臨床護(hù)理干預(yù)路徑在慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用效果

摘要：目的：分析臨床護(hù)理干預(yù)路徑在慢性阻塞性肺氣腫的臨床應(yīng)用及效果。方法：從2015年1月到2017年1月收治于我院的慢性阻塞性肺氣腫患者中選取140例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（70例）與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理干預(yù)路徑的觀察組（70例），比較兩組患者的包括護(hù)理滿意率、健康知曉率、住院天數(shù)以及肺功能相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理干預(yù)路徑的觀察組護(hù)理總滿意率為97.14%，顯著高于僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組總滿意率80.00%，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。此外觀察組包括健康知識(shí)知曉率、住院時(shí)間以及肺功能相關(guān)指標(biāo)也均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p均<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑能夠有效提高慢性阻塞性肺氣腫患者的健康知識(shí)掌握情況，和諧醫(yī)患關(guān)系，縮短住院時(shí)間，提高恢復(fù)效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理干預(yù)路徑；慢性阻塞性肺氣腫；應(yīng)用；肺功能；滿意率

臨床護(hù)理干預(yù)路徑即結(jié)合患者疾病特征、臨床情況，制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)路徑方案，使護(hù)理工作有條不紊、事半功倍，達(dá)到增強(qiáng)治療效果的目的[1]?；诖朔N護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)，目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都引入了此種模式，并取得了一定成效。為分析臨床護(hù)理干預(yù)路徑對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理效果[2]。本次研究從近年來(lái)收治于我院的慢性阻塞性肺氣腫患者中選取140例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理干預(yù)路徑的觀察組，各70例，比較兩組患者的護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

從2015年1月到2017年1月收治于我院的慢性阻塞性肺氣腫患者中選取140例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（70例）與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理干預(yù)路徑的觀察組（70例）。觀察組男性47例，女性23例，年齡54-77歲，平均（66.48±2.04）歲，其中28例合并肺部感染，17例合并肺心病，25例單純肺心病。對(duì)照組男性48例，女性22例，年齡55-78歲，平均（67.02±2.13）歲，其中29例合并肺部感染，15例合并肺心病，26例單純肺心病。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），排除合并惡性腫瘤以及肝、心、腎等器官嚴(yán)重衰竭的患者，并均簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)用藥、病房清潔、相關(guān)體征監(jiān)測(cè)等。觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，觀察組具體護(hù)理方案如下：

1.2.1組建臨床護(hù)理路徑小組

成立若干個(gè)臨床護(hù)理路徑小組，以小組為單位平均分配患者數(shù)量，每小組包括3-5名成員，包括責(zé)任護(hù)士、護(hù)師、護(hù)理人員。由護(hù)士長(zhǎng)作為各小組的總管理者。每組護(hù)士成員在人員搭配上不可隨機(jī)分配，而是以新老搭配的原則進(jìn)行人員配置。臨床護(hù)理路徑小組在患者入院后，分析患者的臨床癥狀、特點(diǎn)、年齡、體質(zhì)等，結(jié)合臨床情況制定相應(yīng)的檢查、宣教、護(hù)理、指導(dǎo)等護(hù)理路徑計(jì)劃。

1.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施

（1）患者入院第1d，先對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、管理制度等進(jìn)行大致講解，并介紹患者的主治醫(yī)師以及負(fù)責(zé)其護(hù)理的護(hù)理小組。在溝通過(guò)程中保持親切、耐心的態(tài)度，消除陌生感，并與患者建立信任關(guān)系。同時(shí)在溝通過(guò)程中，了解患者的狀態(tài)、疾病情況、心理情況，以此作為臨床護(hù)理路徑計(jì)劃的編制依據(jù)。（2）患者住院3d后，開(kāi)展對(duì)患者進(jìn)行疾病病機(jī)病理，以及日常的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，讓患者明確配合治療對(duì)于疾病控制的重要性。并教授患者掌握孟魯司特鈉等治療藥物的用法用量，注意事項(xiàng)等。（3）通過(guò)日常溝通交流，使患者明確健康的生活習(xí)慣對(duì)于疾病控制的重要性，告知患者根據(jù)天氣增減衣服，戒煙酒，多使用清淡、高維生素、高蛋白的飲食，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉、排痰技巧等。（4）根據(jù)患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)。因患者長(zhǎng)期受疾病影響，且多為中老年人，容易出現(xiàn)悲觀厭世，甚至不想拖累子女，出現(xiàn)抗拒治療的嚴(yán)重情況。針對(duì)這一問(wèn)題，需要從癥結(jié)入手，除為患者打氣外，還可嘗試與患者家屬溝通，在醫(yī)護(hù)心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展家庭心理支持，由患者親屬共同為患者打氣，提高患者的治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)[3]

將140例患者根據(jù)護(hù)理方法分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（70例）與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理干預(yù)路徑的觀察組（70例），比較兩組患者的包括護(hù)理滿意率、健康知曉率、住院天數(shù)以及肺功能相關(guān)指標(biāo)。護(hù)理滿意率、健康知識(shí)知曉率均由調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中護(hù)理滿意率共分為很滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)選項(xiàng)，總滿意率為很滿意+滿意。健康知識(shí)知曉調(diào)查問(wèn)卷共設(shè)10道慢性阻塞性肺氣腫的相關(guān)健康知識(shí)問(wèn)題，正確率超過(guò)70%則判定為有效掌握健康知識(shí)。肺功能相關(guān)指標(biāo)主要包括FEV1、FEV1/FVC，前者表示1秒用力呼吸容積。后者表示1秒用力呼吸容積占肺活量的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理滿意率比較

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理干預(yù)路徑的觀察組護(hù)理總滿意率為97.14%（68/70），顯著高于僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組總滿意率80.00%（56/70），比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2健康知識(shí)知曉率、住院時(shí)間比較

觀察組包括健康知識(shí)知曉率、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p均<0.05），具體見(jiàn)表2。

2.3肺功能相關(guān)指標(biāo)比較

兩組護(hù)理前肺功能相關(guān)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理干預(yù)后肺功能相關(guān)指標(biāo)存在顯著差異，具體見(jiàn)表3。

3討論

慢性阻塞性肺氣腫主要是因慢性肺疾病、支氣管病惡化所致，該病病程長(zhǎng)，病死率、致殘率較高，屬于較為嚴(yán)重的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。為改善患者臨床癥狀，除長(zhǎng)期治療外，還應(yīng)當(dāng)在治療過(guò)程中，配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案，改善預(yù)后[4]。臨床護(hù)理干預(yù)路徑即結(jié)合患者疾病特征、臨床情況，制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)路徑方案，使護(hù)理工作有條不紊、事半功倍，達(dá)到增強(qiáng)治療效果的目的[5]。本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理干預(yù)路徑的觀察組護(hù)理總滿意率為97.14%，顯著高于僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組總滿意率80.00%，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。此外觀察組包括健康知識(shí)知曉率、住院時(shí)間以及肺功能相關(guān)指標(biāo)也均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p均<0.05）。由此可見(jiàn)臨床護(hù)理路徑能夠有效提高慢性阻塞性肺氣腫患者的健康知識(shí)掌握情況，和諧醫(yī)患關(guān)系，縮短住院時(shí)間，提高恢復(fù)效果，值得在慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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