基于云計(jì)算的電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)

張淋江+劉志龍

摘要：電子健康檔案是與人們的健康活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的電子信息，屬于醫(yī)療保健行業(yè)重要的數(shù)據(jù)資源。基于云計(jì)算的電子檔案系統(tǒng)建設(shè)，降低醫(yī)療保健行業(yè)成本，提高綜合效率，提升服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)面向個(gè)人的醫(yī)療保健系統(tǒng)服務(wù)。本文主要探討醫(yī)療保健行業(yè)基于云計(jì)算平臺(tái)的電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)、內(nèi)容和服務(wù)設(shè)計(jì)。

關(guān)鍵詞：云計(jì)算；電子健康檔案；系統(tǒng)建設(shè)

中圖分類號(hào)：TP309 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2017）01-0062-02

Construction of Electronic Health Record System Based on Cloud Computing

Zhang Linjiang，Liu Zhilong

（Network center of Henan Animal Husbandry Economic College， Zhengzhou Henan 450011）

Abstract：Electronic health record is an electronic information associated with people's health activities， which is an important data resource of health care industry. The construction of electronic archives system based on cloud computing， to reduce the cost of health care industry， improve the comprehensive efficiency， improve the quality of service， to achieve the personal health care system services. This paper mainly discusses the goal， content and service design of electronic health record system based on cloud computing platform in the health care industry.

Key Words：Cloud Computing；Electronic Health File；System Construction

隨著醫(yī)療行業(yè)的信息化發(fā)展，電子健康檔案系統(tǒng)逐漸成為醫(yī)療保健項(xiàng)目的重要建設(shè)內(nèi)容。電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)，以計(jì)算機(jī)系統(tǒng)為基礎(chǔ)支持，在安全、保密的前提下，存儲(chǔ)人們的電子健康檔案信息，實(shí)現(xiàn)面向個(gè)人的醫(yī)療保健系統(tǒng)服務(wù)。云計(jì)算平臺(tái)推動(dòng)電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)的發(fā)展，降低醫(yī)療管理成本，有效提高醫(yī)療保健的質(zhì)量，提供便捷訪問的醫(yī)療保健服務(wù)，滿足醫(yī)療保健行業(yè)的日益擴(kuò)展的多樣化需求。

1 基于云計(jì)算的電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)

1.1 信息綜合性目標(biāo)

云計(jì)算在電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)中，提出了信息綜合性目標(biāo)，為醫(yī)療診斷、健康管理等提供了指導(dǎo)，促使人們能夠看到未來醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展方向。電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)中，信息綜合性目標(biāo)，是一項(xiàng)基礎(chǔ)，能夠防止系統(tǒng)建設(shè)發(fā)生短期的重復(fù)問題，提高了各項(xiàng)醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用水平和實(shí)效性[1]。信息綜合性目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)了電子健康檔案系統(tǒng)的真實(shí)性、完整性，避免出現(xiàn)虛假、缺陷的信息，側(cè)重于電子信息數(shù)據(jù)的管理，綜合管控醫(yī)療保健行業(yè)中的電子信息數(shù)據(jù)。

1.2 技術(shù)結(jié)合性目標(biāo)

電子健康檔案的技術(shù)結(jié)合性目標(biāo)是云計(jì)算技術(shù)與生物技術(shù)的相互結(jié)合，利用技術(shù)結(jié)合的方式，規(guī)劃新的技術(shù)范疇，以電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)為研究重點(diǎn)，在醫(yī)療保健企業(yè)中構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，注重醫(yī)院的管理以及電子病歷的管理，推進(jìn)健康檔案的信息化發(fā)展，確保云計(jì)算在電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)中的實(shí)用性、先進(jìn)性，體現(xiàn)技術(shù)結(jié)合性目標(biāo)的重要性。

1.3 健康管理的目標(biāo)

在云計(jì)算的電子健康檔案中，健康管理目標(biāo)屬于一類直接性的目標(biāo)。因?yàn)榻】倒芾硎请娮咏】禉n案系統(tǒng)建設(shè)的目的，全面分析醫(yī)療中的健康危險(xiǎn)因素，評(píng)估并預(yù)測(cè)出健康管理中的危險(xiǎn)現(xiàn)象，針對(duì)人或群體，提出良好的改善措施。在系統(tǒng)建設(shè)期間，制定健康教育、生育計(jì)劃等內(nèi)容，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)疾病教育項(xiàng)目，構(gòu)建健康檔案。

