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    健康體檢對(duì)早期糖尿病篩查的結(jié)果

    2017-04-26 04:01:43朱國(guó)英
    關(guān)鍵詞:受檢者典型空腹

    朱國(guó)英

    (濱州醫(yī)學(xué)院,山東 煙臺(tái) 264003)

    健康體檢對(duì)早期糖尿病篩查的結(jié)果

    朱國(guó)英

    (濱州醫(yī)學(xué)院,山東 煙臺(tái) 264003)

    目的探索健康體檢對(duì)早期糖尿病篩查的結(jié)果。方法選取2015年7月~2016年7月的疑似糖尿病受檢者200例,其中觀察組100例來(lái)自體檢中心,對(duì)照組100例來(lái)自門診中心,對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)診療程序,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,實(shí)施體檢實(shí)踐程序。結(jié)果觀察組糖尿病確診率(32.00%)和對(duì)照組糖尿病確診率(30.00%)對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而觀察組受檢者無(wú)典型臨床癥狀發(fā)生率(85.00%)明顯高于對(duì)照組受檢者無(wú)典型臨床癥狀發(fā)生率(33.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康體檢,可提升臨床確診率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)典型癥狀的人群,從而早期診治,在糖尿病篩查中具有一定可行性。

    健康體檢;糖尿??;篩查;結(jié)果

    糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病,主要是由于機(jī)體胰島素缺乏引起的,其可導(dǎo)致機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物代謝出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象,若未及時(shí)干預(yù),可導(dǎo)致糖尿病患者合并多種疾病,比如腎功能衰竭、多發(fā)性神經(jīng)炎、肢體壞疽、酮癥酸中毒。有研究表明,心腦血管疾病、高血壓、糖尿病均是威脅人類健康的主要疾病,隨著人們健康意識(shí)逐漸強(qiáng)化,健康體檢開始廣泛應(yīng)用于臨床[1]。本文探索健康體檢對(duì)早期糖尿病篩查結(jié)果的臨床意義,具體內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年7月~2016年7月的疑似糖尿病受檢者200例作為研究對(duì)象。其中100例疑似糖尿病受檢者來(lái)自體檢中心,并將其作為觀察組,100例疑似糖尿病受檢者來(lái)自門診中心,并將其作為對(duì)照組。本次受檢者均知情,且簽署書面同意書。觀察組年齡50~75歲,平均年齡為(65.34±3.47)歲,男52例,女48例。對(duì)照組年齡51~76歲,平均年齡為(65.87±3.28)歲,男54例,女46例。兩組疑研究對(duì)象一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除存在糖尿病病史者;(2)排除合并嚴(yán)重心血管疾病者;(3)排除溝通障礙者;(4)排除存在精神家族史者。

    1.2 方法

    對(duì)照組受檢者僅單方面進(jìn)行常規(guī)診療程序,不接受其他任何體檢工作。

    觀察組受檢者除了進(jìn)行診療程序外,還需進(jìn)行健康體檢問(wèn)卷,主要內(nèi)容包括:受檢者的體重、身高、體質(zhì)指數(shù)、文化程度、飲食習(xí)慣、吸煙史、既往病史、遺傳病史、年齡、性別、姓名等。同時(shí)常規(guī)進(jìn)行體檢實(shí)踐程序,主要內(nèi)容包括:(1)指導(dǎo)受檢者進(jìn)行低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定;(2)使用膽固醇氧化酶法測(cè)定受檢者膽固醇;(3)使用(GPO-PAP法)測(cè)定受檢者甘油三酯;(4)使用葡萄糖氧化酶法測(cè)定受檢者餐后血糖和空腹血糖值。根據(jù)受檢者各項(xiàng)檢查結(jié)果,判定受檢者是否為糖尿病,且加強(qiáng)受檢者臨床癥狀的觀察。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組受檢者的無(wú)典型臨床癥狀發(fā)生率、糖尿病確診率。

    根據(jù)美國(guó)ADA標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)高密度脂蛋白膽固醇<0.91 mmol/L;(2)低密度脂蛋白膽固醇>3.64 mmol/L;(3)膽固醇酯>5.72 mmol/L;(4)甘油三酯水平值>1.7 mmol/L;(5)體質(zhì)量>24.0 kg/m2;(6)餐后血糖值>7.8 mmol/L;(7)空腹血糖值>6.1 mmol/L。

    糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):

