妊娠期糖尿病臨床分析

田志明

（唐山市豐南區(qū)計劃生育技術服務站，河北 唐山 063300）

妊娠期糖尿病臨床分析

田志明

（唐山市豐南區(qū)計劃生育技術服務站，河北 唐山 063300）

目的 探討妊娠期糖尿病臨床診斷及治療。方法 抽取90例在院接受糖尿病治療的妊娠期患者的病歷以及90例正常健康的孕婦，將其依次分為觀察組以及對照組，并比較兩個小組婦女的圍產(chǎn)兒（新生兒死亡、巨大兒、死胎）、分娩期并發(fā)癥（產(chǎn)程延長、宮縮乏力、產(chǎn)后出血等）以及母體（自然流產(chǎn)）之間的差異性。結(jié)果 對照組產(chǎn)婦的胎膜早破、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)發(fā)生率以及新生兒低血糖、新生兒窒息、巨大兒，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均低于觀察組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 妊娠期糖尿病很可能嚴重危害產(chǎn)婦胎兒的生命健康，必須加強產(chǎn)檢，給予飲食、運動與血糖控制等多方面的治療，降低并發(fā)癥發(fā)生率，以保障母嬰安全。

妊娠期；糖尿病；臨床分析；并發(fā)癥

妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的一總特殊類型的糖尿病，其在妊娠期婦女中的發(fā)病率為1%～5%。近年來，伴隨著人們生活水平的提高及生活方式的轉(zhuǎn)變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。妊娠期糖尿病患者本身并無明顯癥狀，但對母嬰兒健康都有較大危害，因此，妊娠期糖尿病對妊娠及妊娠結(jié)局的影響受到人們越來越多的關注。本次選取妊娠糖尿病產(chǎn)前確診，血糖控制理想及正常健康的孕婦患者，與未經(jīng)治療或血糖控制不理想的孕婦患者臨床資料進行對比，現(xiàn)分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取90例在院接受糖尿病治療的妊娠期患者的病歷，以及90例正常健康的孕婦，將其依次分為觀察組以及對照組。其中觀察組的年齡在20～32歲之間，平均年齡為25歲，經(jīng)產(chǎn)婦有34例，初產(chǎn)婦有56例；對照組產(chǎn)婦的年齡在21～34歲，平均年齡為24歲，其中初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，并對其進行50g葡萄糖負荷試驗陰性（GCT），且血糖＜7.8 mmol/L。經(jīng)調(diào)查，在孕前均無糖尿病史以及其它系統(tǒng)的氣質(zhì)性病變，兩組產(chǎn)婦在孕產(chǎn)次數(shù)、年齡以及懷孕周期等方面具有可比性，沒有任何統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷的方法

臨床上對妊娠期糖尿病的診斷方法有很多，有尿液葡萄糖檢查、糖化血紅蛋白檢查、糖化血清蛋白檢測以及尿酮體的測定，具體的診斷方法如下：（1）對尿液葡萄糖的檢查；它的檢測結(jié)果可以作為鑒別診斷妊娠期糖尿病患者的重要指標，當測得的尿液葡萄糖呈陽性，則說明產(chǎn)婦患有妊娠期糖尿??；反之，測得的尿液葡萄糖呈陰性，則說明產(chǎn)婦一切健康正常。 （2）對糖化血紅蛋白的檢查；它的檢測結(jié)果可以作為判斷妊娠期糖尿病患者的各項生命指標是否得到有效控制的重要參考指標。當檢測結(jié)果高出正常范圍2～3倍的時候，則說明患有糖尿病。當患者的糖化血紅蛋白呈逐漸上升的趨勢，則說明患者的情況還在不斷的惡化，并沒有得到改善和好轉(zhuǎn)。反之，患者的糖化血紅蛋白呈逐漸下降的趨勢，則說明患者的情況得到了有效的控制，有了好轉(zhuǎn)的跡象。（3）對糖化血清蛋白的檢測；它可以有效的檢測出妊娠期婦女是否患有糖尿病，并且相關醫(yī)師還可以借此詳細地了解患者糖尿病的發(fā)展情況，其具有檢出率高的特點，基于其半衰期短的特點，其檢測水平并不會受到血糖濃度波動的影響。