1.4 醫(yī)藥研究的目標(biāo)

醫(yī)藥研究目標(biāo)，是指電子健康檔案系統(tǒng)在云計(jì)算環(huán)境下建設(shè)后，具有一定的醫(yī)藥研究?jī)r(jià)值，系統(tǒng)內(nèi)包含的都是有效的電子健康信息，也是經(jīng)過長(zhǎng)期研究后得出的有用藥物療效結(jié)論。電子健康的檔案系統(tǒng)，為尋找安全、有效、優(yōu)質(zhì)、穩(wěn)定的新藥，提供了醫(yī)藥研究的信息數(shù)據(jù)。

2 云計(jì)算下電子健康檔案系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)設(shè)計(jì)

2.1 數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)

云計(jì)算參與下的電子健康檔案系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)建設(shè)，是系統(tǒng)存儲(chǔ)和運(yùn)行的基礎(chǔ)，起到平臺(tái)支撐的作用[2]。電子健康檔案系統(tǒng)是在HL7標(biāo)準(zhǔn)下，實(shí)行數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)建設(shè)的，以此來作為電子檔案服務(wù)的中心結(jié)構(gòu)，促使電子信息在云計(jì)算環(huán)境中，具有信息共享、數(shù)據(jù)交互、在線處理以及數(shù)據(jù)備份的功能。電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)中，HL7標(biāo)準(zhǔn)是指健康信息交互第7層協(xié)議，規(guī)定了電子健康檔案中的數(shù)據(jù)傳輸方式，提供協(xié)議規(guī)定，進(jìn)而規(guī)定了數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。隨著云計(jì)算的發(fā)展，數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)建設(shè)，已經(jīng)拓寬到了各個(gè)醫(yī)療信息模塊，如：管理、臨床、醫(yī)療保險(xiǎn)等，按照HL7標(biāo)準(zhǔn)的要求，嚴(yán)格收集電子健康信息資料，完善了數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)建設(shè)。為了適應(yīng)云計(jì)算的要求，電子健康檔案的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)建設(shè)，接口標(biāo)準(zhǔn)格式上延伸了HIS模式，同時(shí)支持?jǐn)?shù)據(jù)庫現(xiàn)有的格式，如：SNOMED、ICD-9/10。電子健康檔案的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)建設(shè)中，HL7在連接不同的模塊時(shí)，采取消息傳遞的方法，與云計(jì)算的網(wǎng)絡(luò)信息傳遞有一定的相似性，可以將不同的消息，劃分成段、字段、元素等。例如：電子健康檔案的疾病通報(bào)中心，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)建設(shè)中，主要分為請(qǐng)求、答應(yīng)2個(gè)環(huán)節(jié)，通過HL7標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和疫病控制中心的數(shù)據(jù)庫交互，醫(yī)院的內(nèi)部，發(fā)送調(diào)用信息，根據(jù)接口文檔的定義方式，調(diào)用信息翻譯成GL7標(biāo)準(zhǔn)下的文檔，同時(shí)加密，再根據(jù)接口的定義，發(fā)送到數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)內(nèi)，先判斷信息的合法性，再解析傳輸?shù)奈臋n。

2.2 CDC系統(tǒng)

CDC系統(tǒng)設(shè)計(jì)，確保云計(jì)算下的電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)時(shí)，可以有效處理接收的參數(shù)和調(diào)用服務(wù)，處理結(jié)果可以準(zhǔn)確的返回到系統(tǒng)接口處，最終將文檔傳送到醫(yī)院的集成服務(wù)器內(nèi)[3]。電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)中的集成服務(wù)器，在DTD規(guī)則的中，完成綁定操作，電子健康檔案系統(tǒng)信息結(jié)果，集成映射到醫(yī)院的可識(shí)別信息中，也是在CDC系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)接口位置，實(shí)行文檔的解析操作，將結(jié)果反饋到電子健康檔案中，進(jìn)而完成了請(qǐng)求到應(yīng)答的循環(huán)過程。CDC系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，主要以HL7標(biāo)準(zhǔn)和XML描述的結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，借助中間技術(shù)，開發(fā)以云計(jì)算為運(yùn)行核心的系統(tǒng)，保障數(shù)據(jù)融合、交換的科學(xué)性?；谠朴?jì)算的電子健康檔案系統(tǒng)，在CDC設(shè)計(jì)中開發(fā)公共服務(wù)的子系統(tǒng)，尤其是共享服務(wù)、醫(yī)?；ネā踩J(rèn)證等。CDC設(shè)計(jì)時(shí)，開發(fā)了終端應(yīng)用軟件，便于操作電子健康檔案在云計(jì)算環(huán)境中的應(yīng)用，利用終端軟件，連接信息中心，完成系統(tǒng)的連接和信息交互。

