超聲引導(dǎo)穿刺引流術(shù)應(yīng)用于結(jié)核性腹膜炎的療效

蘇新元，付建珍，趙鼎英

（靈壽縣醫(yī)院，河北 石家莊 050500）

超聲引導(dǎo)穿刺引流術(shù)應(yīng)用于結(jié)核性腹膜炎的療效

蘇新元，付建珍，趙鼎英

（靈壽縣醫(yī)院，河北 石家莊 050500）

目的探討分析超聲引導(dǎo)穿刺引流術(shù)應(yīng)用于結(jié)核性腹膜炎的療效。方法選取我院2014年10月～2015年10月收治的結(jié)核性腹膜炎患者115例作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組58例和對照組57例。對照組應(yīng)用常規(guī)治療方法，觀察組采用超聲引導(dǎo)穿刺引流術(shù)治療方法。比較兩組患者的治療后的療效。結(jié)果觀察組有效率86.21%與對照組的73.68%相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論超聲引導(dǎo)穿刺引流術(shù)應(yīng)用于結(jié)核性腹膜炎具有較好的療效，值得推廣。

超聲引導(dǎo)穿刺引流術(shù)；結(jié)核性腹膜炎；療效

結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性、彌漫性炎癥。由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延而來。如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等。發(fā)病人群中青年女性略多于男性。結(jié)核性腹膜炎是一種常見感染性疾病，其病程長，易復(fù)發(fā)，容易引起腸梗阻、不孕等并發(fā)癥，患者多表現(xiàn)為發(fā)熱盜汗、腹痛、消瘦以及腹脹等，嚴(yán)重影響患者的正常生活，若沒有及時(shí)治療可導(dǎo)致腸粘連、腸壞死等[1-2]。治療結(jié)核性腹膜炎的方法有藥物治療和手術(shù)治療。我院針對常規(guī)治療方法和超聲引導(dǎo)穿刺引流術(shù)治療方法的療效進(jìn)行對比，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2015年10月收治的結(jié)核性腹膜炎患者115例作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組58例和對照組57例。其中觀察組男23例，女35例，年齡16～49歲，平均年齡（32.1±7.4）歲。體溫37.5～38.7℃，平均（37.4±0.7）℃；對照組男23例，女34例，年齡17～48歲，平均年齡（31.5±6.9）歲。體溫37.4～38.8℃，平均（37.5±0.8）℃。兩組患者均經(jīng)CT和超聲檢查確診。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予患者常規(guī)治療，應(yīng)用鏈霉素、利福平、雷米封等藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療，并根據(jù)患者情況進(jìn)行腹腔穿刺抽液；觀察組進(jìn)行超聲引導(dǎo)穿刺引流術(shù)治療?；颊呷∑脚P位，利用B超探查腹腔情況，消毒，局部麻醉，切開皮膚后插入引流管，確定穿刺針進(jìn)入腹腔積液處，當(dāng)引流通暢后用生理鹽水沖洗，抽盡腹水后注入抗結(jié)核藥物，術(shù)后留置引流管，連接引流袋。術(shù)后患者注意休息，護(hù)士應(yīng)做好護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)療后臨床癥狀消失，經(jīng)B超檢查無粘連、腹水等情況；有效：患者治療后經(jīng)B超檢查有部分粘連情況，腹水被吸收；無效：患者經(jīng)手術(shù)治療后臨床癥狀仍然沒有改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效率86.21%與對照組的73.68%相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

結(jié)核性滲出性腹膜炎是常見的肺外結(jié)核傳染病的一種，由于特殊的發(fā)病原因?qū)е抡尺B，對于此病的早期診斷早治療可以減少腹腔粘連及腸梗阻的發(fā)生。結(jié)核性腹膜炎主要是全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，輔助支持治療，腹水型結(jié)核性腹膜炎可進(jìn)行穿刺放水治療，再注入抗結(jié)核藥藥物[3]。在常規(guī)的穿刺治療過程中，若遇到滲出物比較多或者伴有膿性的滲出時(shí)，由于針孔堵塞導(dǎo)致抽液困難，增加了治療難度和患者的痛苦。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲引導(dǎo)下腹腔置管引流術(shù)抓緊應(yīng)用于臨床外科中，它具有直視準(zhǔn)確、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，可以減少患者的痛苦，且不易損傷其他臟器[4]。

目前許多醫(yī)院應(yīng)用超聲引導(dǎo)下腹腔置管引流術(shù)對結(jié)核性腹膜炎進(jìn)行治療，并且取得了較好的療效。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[5-6]，通過對結(jié)核性腹膜炎的患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下腹腔置管引流術(shù)治療，結(jié)果證明患者治愈率較高，定位準(zhǔn)確，并發(fā)癥較小，機(jī)體恢復(fù)快。本研究通過對常規(guī)治療方法和超聲引導(dǎo)下腹腔置管引流術(shù)治療方法的療效進(jìn)行對比，結(jié)果顯示應(yīng)用超聲引導(dǎo)下腹腔置管引流術(shù)治療后，患者臨床癥狀得到改善，有效率也與常規(guī)治療方法相比有明顯提高。

綜上所述，超聲引導(dǎo)穿刺引流術(shù)應(yīng)用于結(jié)核性腹膜炎具有較好的療效，值得推廣。

[1] 邱 雨.結(jié)核性腹膜炎的觀察和護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(32): 6951-6952.

[2] 崔書梅.中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出型腹膜炎的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(35):149-150.

[3] 馮治宇,馬志明,黃亞玲,等.結(jié)核性腹膜炎臨床治療研究[J].臨床肺科雜志,2009,14(4):479.

[4] 靳忠民,王 萍,唐智勇,等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療腹腔膿腫[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(9):113-114.

[5] 劉衛(wèi)平,蒲永東,秦 榮,等.手術(shù)治療結(jié)核性腹膜炎合并腸梗阻174例分析[J].人民軍醫(yī),2012,55(8):742-743.

[6] 邵亞勤,楊高怡,張文智,等.超聲引導(dǎo)穿刺置管引流術(shù)在結(jié)核性腹膜炎治療中的應(yīng)用[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(2):141-145.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.02.254.01