個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響

鄧桂瓊　袁明艷

摘要：目的 分析胸外科重癥患者個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響。方法 我院2014年3月～2016年3月收治的120例胸外科重癥患者隨機(jī)分為兩組，A組60例予以常規(guī)康復(fù)護(hù)理，B組60例在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的臨床療效及呼吸功能恢復(fù)情況。結(jié)果 A組和B組患者臨床有效率分別為83.30%和95.00%（P<0.05）；兩組患者FEF1.0、TLC、VC、VT及PEF的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 胸外科重癥患者個(gè)性化康復(fù)護(hù)理的療效確切，且對(duì)術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)具有明顯作用，應(yīng)值得進(jìn)一步推廣和運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：胸外科；個(gè)性化康復(fù)護(hù)理；呼吸功能

Effect of Personalized Rehabilitation Nursing on Postoperative Respiratory Function Recovery in Patients with Severe Thoracic Surgery

DENG Gui-qiong，YUAN Ming-yan

（Department of Urology，Mianzhu People's Hospital，Deyang 618200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of personalized rehabilitation nursing on the recovery of postoperative respiratory function in patients with severe thoracic surgery.Methods Randomly divided 120 cases of severe department of thoracic surgery patients in our hospital in March 2014～2016 year in March as the two group，A group of 60 cases treated with conventional rehabilitation nursing，60 cases in B group based on conventional rehabilitation nursing on individualized rehabilitation nursing，clinical efficacy and respiratory function recovery of patients in two groups.Results In the A group and the complex B group of patients with clinical efficiency were 83.30% and 95.00%（P<0.05）；two patients in group FEF1.0，TLC，VC，VT and PEF compared with statistical difference（P<0.05）.Conclusion The effect of personalized rehabilitation nursing in patients with severe thoracic surgery is definite and has obvious effect on the recovery of postoperative respiratory function and should be further promoted and applied.

Key words：Thoracic surgery；Personalized rehabilitation care；Respiratory function

胸外科手術(shù)的改進(jìn)進(jìn)一步提升了臨床治療效果，但手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的損傷仍舊無(wú)法避免，同時(shí)受負(fù)性情緒的影響，導(dǎo)致呼吸和排痰困難，并影響呼吸功能逐漸下降[1]。因此，康復(fù)護(hù)理成為臨床治療胸外科手術(shù)患者的重要措施。國(guó)外報(bào)道指出[2]：個(gè)性化康復(fù)護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且在促進(jìn)重癥胸外科患者呼吸功能恢復(fù)方面具有重要作用。故本研究以我院2014年3月～2016年3月收治的胸外科重癥患者為對(duì)象，進(jìn)一步分析了個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響?，F(xiàn)就有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2016年3月收治的胸外科重癥患者共120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>20歲；接受手術(shù)治療；護(hù)理配合度較高；對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途轉(zhuǎn)院治療；拒絕接受后續(xù)治療及護(hù)理。采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)120例患者進(jìn)行分組，A組和B組各60例。A組：男38例，女22例；年齡21～80歲，平均年齡（46.2±3.8）歲；其中血?dú)庑?例，賁門癌8例，肺癌22例，食管癌24例。B組：男36例，女24例；年齡22～80歲，平均年齡（46.6±3.5）歲；其中血?dú)庑?例，賁門癌9例，肺癌19例，食管癌27例。比較兩組患者的一般資料，A組和B組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組患者予以常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括飲食、用藥及生活護(hù)理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。B組患者在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，具體如下：①根據(jù)患者的一般資料、用藥情況及手術(shù)方案，為其制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案；護(hù)理重點(diǎn)一一備注，針對(duì)方案內(nèi)容逐一落實(shí)。②控制病室溫度20℃～24℃，濕度55%～65%；指導(dǎo)患者選擇正確的臥姿，保持呼吸暢通，并采取科學(xué)方法進(jìn)行呼吸及咳痰；予以霧化吸入、叩背、體位引流等促進(jìn)患者咳痰，預(yù)防呼吸道黏膜損傷。③向患者講解術(shù)后疼痛發(fā)生的相關(guān)情況，增強(qiáng)其對(duì)術(shù)后疼痛的了解；進(jìn)一步加強(qiáng)溝通與交流，分散患者的注意力，使其身心放松，以此緩解壓力；必要時(shí)予以藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，緩解手術(shù)患者的疼痛感。④術(shù)后根據(jù)病情的變化情況，指導(dǎo)患者坐立于床上，并下床活動(dòng)舒展身體，促進(jìn)機(jī)體系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)，保持循環(huán)系統(tǒng)通暢；視情況加強(qiáng)腹式呼吸鍛煉，逐漸進(jìn)行上肢肌力訓(xùn)練及縮唇呼吸訓(xùn)練，以促使呼吸功能迅速恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者呼吸功能的改善情況，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：第一秒時(shí)間肺活量（FEF1.0）、肺總量（TLC）、肺活量（VC）、潮氣量（VT）及最高呼氣流速（PEF）。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行判定[3]。有效：術(shù)后生命體征及呼吸功能恢復(fù)正常，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生；無(wú)效：術(shù)后呼吸功能未明顯改善，且有加重或惡化趨勢(shì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，（x±s）表示計(jì)量資料，χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05說明對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的對(duì)比 A組臨床有效率為83.30%，B組臨床有效率為95.00%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者呼吸功能改善情況的對(duì)比 兩組FEF1.0、TLC、VC、VT及PEF的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

