優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用

李 慧

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院產(chǎn)房，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用

李 慧

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院產(chǎn)房，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果，分析護(hù)理重點(diǎn)、存在問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)。方法以2015年2月～10月，醫(yī)院產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，入選對(duì)象240例，用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分組，常規(guī)組、優(yōu)質(zhì)組各120例，分別給予常規(guī)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比部分護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦滿(mǎn)意率，家屬滿(mǎn)意率，優(yōu)質(zhì)分娩率，醫(yī)師滿(mǎn)意率高于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在產(chǎn)科中的應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高護(hù)理質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量

產(chǎn)科是醫(yī)院收治產(chǎn)婦最多的科室，接待產(chǎn)婦家屬眾多，護(hù)理管理難度大。一直以來(lái)，產(chǎn)科也是我國(guó)各醫(yī)院最繁忙的臨床科室，也是護(hù)患糾紛發(fā)生率最高的科室。提升產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，有助于樹(shù)立醫(yī)院良好的形象，也是醫(yī)院護(hù)理管理的根本目的[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理理念，以產(chǎn)婦為中心，重視滿(mǎn)足產(chǎn)婦的整體需求。本次研究試評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果，分析護(hù)理重點(diǎn)、存在問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年2月～10月，醫(yī)院產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知精神正常；②知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急診；②拒絕參與研究；③高危產(chǎn)婦，如攜帶HIV病毒產(chǎn)婦。入選對(duì)象240例，年齡19～34歲，平均（26.4±1.6）歲。計(jì)劃性剖宮產(chǎn)60例，其余均為陰道試產(chǎn)。初產(chǎn)214例，經(jīng)產(chǎn)26例。雙胎12例。有羊水過(guò)少等妊娠并發(fā)癥合并癥46例。參加過(guò)孕婦學(xué)校211例。有計(jì)劃人數(shù)184例。獨(dú)生子女184例。受教育年限（13.4±2.4）歲。陪產(chǎn)對(duì)象包括親生父母210例。采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分組，常規(guī)組、優(yōu)質(zhì)組各120例，兩組對(duì)象年齡、分娩史、妊娠并發(fā)癥合并癥發(fā)生情況、妊娠保健情況等臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

采用路徑處理，包括計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、陰道順產(chǎn)處理路徑，護(hù)士主要護(hù)理工作包括產(chǎn)前健康教育、病情監(jiān)護(hù)、分娩指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)管理等，必要時(shí)進(jìn)行胎心音監(jiān)護(hù)，或開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩，根據(jù)產(chǎn)婦的陰道分娩條件，安排相應(yīng)的護(hù)理策略，對(duì)于難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高者，安排技術(shù)能力過(guò)硬的護(hù)士負(fù)責(zé)管理。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組

（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理

①健康教育，健康教育不僅僅針對(duì)產(chǎn)婦，還針對(duì)家屬，強(qiáng)調(diào)家屬的作用，健康教育均由經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)士完成，立即發(fā)放分娩知識(shí)手冊(cè)，包括剖宮產(chǎn)、陰道分娩的概念與利弊、產(chǎn)婦臨產(chǎn)以及分娩需要配合注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)配合的重要性，控制產(chǎn)婦的心理應(yīng)激；②操作管理，輕柔操作，以產(chǎn)婦為中心，盡量做到無(wú)痛操作，操作時(shí)爭(zhēng)取產(chǎn)婦的同意，體現(xiàn)出對(duì)產(chǎn)婦的尊重，減輕產(chǎn)婦的被動(dòng)感；③規(guī)范輸液、胎心音監(jiān)護(hù)等活動(dòng)，提高監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)；④做好細(xì)節(jié)管理，如肢體保暖、體位管理、下肢靜脈血栓預(yù)防等；⑤做好環(huán)境管理，控制噪音，問(wèn)詢(xún)產(chǎn)婦是否有不舒適情況，擴(kuò)大床位的間隔，為家屬提供必要的生活用品，禁高聲喧嘩，禁止不相關(guān)人員進(jìn)出，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；⑥注重提高護(hù)患溝通質(zhì)量，確認(rèn)產(chǎn)婦及其家屬正確理解。

（2）深化護(hù)理內(nèi)涵

①全程心理護(hù)理，邊操作邊安撫，隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的心率狀態(tài)；②反復(fù)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦自我控制的重要性，強(qiáng)化概念，反復(fù)說(shuō)“要相信我們”，強(qiáng)化信念，幫助產(chǎn)婦快速鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜；③鼓勵(lì)護(hù)士采用撫觸等方法使產(chǎn)婦感受到安全；④發(fā)揮家屬的作用，提倡丈夫陪產(chǎn)；⑤耐心傾聽(tīng)，滿(mǎn)足產(chǎn)婦及其家屬合理的需求；⑥重視心理護(hù)理，將心理護(hù)理融入到日常護(hù)理過(guò)程中，每日上午查房時(shí)，與產(chǎn)婦進(jìn)行深入交流，善用積極性的語(yǔ)言，幫助準(zhǔn)媽媽暢想未來(lái)，多談孩子、家庭。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

產(chǎn)婦滿(mǎn)意率，家屬滿(mǎn)意率，優(yōu)質(zhì)分娩率，產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率，醫(yī)師滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦滿(mǎn)意率，家屬滿(mǎn)意率，優(yōu)質(zhì)分娩率，醫(yī)師滿(mǎn)意率高于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)科患者及其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求，產(chǎn)婦本身承受較大的軀體、心理負(fù)擔(dān)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理旨在滿(mǎn)足產(chǎn)婦及其家屬的護(hù)理需求，以產(chǎn)婦為中心，通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、深化護(hù)理內(nèi)涵，減輕產(chǎn)婦軀體不適，控制負(fù)面情緒，給予產(chǎn)婦更多的鼓勵(lì)、支持[2]。結(jié)果顯示，相較于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦滿(mǎn)意率，家屬滿(mǎn)意率，優(yōu)質(zhì)分娩率，醫(yī)師滿(mǎn)意率高于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善分娩的結(jié)局，獲得產(chǎn)婦、醫(yī)師、家屬的一致好評(píng)，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

[1]王金銀.產(chǎn)科不安全因素觀(guān)察及護(hù)理防范對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(22):118-120.

[2]薛建琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提升婦產(chǎn)科患者滿(mǎn)意度的作用分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(3):112-113.

本文編輯：劉帥帥

The application of the high quality nursing in obstetrics

LI Hui
(Ordos city of Inner Mongolia hospital delivery room,Inner Mongolia Erdos 017000,China)

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.01.081.02