（4）對尿酮體的測定；其主要作用是檢測患者是否患有糖尿病酮癥，正常機體的尿酮體占到血酮體的5～10倍。當妊娠期糖尿病患者機體內(nèi)的血酮體異常增多的時候，尿酮體的量也會隨之的增加。

1.3 診斷標準

對所有病例行50 g糖篩查（GCT），在孕24～48周進行，服糖后1 h對靜脈血進行抽取，血糖測定在7.8 mmol/L以上時為異常，針對血糖水平異常的病例，行12 h禁食后，取葡萄糖75g口服，對空腹血糖（正常值≤5.6 mmol/L）及服糖后1h血糖（正常值≤10.3 mmol/L）、2h血糖（正常值≤8.6 mmol/L）、3h血糖（正常值≤6.7 mmol/L）進行檢測，＞2項超過正常值，可按妊娠期糖尿病診斷。

1.4 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的情況與胎兒的分娩結(jié)局。

1.5 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件采用SPSS 13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的情況對比

對照組產(chǎn)婦的胎膜早破，羊水過多，妊娠高血壓綜合征，早產(chǎn)發(fā)生率均低于觀察組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的情況對比 [n（%）]

2.2 兩組分娩結(jié)局對比

對照組的新生兒低血糖、新生兒窒息、巨大兒，以及胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均低于觀察組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 兩組分娩結(jié)局對比 [n（%）]

3 討 論

近幾年，妊娠期糖尿病患者逐漸增多，極大危害了產(chǎn)婦與胎兒的生命健康，產(chǎn)婦一旦發(fā)病，不僅會增加毛細血管管壁處的基底膜厚度，導致管腔變細和變窄，還很容易造成供血不足，從而引起腎臟的尿蛋白滲透性增加，導致產(chǎn)婦血壓增高，引起妊娠高血壓綜合征，情況嚴重時還會導致流產(chǎn)。本次研究結(jié)果顯示，對照組產(chǎn)婦的胎膜早破、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)發(fā)生率以及新生兒低血糖、新生兒窒息、巨大兒，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均低于觀察組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，顯示出了妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦和胎兒的嚴重危害。因此產(chǎn)婦需重視早期篩查，50g葡萄糖篩查試驗操作簡便、安全，費用不高，孕婦較易接受，可作為常規(guī)項目，同時妊娠期因內(nèi)分泌變化，蛋白質(zhì)、脂類、糖代謝均會發(fā)生系列改變，所以相對會減少產(chǎn)婦機體的胰島素受體，降低對胰島素敏感性，促使糖代謝發(fā)生變化，空腹血糖水平在妊娠早期平均呈10%降低，孕12周水平降至最低且維持至分娩。各種抗胰島素激素在妊娠中期以孕24～48周經(jīng)胎盤分泌而快速上升，故多主張為合理篩查時間，但孕婦具高危因素時，需在32～34周復查，同時妊娠期糖尿病易增加母兒并發(fā)癥，因此應控制孕期血糖在正常水平，以降低新生兒病死率。

綜合上述，妊娠期糖尿病患者目前正呈逐漸遞增的趨勢，它是一種特殊的糖尿病類型，在臨床上由于癥狀不明顯，因而經(jīng)常被漏診和忽視，對妊娠期糖尿病進行早期與明確診斷，并采用正確的方案將血糖進行理想水平控制，可降低母嬰并發(fā)癥率，分娩期并發(fā)癥以及母體受損的幾率，保證妊娠期糖尿病患者的母嬰妊娠結(jié)局。

[1] 徐莉輝.妊娠期糖尿病120例臨床分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(9):2-3.

[2] 周屹林.妊娠期糖尿病36例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(8):15-15.

[3] 侯素珍.妊娠期糖尿病對母嬰影響臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013, 32(23):57-58.

本文編輯：王雨辰

R714.25

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ISSN.2095-8242.2017.02.1019.02