中藥在鼻咽癌患者放療和化療中的應(yīng)用

馮樹強(qiáng)

（廣西蒼梧縣鼻咽癌防治所藥劑科，廣西 梧州 543100）

中藥在鼻咽癌患者放療和化療中的應(yīng)用

馮樹強(qiáng)

（廣西蒼梧縣鼻咽癌防治所藥劑科，廣西 梧州 543100）

目的 對(duì)中藥在鼻咽癌患者放療和化療中的作用進(jìn)行分析探討。方法 本次研究選取的一般資料為2013年1月～2016年1月在我院進(jìn)行放化療治療的鼻咽癌患者68例。按照隨機(jī)分配原則，將其平均分為兩組，對(duì)照組與觀察組，各34例。對(duì)照組行常規(guī)放化療治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用中藥進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組的治療總有效率為47.06%，觀察組的治療總有效率為64.70%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)采取放化療治療的鼻咽癌患者行中藥配合治療，可將放化療敏感性增加，從而使治療效果得以提升，同時(shí)將不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯減少，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

放療；化療；鼻咽癌患者；中醫(yī)藥療法

鼻咽癌是屬于惡性腫瘤的一種，發(fā)生位置在鼻咽腔的頂部和側(cè)壁，鼻咽癌在臨床上屬于常見腫瘤疾病，尤其在我國，發(fā)生率較高[1]。本次研究就選取2013年1月至2016年1月在我院進(jìn)行放化療治療的鼻咽癌患者68例。對(duì)中藥在鼻咽癌患者放療和化療中的作用進(jìn)行分析探討。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的一般資料為2013年1月～2016年1月在我院進(jìn)行放化療治療的鼻咽癌患者68例。全部患者均經(jīng)臨床診斷及病理檢查確診為鼻咽癌。按照隨機(jī)分配原則，將其平均分為兩組，對(duì)照組與觀察組，各34例。對(duì)照組男19例，女15例，年齡19～71歲，平均（48.6±8.3）歲，病程4個(gè)月～2年，平均（11.2±3.6）個(gè)月，其中包括15例鼻咽低分化鱗癌患者，11例鼻炎高分化鱗癌患者，8例鼻咽未分化癌患者，臨床分期為：Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期16例，Ⅳ期4例；觀察組男17例，女17例，年齡20～72歲，平均（49.2±9.1）歲，病程5個(gè)月～2年，平均（11.9±3.4）個(gè)月，其中包括13例鼻咽低分化鱗癌患者，12例鼻炎高分化鱗癌患者，9例鼻咽未分化癌患者，臨床分期為：Ⅰ期7例，Ⅱ期9例，Ⅲ期15例，IV期3例。兩組患者在年齡，性別，病程，病理類型等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)放化療，首先采用頭頸肩一體低溫?zé)崴芫W(wǎng)罩將患者的體位進(jìn)行固定，后開展中心定位，同時(shí)對(duì)病變部位進(jìn)行拍片，所采用儀器為Philips XME數(shù)字化模擬機(jī)，主野應(yīng)選擇面頸聯(lián)合野，耳顳側(cè)野以及頸部切線野。后對(duì)患者的病變部位采取4MV直線極速器進(jìn)行照射。放射治療的劑量為2 Gy/次，每天1次，每周進(jìn)行5次治療，鼻咽癌原發(fā)病灶采取放射治療的累積劑量為68～72 Gy，頸部預(yù)防采取放射治療的累積劑量為50～52 Gy，對(duì)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)采用的累積劑量為62～70 Gy。同時(shí)采用Cisplatin 40 mg/m2，每周一次，連續(xù)進(jìn)行7次治療，于放射治療周期完成后，開展采用化療進(jìn)行輔助治療，采用Cisplatin 80 mg/m2，d1，劑量為5-FU 80 0 mg/m2，d1～5，4周一次，共進(jìn)行3個(gè)療程治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，于患者放化療期間，采用活血化瘀，清熱養(yǎng)陰的中藥方進(jìn)行輔助治療，藥方的組成成分為：黃芩，雞血藤，石上柏，山豆根，黃芪各15 g，黨參30 g，仙鶴草50 g，蘆根，北沙參各12 g，蔻仁，杏仁，生地黃各10 g。如患者存在明顯咽痛癥狀，可在藥方中加入射干15 g；如患者出現(xiàn)明顯惡心，嘔吐現(xiàn)象，可在藥房中加入竹茹，法半夏各15 g；如患者出現(xiàn)嚴(yán)重鼻塞癥狀，可在藥方中啊計(jì)入辛夷5 g，蒼耳子15 g。每日服用1劑，分兩次服用，早晚各一次。

