高壓氧配合復(fù)方甲硝唑膜對糖尿病牙周炎的治療效果

劉世員

【摘要】 目的 研究高壓氧配合復(fù)方甲硝唑膜對糖尿病牙周炎的治療效果。 方法 248例（2818顆患牙）糖尿病牙周炎患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組124例（1409顆患牙）。觀察組采用高壓氧配合復(fù)方甲硝唑膜治療， 對照組采用甲硝唑及二甲胺四環(huán)素治療。3年后進行跟蹤調(diào)查和隨訪， 并比較兩組的治療效果。結(jié)果 3年后， 觀察組患牙治愈1135顆， 基本治愈207顆， 好轉(zhuǎn)67顆；對照組治愈128顆， 基本治愈130顆， 好轉(zhuǎn)1151顆；觀察組治療效果優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 高壓氧配合復(fù)方甲硝唑膜對糖尿病牙周炎的治療有著很好的效果， 為糖尿病牙周炎的治療打開了新的治療思路， 可以進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧；復(fù)方甲硝唑膜；糖尿病牙周炎；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.057

糖尿病是引起牙周疾病的發(fā)病率的一個重要的因素之一， 出現(xiàn)糖尿病的患者沒有經(jīng)過良好的空中或者在控制中采用的方法不當都會極大地增加牙周炎的易感幾率， 同時一旦出現(xiàn)牙周炎又會同時加重糖尿病的病情， 引起患者的病情反復(fù)發(fā)作[1-5]?；谶@種情況， 本院根據(jù)收治糖尿病牙周炎患者的實際情況采取常規(guī)治療方法以及高壓氧配合復(fù)方甲硝唑膜對糖尿病牙周炎的治療方法， 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)后者起到的效果明顯好于前者， 取得了較好的治療效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年2月～2013年7月收治的248例（2818顆患牙）糖尿病牙周炎患者， 患者隨著年齡的升高患糖尿病牙周炎的幾率也在升高， 其中牙周炎患者牙周帶的深度2.5～6.0 mm， 平均深度3.5 mm， 患者的牙槽骨出現(xiàn)了一定的吸收現(xiàn)象。出現(xiàn)患病幾率最高的是下頜中切牙、側(cè)切牙以及上頜的磨牙。入選標準：仔細詢問患者的病史以及家族病史， 測定機體血糖， 口腔的檢測指標為牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）、探針深度（PD）、牙槽骨的X線片以及附著喪失（AL）， 對以上進行檢查中排除其他病癥引起牙周炎的可能性。248例患者隨機分為對照組與觀察組， 每組124例（1409顆患牙）。對照組：男63例， 女61例， 年齡45～75歲， 平均年齡（52.15±7.62）歲；觀察組：男64例， 女60例， 年齡46～74歲， 平均年齡（52.55±7.15）歲。兩組患者病發(fā)后均未用過任何的免疫抑制劑以及其他藥物。兩組性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者同時進行糖尿病的飲食療法， 同時給予適當?shù)囊葝u素控制以及降血糖的藥物， 將兩組患者的血糖盡可能的維持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。兩組患者進行相同的口腔處理， 消除口腔內(nèi)的菌斑、腐殖以及各種牙結(jié)石， 對牙齒進行牙齦刮治， 將牙面進行拋光， 用生理鹽水以及雙氧水（1%）進行交替的沖洗， 同時要對牙齒的內(nèi)壁進行碘芬液處理， 目的是消除牙齒上的病理性的肉芽組織， 降低內(nèi)部毒素， 此種毒素是由于革蘭陰性菌分泌的， 為牙周創(chuàng)建一個新的附著條件[6-9]。用結(jié)扎絲將出現(xiàn)松動的牙齒和比較健康的牙齒結(jié)扎在一起， 使得一顆牙齒出現(xiàn)由于咀嚼造成的壓力時盡可能的傳遞給其他牙齒， 減少松動牙齒的受力。