胸外科手術(shù)具有創(chuàng)傷大、機(jī)械刺激性強(qiáng)、麻醉時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，同時(shí)患者呼吸道分泌物增多，易導(dǎo)致潴留發(fā)生，而咳痰困難又會(huì)引起肺不張、肺內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生，故對(duì)患者健康及生命的危害較大。相關(guān)研究證實(shí)[4]：胸外科手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可減少并發(fā)癥，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)，使手術(shù)治愈率進(jìn)一步提升。然而，常規(guī)護(hù)理措施的臨床效果缺乏針對(duì)性，所以護(hù)理效果并不理想。臨床上，胸外科手術(shù)的技術(shù)不斷改進(jìn)，但手術(shù)操作依然會(huì)對(duì)胸腔內(nèi)組織造成創(chuàng)傷，術(shù)中肺葉受壓現(xiàn)象出現(xiàn)易引起胸腔內(nèi)產(chǎn)生積液、積氣，故導(dǎo)致有效呼吸面積逐漸減少。由于不同患者在臨床癥狀上存在一定差異，所以實(shí)施個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，可以為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理及康復(fù)方案，通過各項(xiàng)護(hù)理操作的嚴(yán)格實(shí)施，可有效促使手術(shù)患者呼吸功能明顯恢復(fù)。此外，個(gè)性化康復(fù)護(hù)理注重個(gè)體差異性，護(hù)理人員通過分析患者的病情資料，可以迅速了解患者所需的護(hù)理重點(diǎn)，因而護(hù)理措施的落實(shí)具有較強(qiáng)的目標(biāo)性，這對(duì)胸外科手術(shù)患者術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)具有重要作用。個(gè)性化康復(fù)護(hù)理的實(shí)施過程中，患者處于護(hù)理的核心位置，整個(gè)護(hù)理工作圍繞患者的需求展開，憑借科學(xué)合理措施的實(shí)施，可促使患者術(shù)后呼吸功能及療效提升。有關(guān)學(xué)者指出[5]：常規(guī)護(hù)理措施無(wú)法滿足胸外科手術(shù)患者的需求時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取個(gè)性化康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)個(gè)性化康復(fù)護(hù)理措施實(shí)施后，患者的護(hù)理有效率提升了10%～15%，因此認(rèn)為胸外科重癥患者運(yùn)用個(gè)性化康復(fù)護(hù)理可促使臨床有效率顯著提升。本研究嘗試采用個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)胸外科重癥手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)B組患者臨床有效率的95.00%明顯高于A組的83.30%（P<0.05），B組FEF1.0、TLC、VC、VT及PEF明顯高于A組（P<0.05），且與國(guó)外相關(guān)報(bào)道的結(jié)果基本一致[6]。表明個(gè)性化康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果顯著，且在促進(jìn)患者呼吸功能恢復(fù)方面具有一定成效。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)個(gè)性化康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，可促使胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能明顯恢復(fù)，且臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得臨床推廣應(yīng)用。

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