淺析黑龍江省城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老模式

隋明玉

摘 要：隨著黑龍江省城鎮(zhèn)人口老齡化程度越來(lái)越高，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已無(wú)法適應(yīng)越來(lái)越大的養(yǎng)老需求。在新的養(yǎng)老需求壓力下，居家養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。目前，黑龍江省居家養(yǎng)老的正處于初步發(fā)展階段，居家養(yǎng)老模式還存在著資金、服務(wù)、基礎(chǔ)等一系列的問(wèn)題。針對(duì)黑龍江省居家養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題，提出完善的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；黑龍江?。痪蛹茵B(yǎng)老

中圖分類(lèi)號(hào)：F127 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）08-0086-02

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，黑龍江省于2005年已經(jīng)進(jìn)入了老齡化時(shí)代，并且人口老齡化的速度逐年增快，老年撫養(yǎng)比的比重持續(xù)上升，黑龍江省的養(yǎng)老模式也逐漸向居家養(yǎng)老服務(wù)模式過(guò)渡。隨著老齡化程度的日益加深和高齡化的來(lái)臨，養(yǎng)老給家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大壓力。居家養(yǎng)老成為除家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老方式以外城市老年人養(yǎng)老的一種選擇，積極發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老以外的一種重要的制度安排。

一、居家養(yǎng)老的概念解析

居家養(yǎng)老模式也可以稱(chēng)為社區(qū)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老，由于各位學(xué)者所研究的角度不同，所以在概念解析上有所不同，社區(qū)養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老來(lái)說(shuō)的，而居家養(yǎng)老則是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來(lái)說(shuō)的。居家養(yǎng)老模式依靠家庭力量，借助社區(qū)服務(wù)，社會(huì)支持來(lái)興辦，通過(guò)法律法規(guī)的形式規(guī)范。該模式為新型的養(yǎng)老模式，目標(biāo)人群定位于自理與半自理的老人。其服務(wù)費(fèi)用一般由家庭承擔(dān)，但在生活上有經(jīng)濟(jì)困難的家庭，一般由個(gè)人申請(qǐng)、居委會(huì)評(píng)定、政府出資。該模式的主要服務(wù)項(xiàng)目包括日常生活照料系統(tǒng)、醫(yī)療保健系統(tǒng)、社區(qū)文體活動(dòng)系統(tǒng)。同時(shí)，也可以為身體健康退休老人提供服務(wù)一些更高齡的老人工作平臺(tái)。今后居家養(yǎng)老將成為我國(guó)養(yǎng)老新趨勢(shì)和養(yǎng)老服務(wù)新模式。完善和推廣居家養(yǎng)老模式對(duì)我國(guó)社會(huì)保障、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定具有重要的戰(zhàn)略意義。

二、黑龍江省城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀

據(jù)2010年人口第六次普查顯示，全國(guó)65周歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎厥?.87%，而黑龍江省為8.32%，基本已經(jīng)趕上全國(guó)的老齡化水平。2014年底，黑龍江省60周歲以上的老年人總數(shù)為605.8萬(wàn)，占總?cè)丝跀?shù)的15.9%。據(jù)黑龍江省社科院2015年初發(fā)布的調(diào)查報(bào)告，預(yù)測(cè)到2020年，黑龍江省60周歲以上老年人口總數(shù)將達(dá)到765萬(wàn)，老齡化水平將達(dá)到19%；到2045年，老年人口總數(shù)將超過(guò)1 164萬(wàn)，老齡化水平將達(dá)到33%以上。黑龍江省經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，人均可支配收入較低，勞動(dòng)人口流失量大，老人對(duì)家的依賴(lài)性高，只有居家養(yǎng)老這種相對(duì)成本較低的養(yǎng)老模式，更符合該省經(jīng)濟(jì)發(fā)展與養(yǎng)老服務(wù)需求，所以居家養(yǎng)老模式是黑龍江省當(dāng)前應(yīng)著重發(fā)展的養(yǎng)老事業(yè)。黑龍江省就《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》根據(jù)黑龍江省實(shí)際省情提出《實(shí)施意見(jiàn)》，該意見(jiàn)涉及完善基礎(chǔ)設(shè)施、探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式、實(shí)行人才計(jì)劃、完善投融資渠道、實(shí)行稅費(fèi)優(yōu)惠等政策。該政策在黑龍江省各地也都得到了具體落實(shí)，為黑龍江省能建立較為完備的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)符合黑龍江省的利民工程，深受地方政府重視。不斷追加財(cái)政投入，加大政府補(bǔ)貼。2015年，哈爾濱市政府為居家養(yǎng)老服務(wù)投入補(bǔ)助資金5 400萬(wàn)元。而2013年以來(lái)，黑龍江省已經(jīng)有80%的社區(qū)開(kāi)展了居家養(yǎng)老服務(wù)，累計(jì)服務(wù)老年人口數(shù)達(dá)到了120多萬(wàn)人。在黑龍江省開(kāi)展的社區(qū)老年福利服務(wù)“星光計(jì)劃”中，重點(diǎn)建設(shè)老年人日間照料中心、托老所、老年餐桌、老年人活動(dòng)中心、互助式養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，推進(jìn)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)功能；為半自理的老年人建造家庭輔助設(shè)施，為居家養(yǎng)老的老年人提供便利的設(shè)施。

