn)練向站立、行走過渡，加快肢體功能的恢復(fù)。在肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的過程中，注意循序漸進(jìn)，合理控制運(yùn)動(dòng)量，避免患者產(chǎn)生疲累感。

③語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練：利用電視節(jié)目、音樂來(lái)刺激患者的聽覺，有助于恢復(fù)其聽力和為發(fā)音能力。護(hù)理人員以及患者家屬需要多與患者進(jìn)行對(duì)話，在信心交流的過程中，其認(rèn)知功能和語(yǔ)言功能能夠得到有效恢復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（ ）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床恢復(fù)情況

3結(jié)論

偏癱是腦卒中患者的常見后遺癥，是由于腦功能損傷所引起的肢體、面肌和舌肌運(yùn)動(dòng)功能障礙，給患者的日常生活帶來(lái)了極大的困擾，其行動(dòng)不便，需要長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，不利于患者的治療與恢復(fù)。腦卒中偏癱患者需要及早的進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)其肌力及平衡力，以改善其生活質(zhì)量[2]。密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，為患者提供舒適、安靜的休息環(huán)境。正確擺放肢體，在護(hù)理人員的指導(dǎo)和幫助下進(jìn)行翻身和叩背，加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防。從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開始，恢復(fù)其關(guān)節(jié)和四肢的運(yùn)動(dòng)功能，逐漸提高患者的日常生活活動(dòng)能力。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練，修復(fù)神經(jīng)功能缺損，有效改善患者的面癱癥狀，提高其生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者的治療恢復(fù)過程中，通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，加快患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而提高其日常生活活動(dòng)能力，改善患者的預(yù)后，為患者的身體健康提供保障，并讓患者的生活恢復(fù)正常。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳晨.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能生活能力和負(fù)性情緒的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（05）：702-704.

[2]吳小梅，周惠娜，鄭麗云.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦卒中偏癱患者的探討[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2016，（07）：34-36.

[3]林曉妹，林芳芳.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：104-105.