全面護理干預(yù)在腦腫瘤患者術(shù)后護理中的效果評價

摘要：目的 探討護理干預(yù)在預(yù)防腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥、提高護理滿意度的臨床效果。方法 從我院2015年2月至2016年2月間收治腦腫瘤手術(shù)患者中隨機抽取100例患者為研究對象，對患者進行隨機分組，研究組和對照組各50例。對照組實施常規(guī)性護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施全面護理干預(yù)，對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度情況進行比較分析。結(jié)果 對照組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥15例，其中繼發(fā)性癲癇3例，肺部感染3例，泌尿感染4例，顱內(nèi)感染2例，電解質(zhì)紊亂1例，顱內(nèi)血腫1例，腦水腫1例，護理滿意率為76%。研究組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥6例，其中繼發(fā)性癲癇2例，肺部感染2例，泌尿感染1例，顱內(nèi)血腫1例，護理滿意率達到96%。研究組護理滿意度明顯高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。結(jié)論 腦腫瘤患者實施全面護理干預(yù)可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，可進行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腦腫瘤；并發(fā)癥；護理干預(yù)

腦腫瘤可分為繼發(fā)性腦腫瘤和原發(fā)性腦腫瘤兩種。近年來，腦腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，無論腦腫瘤性質(zhì)為惡性還是良性，一旦占據(jù)一定顱內(nèi)空間，均將導(dǎo)致腦組織受到壓迫、顱內(nèi)壓升高、中樞神經(jīng)受損，嚴(yán)重威脅患者生命健康。手術(shù)治療是腦腫瘤的首選治療手段，但腦腫瘤患者手術(shù)風(fēng)險較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例較高。因此，加強腦腫瘤患者術(shù)后護理顯得尤為重要。從我院2015年2月至2016年2月間收治腦腫瘤手術(shù)患者中隨機抽取100例患者為研究對象，對照組實施常規(guī)性護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施全面護理干預(yù)，研究組效果明顯現(xiàn)匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2015年2月至2016年2月間收治腦腫瘤手術(shù)患者中隨機抽取100例患者為研究對象，對患者進行隨機分組，研究組和對照組各50例。對照組實施常規(guī)性護理，研究組

在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施全面護理干預(yù)。研究組其中男性32例，女性18例，平均年齡為

（46. 25±4. 21）歲，其中腦膜瘤12例，膠質(zhì)瘤18例，髓母細(xì)胞瘤10例，星形細(xì)胞瘤5例，室管膜瘤5例。對照組中，男性30例，女性20例，年齡為（47.13± 3.92）歲；其中腦膜瘤15例，膠質(zhì)瘤12例，髓母細(xì)胞瘤13例，星形細(xì)胞瘤5例，室管膜瘤5例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。排除二次顱腦手術(shù)及嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，入組前所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2護理方法

對照組：實施常規(guī)護理，患者入院后向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及腦腫瘤疾病知識，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，并進行咳嗽及床上排便訓(xùn)練，指導(dǎo)并協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后使患者保持頭高腳低平臥體位，做好患者氣道管理，保持氣道暢通，對術(shù)后高熱患者及時進行藥物降溫和物理降溫。認(rèn)真監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏、血氧濃度等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生匯報，并配合醫(yī)生處置。

研究組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施全面護理干預(yù)，①健康宣教：患者入院后，護理人員積極向患者介紹病區(qū)管理情況，并詳細(xì)介紹責(zé)任護士和主治醫(yī)師情況。②心理護理：由于腦腫瘤的不良預(yù)后占比較高，患者往往存在較重的精神負(fù)擔(dān)，絕望、恐懼、焦慮等負(fù)向情緒廣泛存在。③繼發(fā)性癲癇預(yù)防及護理：在按時給予患者抗癲癇藥物的同時，要在患者床旁提前準(zhǔn)備舌鉗、開口器、壓舌板等癲癇搶救工具，同時要增加護理巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)癲癇癥狀，要及時清除患者呼吸道異物，確?；颊吆粑罆惩ǎ瑢τ诔霈F(xiàn)持續(xù)癲癇患者，要采用肌肉注射或靜推注快速給予抗癲癇藥物；④腦水腫預(yù)防及護理：腦腫瘤患者在術(shù)后14～42d存在腦水腫發(fā)病風(fēng)險，對此護理人員要密切觀察患者意識、瞳孔、步伐、嘔吐、抽搐等情況，認(rèn)真觀察患者腦室引流液情色澤、性質(zhì)及引流量，確保引流管可靠固定，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦水腫高危癥狀立即進行處理；⑤在對患者創(chuàng)口及周圍引流管進行護理操作時確保嚴(yán)格無菌，定期進行室內(nèi)消毒，避免過多探視及陪護，降低顱內(nèi)感染風(fēng)險，同時要對患者體溫進行密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者體溫超過38.5 ℃，應(yīng)立即進行樣本抽取，確定感染部位；⑥對于長期留置尿管患者要定期進行尿管更換，每日2次用溫水擦拭會陰部位，每日2次采用無菌生理鹽水進行尿管周圍清潔，同時要對患者尿液進行密切觀察，發(fā)現(xiàn)尿液異常要通過尿常規(guī)檢查機尿培養(yǎng)確定是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染；⑦觀察患者瞳孔是否等圓等大，光反應(yīng)是否靈敏。一旦發(fā)現(xiàn)瞳孔改變，要立即協(xié)助醫(yī)生對患者進行計算機斷層掃描（CT）檢查確定出血情況，并對癥處理；

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計，并請患者及護理家屬填寫護理滿意度調(diào)查問卷。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17. 0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較采用X2檢驗，以P<0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥15例，其中繼發(fā)性癲癇3例，肺部感染3例，泌尿感染4例，顱內(nèi)感染2例，電解質(zhì)紊亂1例，顱內(nèi)血腫1例，腦水腫1例，護理滿意率為76%。研究組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥6例，其中繼發(fā)性癲癇2例，肺部感染2例，泌尿感染1例，顱內(nèi)血腫1例，護理滿意率達到96%。研究組護理滿意度明顯高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。

3.討論

近年來，腦腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。有研究，我國腦腫瘤患病率高達3.7/萬，已遠遠高于歐美國家腦腫瘤發(fā)病率。由于腦腫瘤浸潤性生長會對正常腦組織構(gòu)成積壓，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，損害中樞神經(jīng)，對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，對于繼發(fā)性癲癇、肺部感染、泌尿感染、顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)血腫、腦水腫等術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，應(yīng)采用由針對性的護理干預(yù)措施，密切觀察患者生命體征，及時采取進行相應(yīng)處置。本研究結(jié)果顯示，實施全面護理干預(yù)的研究組患者護理滿意度明顯高于常規(guī)護理對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）?？傊?，腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險較高，準(zhǔn)確把握腦腫瘤術(shù)后護理特點，實施全面護理干預(yù)可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，有必要進行臨床推廣。

作者簡介：

崔仁玲，性別：女，籍貫：黑龍江省，工作單位：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，科室：神經(jīng)外科，學(xué)歷：本科，職稱：護師