黑龍江省在開(kāi)展居家養(yǎng)老的工作過(guò)程中，積極完善居家養(yǎng)老體系建設(shè)，建立健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，完善法律法規(guī)，明確權(quán)責(zé)義務(wù)。為居住在社區(qū)的有需求的老年人提供助餐、助潔、助醫(yī)、助浴、助購(gòu)、心理慰藉等全方位上門(mén)服務(wù)。

三、黑龍江省城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

（一）服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不完善，社區(qū)覆蓋范圍小

隨著黑龍江省居家養(yǎng)老事業(yè)的逐漸推行，現(xiàn)有很多的社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施方面都在興建中。各社區(qū)在修建服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施上取得了很大進(jìn)展，社區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施得到了很大完善，但基礎(chǔ)設(shè)施覆蓋范圍和使用情況上仍有著一定的問(wèn)題。主要為基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)并沒(méi)有充分考慮到老年使用者的生理、心理特點(diǎn)。諸如場(chǎng)地范圍過(guò)小、就醫(yī)購(gòu)物交通不便、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施不健全、缺乏無(wú)障礙設(shè)施等。由于老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求有所不同，現(xiàn)有的服務(wù)設(shè)施的數(shù)量和規(guī)模很大程度上滿(mǎn)足不了老年人多樣化的需求，這不僅降低了老人的滿(mǎn)意度而且造成了社區(qū)資源的閑置浪費(fèi)。

（二）財(cái)政投入不足，資金來(lái)源渠道單一

黑龍江省人口老齡化程度日益嚴(yán)重，老年人口逐漸增長(zhǎng)，老年人的需求更多集中在日常生活照料、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、情感交流等領(lǐng)域，但是，滿(mǎn)足這些需求就需要投入更多的資金。而居家養(yǎng)老服務(wù)的資金主要來(lái)自財(cái)政補(bǔ)助、家庭承擔(dān)和社會(huì)捐助等。雖然財(cái)政對(duì)于投入居家養(yǎng)老服務(wù)的投入逐年加大，但還是不能滿(mǎn)足供給所需，而且缺乏其他渠道的資金來(lái)源，政府補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)水平又低，導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)缺少資金，不足以擴(kuò)大規(guī)模作與完善基礎(chǔ)設(shè)施，很難滿(mǎn)足養(yǎng)老多樣性需求。

（三）服務(wù)產(chǎn)業(yè)化程度低，資源整合不足

目前，黑龍江省城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在整合社區(qū)養(yǎng)老資源方面的能力不足，產(chǎn)業(yè)化程度較低，難以充分滿(mǎn)足老年人多樣化的需求。首先，社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)方面的的資源整合不充分，政府、社會(huì)、服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等主體在提供養(yǎng)老服務(wù)時(shí)相對(duì)獨(dú)立，資源整合能力不足。譬如，政府提供居家養(yǎng)老財(cái)政補(bǔ)貼，社會(huì)為其提供志愿服務(wù)，服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有專(zhuān)業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)為其上門(mén)服務(wù)，社區(qū)則負(fù)責(zé)提供提供基礎(chǔ)設(shè)施等，但這部分資源之間的銜接并不緊密，造成利用現(xiàn)有的資源浪費(fèi)和潛在的養(yǎng)老資源整合不足的難題，這使得黑龍江省城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化程度較低。

（四）專(zhuān)業(yè)人員缺乏，服務(wù)水平不高

養(yǎng)老服務(wù)對(duì)專(zhuān)業(yè)性知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能的要求較高，專(zhuān)業(yè)化的人員團(tuán)隊(duì)能促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展，但目前黑龍江省從事居家養(yǎng)老服務(wù)工作的絕大部分為下崗工人，待業(yè)青年等。他們?nèi)狈?zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)職業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)水平較低。其次，居家養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏志愿者，志愿者作為居家養(yǎng)老服務(wù)的來(lái)自于社會(huì)的力量支持，不可忽視。