2.3 數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)

電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)中的數(shù)據(jù)處理功能，主要存儲(chǔ)了個(gè)人的數(shù)據(jù)，而且電子健康檔案中的數(shù)據(jù)，會(huì)隨著醫(yī)療活動(dòng)的增加而增加。在云計(jì)算環(huán)境中，構(gòu)建電子健康檔案的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，計(jì)算出電子健康檔案中的數(shù)據(jù)量，數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)達(dá)到共享、高效的特征。數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)內(nèi)，沒有包括影像、語音的資料數(shù)據(jù)，如果需要增加此類文件，檔案系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)量，還會(huì)增加比重。云計(jì)算在電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)，具有易擴(kuò)散、高容錯(cuò)的特征，滿足持續(xù)增加的數(shù)據(jù)信息，同時(shí)還在數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)內(nèi)，融入虛擬化技術(shù)、自動(dòng)恢復(fù)技術(shù)等，保障電子健康檔案數(shù)據(jù)的完整性、可用性。

2.4 安全控制系統(tǒng)

云計(jì)算為電子健康檔案提供了互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，拓寬了檔案的存儲(chǔ)空間和讀取功能。電子健康檔案中，比較注重安全控制系統(tǒng)的應(yīng)用及設(shè)計(jì)，為了維持系統(tǒng)建設(shè)的穩(wěn)定性及安全性，同時(shí)預(yù)防數(shù)據(jù)丟失、泄密等，必須保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全和準(zhǔn)確性[4]。電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)的安全控制方面，應(yīng)該做好系統(tǒng)登錄、身份認(rèn)證、行為統(tǒng)計(jì)的工作，避免出現(xiàn)非權(quán)限操作和非法登錄的情況，可以在電子健康檔案系統(tǒng)的登錄頁面，設(shè)計(jì)密碼登錄，統(tǒng)一用戶名和密碼后，才能進(jìn)入到電子健康檔案的終端機(jī)構(gòu)內(nèi)，如果多次登錄用戶名和密碼不匹配，就說明用戶訪問行為異常，要采取一定的處理方法?；谠朴?jì)算的電子健康檔案系統(tǒng)安全控制，需對(duì)訪問系統(tǒng)實(shí)行關(guān)聯(lián)性分析，在整個(gè)系統(tǒng)的安全策略中，提供權(quán)威的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，支持電子健康檔案系統(tǒng)的運(yùn)行。

2.5 應(yīng)用功能

云計(jì)算下的電子健康檔案系統(tǒng)設(shè)計(jì)，應(yīng)用功能屬于最重要的部分，我國(guó)醫(yī)療企業(yè)中，積極建立電子健康檔案系統(tǒng)，根據(jù)實(shí)際的情況，融入云計(jì)算功能以及信息化的技術(shù)，確保電子健康檔案系統(tǒng)處于高效的應(yīng)用狀態(tài)。云計(jì)算的發(fā)展逐漸成熟，在互聯(lián)網(wǎng)的推進(jìn)下，運(yùn)行電子健康檔案中的海量數(shù)據(jù)，既可以實(shí)現(xiàn)信息共享，又可以根據(jù)實(shí)際需求，分配電子信息量，為電子健康檔案，提供技術(shù)支持。電子健康檔案系統(tǒng)應(yīng)用功能設(shè)計(jì)中，提供了網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)服務(wù)，利用瀏覽器，讀取電子健康檔案中存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)，屬于先進(jìn)的功能技術(shù)[5]。電子健康檔案的功能設(shè)計(jì)中，第一要借助虛擬的技術(shù)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，規(guī)劃并部署好數(shù)據(jù)資源，用于在不掌握技術(shù)架構(gòu)，就能參與到電子健康檔案的功能操作中；第二云計(jì)算彌補(bǔ)了電子健康檔案的缺陷，其可對(duì)海量的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)運(yùn)行，按照電子健康檔案的讀取需求，提供不同的功能服務(wù)，滿足醫(yī)療不同模塊的功能需要。在國(guó)家電子健康檔案內(nèi)，云計(jì)算的實(shí)踐，可以完成信息抽取、清洗的功能，采用分布式的計(jì)算方式，突顯云計(jì)算在系統(tǒng)中的優(yōu)勢(shì)。

