綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

樂小麗

（湖北省黃岡市浠水縣紅十字會醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 黃岡 438200）

綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

樂小麗

（湖北省黃岡市浠水縣紅十字會醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 黃岡 438200）

目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2014年1月～2016年2月分娩產(chǎn)婦90例為研究對象，進(jìn)行分組。甲組采取普通護(hù)理干預(yù)，乙組采取綜合護(hù)理干預(yù)。比較干預(yù)效果。結(jié)果 乙組跟甲組比較，臨床滿意度更高，產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后2 h出血量更少，焦慮情緒改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價值高，可有效減少產(chǎn)時、產(chǎn)后出血，改善產(chǎn)婦焦慮情緒，提升其臨床滿意度，值得推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；產(chǎn)時；產(chǎn)后出血；護(hù)理價值

出血是分娩中常見嚴(yán)重并發(fā)癥，可給產(chǎn)婦自身和胎兒均造成一定不良影響，且目前產(chǎn)婦死亡因素中失血占重要位置，及時進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理對控制產(chǎn)時、產(chǎn)后出血，改善母嬰預(yù)后非常重要[1]。研究對綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年2月分娩產(chǎn)婦90例為研究對象，所有產(chǎn)婦自愿參與本次研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

乙組年齡21～39歲，平均年齡（29.34±4.13）歲。孕周37～40周，平均孕周（38.51±1.29）周。

甲組年齡21～40歲，平均年齡（29.18±4.36）歲。孕周37～40周，平均孕周（38.29±1.45）周。

兩組產(chǎn)婦一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組采取普通護(hù)理干預(yù)，乙組采取綜合護(hù)理干預(yù)。（1）產(chǎn)時護(hù)理。產(chǎn)時助產(chǎn)士全程陪護(hù)，對產(chǎn)婦講解分娩知識，給予產(chǎn)程指導(dǎo)和安慰、鼓勵等。（2）第三產(chǎn)程中護(hù)理人員用五指有節(jié)奏按壓產(chǎn)婦腹部，促使子宮徹底放松，頻率30次/min，確保用力均勻，避免不適感的產(chǎn)生。（3）產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦情況變化，對產(chǎn)后出血者需及時建立靜脈通道，并補(bǔ)充血容量，明確出血原因，并采取針對性止血措施，做好手術(shù)止血準(zhǔn)備。針對產(chǎn)后出血不同原因采取縮宮素、子宮壓迫、栓塞等方法處理，盡可能保留產(chǎn)婦子宮，避免增加其身心傷害。（4）全程執(zhí)行無菌操作。加強(qiáng)對產(chǎn)婦會陰的清潔工作，并確保產(chǎn)后得到充分休息和睡眠，以提升機(jī)體免疫力，預(yù)防感染的發(fā)生。（5）強(qiáng)化對產(chǎn)婦的健康教育，指導(dǎo)其逐步增加活動量，積極補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，以糾正貧血，加速機(jī)體早日康復(fù)，并給予出院后康復(fù)指導(dǎo)，以預(yù)防子宮惡露的發(fā)生，加速子宮復(fù)舊[2]。另外，產(chǎn)后還需加強(qiáng)對產(chǎn)婦家屬的健康教育，說明產(chǎn)后需多關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，以預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，使產(chǎn)婦在溫馨快樂的家庭氛圍中加速產(chǎn)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦臨床滿意度（滿意、一般、不滿意）；產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后2 h出血量；護(hù)理前和護(hù)理后產(chǎn)婦焦慮情緒的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床滿意度相比較

乙組跟甲組比較，臨床滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床滿意度相比較 [n（%）]

2.2 護(hù)理前和護(hù)理后焦慮情緒相比較

護(hù)理前兩組焦慮情緒相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后乙組相較于甲組焦慮情緒改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理前和護(hù)理后焦慮情緒相比較（±s）

表2 護(hù)理前和護(hù)理后焦慮情緒相比較（±s）

注：與護(hù)理前相比較，#P＜0.05；與甲組護(hù)理后相比較，*P＜0.05

組別時期焦慮評分乙組護(hù)理前56.67±5.72護(hù)理后36.48±0.71#*甲組護(hù)理前55.65±5.74護(hù)理后47.43±4.59#

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后2 h出血量相比較

乙組相較于甲組產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后2 h出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后2 h出血量相比較（x ±s，mL）

3 討 論

產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，因此，臨床對產(chǎn)后出血的干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)放在產(chǎn)后2 h內(nèi)。通常在胎盤娩出后產(chǎn)婦可發(fā)生大出血，傳統(tǒng)多采取縮宮素進(jìn)行治療，但起效慢且作用維持時間短。因此，在縮宮素應(yīng)用的同時，采取綜合護(hù)理干預(yù)，有規(guī)律按摩、加壓和放松子宮，可平衡子宮受力，促進(jìn)其自主收縮的形成，有利于減少產(chǎn)后出血。另外，通過產(chǎn)時全程陪護(hù)，產(chǎn)后加強(qiáng)對產(chǎn)婦的病情觀察，加強(qiáng)感染預(yù)防和健康教育，做好手術(shù)止血準(zhǔn)備等綜合干預(yù)，也有助于提高產(chǎn)時和產(chǎn)后出血的控制效果，改善母嬰結(jié)局[3]。

本研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價值高，可有效減少產(chǎn)時、產(chǎn)后出血，改善產(chǎn)婦焦慮情緒，提升其臨床滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張海艷.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時與產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及效果探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(8):236-237.

[2] 竇元勇,李雪峰.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(50):70-71.

[3] 呂 鳳.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(50):130-131.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.01.110.02