足月急性呼吸窘迫綜合癥新生兒臨床治療體會

曹彤梅

（新疆喀什麥蓋提縣人民醫(yī)院兒科，新疆 喀什 844600）

足月急性呼吸窘迫綜合癥新生兒臨床治療體會

曹彤梅

（新疆喀什麥蓋提縣人民醫(yī)院兒科，新疆 喀什 844600）

目的 探討和體會足月急性呼吸窘迫綜合癥新生兒的臨床治療情況。方法 選擇78例2016年1月～2016年12月期間于我院進行確診及治療的患足月急性呼吸窘迫綜合癥的新生兒患者，對其診療資料進行研究和分析體會。選以數(shù)字隨機排列表法將新生兒患者均分為兩組，39例診療A組患兒均采用同步間歇指令通氣治療模式（SIMV），39例診療B組患兒均采用大劑量鹽酸氨溴索針劑靜點治療并同時聯(lián)合持續(xù)性氣道正壓通氣治療方案，比較體會兩組最終的療效。結(jié)果 診療A組患兒中有16例病愈出院、18例病情顯著好轉(zhuǎn)，5例效果不理想，但無死亡事件，總體治療有效率為87.18%（34/39）；而診療B組患兒中有27例病愈出院、12例病情顯著好轉(zhuǎn)，無死亡事件，總體治療有效率為100%（39/39）。統(tǒng)計對比可得，診療B組的療效明顯優(yōu)于診療A組（P＜0.05）。結(jié)論 同期聯(lián)合應用肺表面活性藥物與持續(xù)性氣道正壓通氣對足月急性呼吸窘迫綜合癥的治療效率更高于SIMV的治療模式，患兒更易獲得理想的臨床診療效果。

足月急性呼吸窘迫綜合癥；新生兒；治療體會

急性呼吸窘迫綜合癥對患病者的健康狀況及其生命安全性可造成嚴重威脅，尤為是足月新生兒患者，由于出生時間短，其肺臟功能還未得到良好發(fā)育[1]，一旦發(fā)生缺氧、窒息、休克或肺部感染等情況就會很易罹患為足月急性呼吸窘迫綜合癥。此病臨床典型的不良表現(xiàn)包括：呼吸困難、面色青紫，易伴有呼氣性呻吟、三凹征[2]，且病情可進行性惡化。如病程超過72 h，新生兒的肺成熟度會明顯增加，大多數(shù)患兒會逐漸恢復健康。現(xiàn)選擇78例足月急性呼吸窘迫綜合癥新生兒的診療資料進行研究和分析，體會如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇78例2016年1月～2016年12月期間于我院進行確診及治療的患足月急性呼吸窘迫綜合癥的新生兒患者，其中女患兒占48例，男患兒占30例；其出生前的胎齡均介于38～42周，平均胎齡（40.49±1.63）周；患足月急性呼吸窘迫綜合癥患兒的年齡為出生0.4 h～6 d，其出生時體重≥4000 g有24例，居于2500 g～4000 g間有53例，有1例患兒≤2500 g；陰道生產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)46例；均于分娩時發(fā)生窒息，其中45例為輕度窒息、28例重度窒息、5例宮內(nèi)窘迫；主要病因為：31例患兒的母親為妊娠期糖尿病者、21例患兒罹患肺炎、18例患兒肺部吸入乳汁，8例患兒吸入羊水。新生兒病發(fā)時表現(xiàn)出無法正常吸氧、呼吸不暢且面呈青紫色等。選以數(shù)字隨機排列表法將新生兒患者均分為兩組，根據(jù)病史、病癥狀況、體征以及肺部X線典型表現(xiàn)，可表明兩診療組的患兒在性別、出生前的胎齡、出生體重及病情發(fā)展程度等多方面均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具可比性臨床治療體會價值。

1.2 治療方法

臨床主以呼吸機支持治療為核心手段，行綜合性補液輔助治療，以維持患兒電解質(zhì)平衡、血壓平穩(wěn)、血糖值正常等，并且盡可能避免患兒發(fā)生肺部感染、出血等現(xiàn)象。39例診療A組患兒均采用同步間歇指令通氣治療模式（SIMV）[3]；39例診療B組患兒均采用大劑量鹽酸氨溴索針劑靜點治療并同時聯(lián)合持續(xù)性氣道正壓通氣治療方案，如給與30～45 mg/kg鹽酸氨溴索，每天分兩次靜脈滴注，再通過鼻塞給氧，應用前應注意吸凈患兒氣道內(nèi)分泌物，氧流量為4.5 L/min，吸入的氣體溫度控制在27℃-32℃且濕度適宜。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0運算軟件進行數(shù)據(jù)的檢驗分析，計量數(shù)據(jù)采以“±s”描述表示，經(jīng)t校驗；計數(shù)資料采百分比（%）描述表示，經(jīng)x2校驗。以P＞0.05為對比差異統(tǒng)計學無意義；以P＜0.05為統(tǒng)計差異具顯著性意義。

2 結(jié) 果

診療A組與診療B組患兒中均無死亡事件。統(tǒng)計對比可得，診療 B組的整體療效明顯優(yōu)于診療A組（P＜0.05）。其清晰結(jié)果可見表一所示：

表1 兩組患兒的療效對比表 [n（%）]

3 討 論

隨國內(nèi)生活方式的不良性、飲食方式 不健康性、負面情緒的明顯增多以及某些特殊性或隱匿性病根因素，致使孕婦常出現(xiàn)營養(yǎng)不良和健康標準降低情況，易造成新生兒發(fā)生足月急性呼吸窘迫綜合癥，其病死率高、波及性廣且后果嚴重，因此，臨床需謹慎對待此病患兒，給予積極地綜合診治。目前，醫(yī)學界對足月急性呼吸窘迫綜合癥新生兒的治療方案雖有一定的爭議，但常用機械通氣支持治療方式，結(jié)合綜合性的治療措施，同時需聯(lián)合應用大劑量鹽酸氨溴索針劑藥物治療，能夠顯著避免患兒肺泡出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，可及時糾正患兒的肺部炎癥反應，以及改善其肺部血管通透性，提高肺部組織的供養(yǎng)條件，有效減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高治愈效果。

綜上所述，應用大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合持續(xù)性氣道正壓通氣治療足月急性呼吸窘迫綜合癥，臨床診療效果理想，值得借鑒應用。

[1] 劉 鶯,周衛(wèi)萍.足月新生兒急性呼吸窘迫綜合癥的高危因素及臨床特點分析[J].《當代醫(yī)學》,2015,21(20):97-98.

[2] 李 舉.足月新生兒急性呼吸窘迫綜合癥78例治療及分析[J].《中國現(xiàn)代藥物應用》,2015(1):79-80.

本文編輯：王雨辰

R722.1

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ISSN.2095-8242.2017.02.1048.01