3 電子健康檔案系統(tǒng)前后臺(tái)服務(wù)建設(shè)

3.1 前臺(tái)服務(wù)

電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)服務(wù)中，將前臺(tái)劃分成4個(gè)服務(wù)模式。分析前臺(tái)服務(wù)的建設(shè)，如：（1）用戶個(gè)人登錄。建設(shè)電子健康檔案系統(tǒng)的云平臺(tái)，可以為不同的用戶提供服務(wù)，需要設(shè)計(jì)個(gè)人登錄服務(wù)模塊，創(chuàng)造最大的服務(wù)群體，保障登錄界面的簡(jiǎn)潔性，提高服務(wù)水平；（2）用戶個(gè)人注冊(cè)。個(gè)人在線注冊(cè)電子健康檔案的系統(tǒng)登錄，采用簡(jiǎn)單信息加真實(shí)信息的填寫注冊(cè)方式，獲取登錄賬號(hào)；（3）健康知識(shí)發(fā)布。前臺(tái)服務(wù)中，存儲(chǔ)了大量的電子健康檔案信息，平臺(tái)上發(fā)布健康知識(shí)，用戶可以自行瀏覽健康知識(shí)，查閱醫(yī)療健康的服務(wù)信息；（4）查詢體檢報(bào)告。用戶通過賬號(hào)、密碼登錄后，能夠自行瀏覽電子健康檔案系統(tǒng)內(nèi)的相關(guān)信息，電子健康檔案系統(tǒng)確定用戶本人后，提供體檢報(bào)告信息查詢和打印輸出。開發(fā)界面力求操作簡(jiǎn)單快捷[6]。

3.2 后臺(tái)服務(wù)

云將不同的醫(yī)療管理平臺(tái)統(tǒng)一到一個(gè)后臺(tái)管理平臺(tái)。云計(jì)算下的電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)，后臺(tái)服務(wù)比較注重管理，劃分成管理員登錄、新聞管理、用戶管理、數(shù)據(jù)導(dǎo)入、留言管理幾個(gè)模塊。后臺(tái)服務(wù)展示了云計(jì)算在電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)中的運(yùn)行結(jié)果，構(gòu)建了可獨(dú)立運(yùn)行的信息系統(tǒng)，保障整個(gè)電子健康檔案系統(tǒng)的有效性。例如：電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)期間，設(shè)計(jì)了后臺(tái)服務(wù)的模型，作為實(shí)際建設(shè)的參數(shù)，需要在電子健康檔案實(shí)踐操作的過程中，逐漸結(jié)合模型，設(shè)計(jì)切合實(shí)際的后臺(tái)服務(wù)系統(tǒng)，用于優(yōu)化電子健康檔案系統(tǒng)的后臺(tái)管理，更重要的是強(qiáng)化電子健康檔案系統(tǒng)后臺(tái)服務(wù)的建設(shè)。

4 結(jié)語

云計(jì)算不僅能降低醫(yī)療行業(yè)成本，而且有利于綜合效率的提升，對(duì)于社會(huì)和經(jīng)濟(jì)都有很大的推動(dòng)作用?；谠朴?jì)算的電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)，明確建設(shè)目標(biāo)，合理規(guī)劃建設(shè)內(nèi)容，確保系統(tǒng)準(zhǔn)確性和規(guī)范性，保障電子檔案信息的完整性，以用戶為中心，優(yōu)化電子健康檔案的系統(tǒng)建設(shè)，逐步滿足醫(yī)療保健行業(yè)的業(yè)務(wù)擴(kuò)展需求。

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