急性心肌梗死病人的護理及運動指導(dǎo)

摘要：目的：研究急性心肌梗死病人加強護理及運動指導(dǎo)方法對患者康復(fù)的影響。方法：選取2016年7月-2017年1月期間收治的急性心肌梗死患者120例作為研究的對象，采用隨機分組法，將患者分為實驗組及對照組，對照組均采用常規(guī)護理方法護理患者，實驗組則在對照組護理基礎(chǔ)上加強個體化護理，根據(jù)患者情況制定個體化護理及運動指導(dǎo)方案，并予以實施。結(jié)果：實驗組患者的治療有效率（95.00%）明顯高于對照組患者的治療有效率（76.67%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：急性心肌梗死患者護理中，制定個體化的護理及運動指導(dǎo)方案，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，并能夠促進患者體力、活動力的恢復(fù)，從而達到了促進患者快速康復(fù)的目的。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；護理；運動指導(dǎo)；并發(fā)癥；活動力

近年來，部分學者提倡于急性心肌梗死患者的康復(fù)早期，可酌情進行活動，以促進心臟修復(fù)，使心臟快速建立側(cè)支循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，減少心肌梗死復(fù)發(fā)率及心血管意外事件發(fā)生率[1]。本次研究選取了2016年7月-2017年1月期間收治的急性心肌梗死患者120例作為研究的對象，分析了急性心肌梗死護理的方法及運動指導(dǎo)的效果，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月-2017年1月期間收治的急性心肌梗死患者120例作為研究的對象，采用隨機分組法，將患者分為實驗組及對照組，每組60例，實驗組有男35例，女25例，年齡42-76歲，平均（58.74±1.28）歲，病程1h-46h，平均病程（23.65±2.26）歲，梗死位置：18例下壁梗死，9例側(cè)壁梗死，7例前間壁梗死，4例前側(cè)壁梗死，13例高側(cè)壁梗死，5例廣泛前壁梗死，4例正后壁梗死；對照組有男33例，女27例，年齡44-75歲，平均（57.13±1.46）歲，病程1h-52h，平均病程（24.53±3.17）歲，梗死位置：19例下壁梗死，8例側(cè)壁梗死，6例前間壁梗死，5例前側(cè)壁梗死，12例高側(cè)壁梗死，7例廣泛前壁梗死，3例正后壁梗死。兩組患者的一般資料表較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

兩組患者均予以鎮(zhèn)靜、吸氧、溶栓、止痛等對癥支持治療。對照組患者于患者治療1-2周內(nèi)，指導(dǎo)患者需絕對臥床休息；實驗組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加強個體化護理并于早期指導(dǎo)患者進行康復(fù)活動，具體護理內(nèi)容包括：（1）運動指導(dǎo)：患者入院后，綜合評估患者的病情結(jié)合輔助檢查資料，判斷患者是否適合于早期進行康復(fù)活動[2]。評估符合相關(guān)要求，方可實施運動護理計劃，護理人員結(jié)合患者情況，制定個體化的護理及運動方案，如患者未發(fā)生并發(fā)癥，可指導(dǎo)患者入院當日便進行四肢關(guān)節(jié)的被動活動，入院后2-3d，指導(dǎo)患者在床上活動，入院后7-10d，如患者的一般情況穩(wěn)定可下床活動，循序漸進增加活動量及活動范圍，20d后，可適當增加負重或上下樓梯鍛煉[3]。合并并發(fā)癥或病情較重的患者，可于患者病情好轉(zhuǎn)后，再進行活動。（2）護理內(nèi)容：在患者治療期間，還需密切監(jiān)測患者情況，詢問患者身體有無胸悶、氣短、疲勞等不適感覺，監(jiān)測心率、血壓、體溫、脈率等生命體征。詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并以此為依據(jù)酌情補充或調(diào)整活動量[4]。如在運動康復(fù)期間出現(xiàn)如下表現(xiàn)，可酌情延期進行運動康復(fù)：第一、每min心率在110次以上。第二、胸痛、呼吸困難等感受明顯，且患者自覺疲勞過度[5]。第三、出現(xiàn)心律失常。第四、病情加重如心肌缺血加重。第五、血壓突然升高或降低。但如上述表現(xiàn)出現(xiàn)較頻繁，需減少活動量，相應(yīng)癥狀好轉(zhuǎn)后，再執(zhí)行運動計劃。

1.3評價標準

根據(jù)心功能恢復(fù)情況評價護理效果，將治療效果分為三個等級，即顯效、有效、無效，顯效：心功能提高2個或2個以上等級；有效：心功能提高1個等級；無效：心功能未改變?？傊委熡行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1兩組急性心肌梗死患者的治療效果比較

實驗組患者的治療有效率（95.00%）明顯高于對照組患者的治療有效率（76.67%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1.

2.2兩組急性心肌梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2.

3、討論

急性心肌梗死屬于心腦血管中比較常見的疾病，具有起病急、病情重、致死率高、致殘率高、預(yù)后差等特點。以往護理發(fā)病早期的急性心肌梗死患者，臨床多強調(diào)患者需絕對臥床休息，主要是由于發(fā)病早期患者的心功能較差，臥床休息可以有效減輕心臟的負荷，從而使心肌耗氧量降低，有助于防止心肌梗死面積增大，以促進患者的心功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者早日康復(fù)[6]。但經(jīng)過大量的實踐治療發(fā)現(xiàn)，過分強調(diào)臥床休息，也具有一定的弊端，有可能造成患者活動力下降、直立性低血壓、肌肉萎縮、肺部感染、便秘等的發(fā)生，對患者的康復(fù)進程造成了極為不利的影響。為提高治療效果，改善患者預(yù)后，部分學者提出了心肌梗死患者治療期間適當活動，有利于患者心功能的恢復(fù)。本次研究中于心肌梗死患者治療期間加強個體化護理并制定運動指導(dǎo)方案，經(jīng)過一段時期的護理發(fā)現(xiàn)，患者的心功能明顯恢復(fù)，且并發(fā)癥的發(fā)生率降低，患者的預(yù)后得到了明顯的改善。

綜上所述，急性心肌梗死患者護理中，制定個體化的護理及運動指導(dǎo)方案，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，并能夠促進患者體力、活動力的恢復(fù)，從而達到了促進患者快速康復(fù)的目的。

參考文獻：

[1]張錦，李楠，于浩等.心肌梗死冠脈支架術(shù)后遲發(fā)假性室壁瘤及室間隔穿孔1例[J].醫(yī)學影像學雜志，2016，26（4）：600-600，605.

[2]孫雪莉.二維彩色多普勒超聲在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2016，29（9）：82-83.

[3]曹磊.急性心肌梗死恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護理體會[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（4）：961-962.

[4]Li Suqing，Xiong Ying，et al. Experience of systematic nursing care in the treatment of acute myocardial infarction [J]. Journal of clinical medicine literature，2016，3（34）：6798-6799.

[5]曹燕嫻.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的效果[J].大家健康（下旬版），2016，10（11）：229-230.

[6]趙建秋，盧向東，張志廣等.老年上消化道出血后誘發(fā)急性心肌梗死31例臨床分析[J].醫(yī)學信息，2016，29（32）：307-307.