1.3 療效判定

療效評(píng)定參照國際抗癌聯(lián)盟（UICC）制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]?；颊叩哪[瘤完全消失，且無新發(fā)灶出現(xiàn)，為完全緩解（CR）；患者的腫瘤體積縮小超過50%，持續(xù)時(shí)間超過4周，為部分緩解（PR）；患者的腫瘤體積縮小未達(dá)到50%，或增大未達(dá)到25%，為穩(wěn)定（SD）；患者的腫瘤體積增大超過25%，或有新發(fā)病灶出現(xiàn)，為進(jìn)展（PD）。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。同時(shí)對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用[n，（%）]來表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

對(duì)照組的治療總有效率為47.06%，觀察組的治療總有效率為64.70%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

當(dāng)前對(duì)鼻咽癌進(jìn)行治療采取的主要方法為放射治療，但該治療方法會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生較重的毒副反應(yīng)，同時(shí)對(duì)免疫系統(tǒng)造成損傷，從遠(yuǎn)期療效來看，效果不佳，同時(shí)進(jìn)放射治療痊愈后的鼻咽癌具有較高的復(fù)發(fā)率，約30%[3]。對(duì)鼻咽癌進(jìn)行治療時(shí)，采取放化療結(jié)合的方式，患者的生存率雖高于單純化療方式，但化療藥物的應(yīng)用，導(dǎo)致的毒副作用更大，對(duì)機(jī)體的正氣損傷更為嚴(yán)重。從中醫(yī)角度來看，鼻咽癌屬“鼻疽”，“鼻淵”的范疇，導(dǎo)致其發(fā)生的機(jī)理為正氣缺乏，肺火熏蒸[4]。以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)進(jìn)行辨證論治，采取放化療輔以中藥配合來對(duì)鼻咽癌進(jìn)行治療，一方面可將放射敏感性增強(qiáng)，使治療效果得以提升，同時(shí)又能夠?qū)⒎呕熞鸬牟涣挤磻?yīng)減少，將中醫(yī)整體治療的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行發(fā)揮，同時(shí)中藥成分可使機(jī)體免疫力得以提高，有利于病情恢復(fù)[5]。本次的研究結(jié)果顯示，采取放化療輔以中藥對(duì)鼻咽癌進(jìn)行配合治療，治療總有效率高于單純采用放化療進(jìn)行治療，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對(duì)鼻咽癌進(jìn)行治療時(shí)，采取放化療聯(lián)合中藥進(jìn)行配合治療，效果更佳。分析緣由，可能是藥房中的黃芪，生地，黨參等具有健脾益氣，養(yǎng)陰生津功效，可顯著提高機(jī)體免疫力；山豆根，黃芩，雞血藤以及杏仁具有顯著的清熱解毒，活血抑瘤功效，能夠?qū)Ρ茄拾┢鸬搅己玫囊种谱饔?，增?qiáng)放化療的功效。加之中藥成分有效提高了機(jī)體免疫力，從而減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)采取放化療治療的鼻咽癌患者行中藥配合治療，可將放化療敏感性增加，從而使治療效果得以提升，同時(shí)將不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯減少，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 王梅云,殷 星,任軍生.中藥配合放療對(duì)40例鼻咽癌患者的療效分析[J].中外醫(yī)療,2012,21(16):106-107.

[2] 陶 欣.中藥在鼻咽癌放化療中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013, 32(22):175-177.

[3] 周映伽,沈紅梅,黃 杰.中藥加味養(yǎng)陰清肺湯改善鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量的觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012,04(15):320-322.

[4] 黃 巍,李曼,李延秋.中藥配合放療治療鼻咽癌患者124例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,22(19):61.

[5] 艾茹玉,周 娟,陳 蓓,謝 波.中醫(yī)藥防治鼻咽癌放療后黏膜反應(yīng)的研究現(xiàn)狀[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,03(12):446-448.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1146.02