觀察組采用高壓氧配合復(fù)方甲硝唑膜治療。甲硝唑膜使用方法：需要進行干燥后在牙周袋中將復(fù)方甲硝唑藥膜放入， 患者靜止坐下5 min以后才可以進行活動。藥物配方：纖維素（10 g）、甘油（3 ml）、甲硝唑（1 g）以及少量的二甲胺四環(huán)素， 加入一定量的蒸餾水和乙醇溶液， 進行加熱后調(diào)勻， 指導成為0.03～0.05 mm的薄膜平鋪在無菌的平板玻璃上， 在此進行紫外線消毒待其干燥， 放入到無菌的真空袋中進行長期保存。高壓氧治療：對于高壓氧的治療一般有兩種治療方法， ①大型的多人倉治療， 采取面罩吸氧的辦法， 以上方法需要每天進行一次；②進行純氧治療， 純氧的氣壓保持在0.2 MPa， 穩(wěn)壓時間為1 h。以上兩種治療方法治療時間為1～3個療程， 10 d為1個療程， 對于病情嚴重的患者可以適當?shù)恼{(diào)整治療的次數(shù)。

對照組采用甲硝唑及二甲胺四環(huán)素治療?？谇惶幚硪约疤悄虿〉闹委煼椒ㄍ^察組；藥物治療中進行口服二甲胺四環(huán)素首次用量為0.2 g， 以后只需要0.1 g/次， 2次/d；甲硝唑0.2 g/次， 3次/d。

1. 3 療效評定標準 3年后進行跟蹤調(diào)查和隨訪， 并評定療效， 療效評定標準[2， 10]：牙周袋完全消失， 停止牙槽骨吸收、牙齦上皮恢復(fù)， 牙齒沒有松動的現(xiàn)象即為治愈；牙周袋部分消失， 停止牙槽骨吸收、牙齦上皮基本恢復(fù)， 牙齒沒有松動的現(xiàn)象即為基本治愈；牙周袋變淺， 基本停止牙槽骨吸收、牙齦上皮有恢復(fù)跡象， 牙齒松動不明顯的現(xiàn)象即為好轉(zhuǎn)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3年后隨訪發(fā)現(xiàn)， 觀察組患牙治愈1135顆， 基本治愈207顆， 好轉(zhuǎn)67顆；對照組治愈128顆， 基本治愈130顆， 好轉(zhuǎn)1151顆；觀察組治療效果優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種非常嚴重的代謝性疾病， 會極大的影響到患者的身體健康和生活質(zhì)量， 同時在發(fā)病期間還會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥， 牽累到其他的器官， 是一種死亡率較高的疾病[3]。而牙周炎的發(fā)病原因是由于牙周圍組織部分出現(xiàn)了感染性的疾病， 主要會受到革蘭陰性桿菌的影響， 其分泌的內(nèi)毒素會直接破壞機體的牙周組織， 造成患者出現(xiàn)反復(fù)性的牙周疾病[4， 11-16]。而糖尿病會引起患者出現(xiàn)牙周疾病， 基于這種情況本院做出了相應(yīng)的治療措施。

本組觀察組采用高壓氧配合復(fù)方甲硝唑膜對糖尿病牙周炎患者進行治療， 對引起患者牙周炎的革蘭陰性桿菌進行殺滅， 消除糖尿病引起的牙周炎， 對照組采取單純藥物治療， 結(jié)果顯示， 3年后隨訪發(fā)現(xiàn)， 觀察組患牙治愈1135顆， 基本治愈207顆， 好轉(zhuǎn)67顆；對照組治愈128顆， 基本治愈130顆， 好轉(zhuǎn)1151顆；觀察組治療效果優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述， 高壓氧配合復(fù)方甲硝唑膜對糖尿病牙周炎的治療具有很好的效果， 達到了預(yù)期目標， 值得在臨床推廣治療。

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[收稿日期：2017-01-04]