四、發(fā)展黑龍江省城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老的對(duì)策建議

就當(dāng)前黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問(wèn)題，提出以下完善措施。

（一）增加財(cái)政投入力度，完善融資渠道

1.提高國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼力度。居家養(yǎng)老服務(wù)工作是由政府針對(duì)老齡化的形式發(fā)起并推動(dòng)的一項(xiàng)養(yǎng)老事業(yè)，是我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)的一項(xiàng)重要組成部分。按照國(guó)務(wù)院文件相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)按照財(cái)政支出比例確定公共福利支出，而老齡化問(wèn)題是影響世界的問(wèn)題，居家養(yǎng)老則是我們應(yīng)對(duì)老齡化的主要舉措。所以，用于居家養(yǎng)老資金來(lái)源不應(yīng)該僅靠財(cái)政支持和社會(huì)公益，更要拓展其他融資渠道，設(shè)立居家養(yǎng)老項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)基金。在依靠財(cái)政支持方面，做好用于居家養(yǎng)老事業(yè)的財(cái)政預(yù)算，逐年提高投入比例，在確保推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展所需資金的前提下，也應(yīng)與國(guó)民收入增長(zhǎng)的比例持平，確保較上一年有所增長(zhǎng)，這樣才會(huì)有更多的老人享受到居家養(yǎng)老服務(wù)，并且對(duì)于經(jīng)濟(jì)上有困難的老人可采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方法，幫助其解決困難，并將這種方法確定為一種救濟(jì)政策，列入我國(guó)的社會(huì)保障體系之中。

2.完善多元化融資渠道。打造居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)鏈化經(jīng)營(yíng)，引入市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，積極運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制在資源配置上的作用，保持養(yǎng)老服務(wù)的供需平衡，提供養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)需求者不同的需求，提供有償服務(wù)。這樣在保證居家養(yǎng)老服務(wù)的資金鏈正常運(yùn)行的同時(shí)，也滿(mǎn)足了養(yǎng)老多樣性需求，有利于促進(jìn)黑龍江省城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展。

（二）培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，發(fā)揚(yáng)志愿者精神

1.培養(yǎng)具有專(zhuān)業(yè)化知識(shí)與技能的居家養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。一項(xiàng)事業(yè)的成功發(fā)展，關(guān)鍵因素在于人才，居家養(yǎng)老服務(wù)亦是如此，專(zhuān)業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍可以加快促進(jìn)我國(guó)居家養(yǎng)老。就當(dāng)前黑龍江省勞動(dòng)力來(lái)說(shuō)，居家養(yǎng)老服務(wù)解決了下崗職工再就業(yè)的難題。政府應(yīng)當(dāng)適度給予居家養(yǎng)老事業(yè)的政策優(yōu)惠，鼓勵(lì)下崗職工從事居家養(yǎng)老服務(wù)，并設(shè)立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)就業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，并進(jìn)行相應(yīng)的技能考核，做到一人一證，持證上崗，打造居家養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化團(tuán)隊(duì)。

2.積極引導(dǎo)志愿者參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。弘揚(yáng)志愿者精神，成立專(zhuān)門(mén)的志愿服務(wù)機(jī)構(gòu)。由于醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步，人口預(yù)期壽命的增加，老年人有更多時(shí)間享受退休后的時(shí)光，鼓勵(lì)志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)，既能緩解從事居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員不足的問(wèn)題，又能弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德。建立志愿時(shí)間儲(chǔ)蓄檔案，即參與居家養(yǎng)老服務(wù)的志愿活動(dòng)是一個(gè)儲(chǔ)蓄時(shí)間的過(guò)程，做到以服務(wù)換服務(wù)，也鼓勵(lì)身體良好的退休老人去服務(wù)比其高齡的老人，為自己以后享受志愿服務(wù)儲(chǔ)蓄。這種志愿服務(wù)形式可以鼓勵(lì)更多的社區(qū)居民去參與居家養(yǎng)老服務(wù)志愿服務(wù)，有效解決居家養(yǎng)老服務(wù)人員不足問(wèn)題。

（三）豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

1.隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，黑龍江省城鎮(zhèn)居民對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出多樣戶(hù)發(fā)展，當(dāng)前，居家養(yǎng)老服務(wù)所包含的項(xiàng)目有日常生活上門(mén)照料、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、緊急呼叫服務(wù)。但一些學(xué)者調(diào)查研究表明，現(xiàn)代社會(huì)中很多老年人更希望自己在居家養(yǎng)老服務(wù)中獲得醫(yī)療保健服務(wù)和情感交流服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)的供給者應(yīng)當(dāng)立足于老年人需求針對(duì)老年人的完善居家養(yǎng)老服務(wù)，完善居家養(yǎng)老日常生活照料體系、建立社區(qū)緊急救助平臺(tái)、成立醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)室，建立社區(qū)老年人檔案室，形成居家養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)動(dòng)體系。

2.完善各種養(yǎng)老模式之間的銜接。居家養(yǎng)老體系日常照料應(yīng)根據(jù)老年人身體健康程度提供服務(wù)，將老年人按照身體情況劃分完全自理，半自理，不能自理等級(jí)別，對(duì)于能自理的老年人的可采用日間照料服務(wù)，對(duì)于半自理的老年人可采用日間照料和醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于自理有困難的的老人可以選擇上門(mén)服務(wù)或者通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決護(hù)理問(wèn)題。

總之，居家養(yǎng)老模式在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)比較適合黑龍江省的養(yǎng)老形式，完善黑龍江省居家養(yǎng)老模式不僅可以讓老年人安享晚年，有利于我國(guó)居家養(yǎng)老模式體系的發(fā)展。

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[責(zé)任編輯 興 華]