    空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L,注:空腹至少8小時(shí),其間不能攝入任何熱量;2)餐后2 h血糖2hPG≥11.10 mmol/ L,注:OGTT采用WHO規(guī)定的75克無(wú)水葡萄糖負(fù)荷;3)HbA1c≥6.5%,注:檢測(cè)方法應(yīng)由NGSP認(rèn)證并采用DCCT研究指定的方法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化;4)有典型高血糖癥狀或危象且任意時(shí)刻血漿葡萄糖≥11.10 mmol/L。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組和對(duì)照組兩組受檢者糖尿病確診率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組受檢者無(wú)典型臨床癥狀發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組受檢者的無(wú)典型臨床癥狀發(fā)生率、糖尿病確診率對(duì)比 [n(%)]

    3 討 論

    糖尿病屬于慢性、代謝性疾病,主要發(fā)病機(jī)制為:機(jī)體胰島素不足,導(dǎo)致靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低,而當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)胰島素缺乏時(shí),脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)均可受到代謝障礙影響,從而出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象,最終誘發(fā)糖尿病[2]。同時(shí)糖尿病是威脅患者生命和健康的常見疾病,有研究表明,近年來(lái),糖尿病發(fā)生率逐漸上升,且呈年輕化趨勢(shì),其可加大臨床工作量。為了降低臨床糖尿病的發(fā)病率,應(yīng)加強(qiáng)臨床檢測(cè),做到早發(fā)現(xiàn)、早防治[3]。

    目前治療糖尿病的方案多樣化,主要包括:(1)改變不良生活習(xí)慣;(2)運(yùn)動(dòng)療法;(3)降糖類藥品治療;(4)飲食干預(yù);(5)胰島素治療方案等[4]。由于糖尿病發(fā)病較為隱匿,且早期無(wú)明顯特異性,加上至今為止,其發(fā)病機(jī)制尚未明確,從而加大臨床預(yù)防、根治難度,對(duì)此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防[5]。為了降低臨床糖尿病的發(fā)生率,我院實(shí)施了健康體檢,其可有效發(fā)現(xiàn)糖尿病的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、病情狀況,從而對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康宣教,促使其更具有針對(duì)性、全面性,從而利于人們飲食不良習(xí)慣的糾正,促使人們生活質(zhì)量的提高[6]。同時(shí)還可增加人們對(duì)糖尿病的了解度,提高自我預(yù)防意識(shí),降低臨床糖尿病的發(fā)生率,鼓勵(lì)人們加強(qiáng)篩查次數(shù),從而利于臨床早期發(fā)現(xiàn)[7-8]。

    有研究表明,糖尿病患者可導(dǎo)致器官組織發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能的變化,從而容易并發(fā)肢體壞疽、失明、酮酸中毒、腎功能衰竭等癥狀,為了防止患者并發(fā)以上疾病,應(yīng)加強(qiáng)臨床檢查,從而做到“無(wú)病預(yù)防、有病治療”。本次研究中,對(duì)照組受檢者僅進(jìn)行常規(guī)診療,可發(fā)現(xiàn)確診率為30.00%,無(wú)典型臨床癥狀發(fā)生率為33.00%,而實(shí)施健康健康體檢的受檢者確診率為32.00%,無(wú)典型臨床癥狀發(fā)生率為85.00%,由此說(shuō)明,健康體檢方案,可早期發(fā)現(xiàn)受檢者病情,從而盡早治療,改善患者預(yù)后,提高療效。

    綜上所述,將健康體檢方案應(yīng)用于糖尿病中,可避免漏診的發(fā)生,及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀不典型的患者,從而提高確診率,利于臨床診療,其篩查方式值得在臨床廣泛推廣。

    [1] 張世美,彭巧君,勒喜琴,等.新疆地區(qū)健康體檢人群糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法探討[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(6):786-789,795.

    [2] 高智勇.健康體檢人群空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(8):885-887.

    [3] 盧 蕓,趙 莉,黃愛(ài)菊,等.貴陽(yáng)市云巖區(qū)某社區(qū)老年人健康體檢結(jié)果分析[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(1):56-60.

    [4] 梁 晶,吳鑫雨,宋 偉,等.廣州市花都區(qū)健康體檢人群中高尿酸血癥的調(diào)查研究[J].新醫(yī)學(xué),2016,47(3):153-157.

    [5] 林曉燕,隋國(guó)良.健康體檢聯(lián)合末梢血糖檢測(cè)在糖尿病中篩查的作用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(23):49-50.

    [6] 張世蘋.某高校教職工體檢糖尿病及空腹血糖受損檢出情況[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,27(4):502-504.

    [7] 張 潔.探析健康體檢中高血壓高血脂與糖尿病調(diào)查結(jié)果[J].心理醫(yī)生,2015,21(15):218-219.

    [8] 龔殷蕓.健康體檢在早期2型糖尿病中的篩查作用[J].糖尿病新世界,2016,19(15):79-80.

    本文編輯:吳玲麗

    R587.1

    B

    ISSN.2095-8242.2017.003.445.02

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