早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的臨床價(jià)值

江慧

摘要：目的 研究分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的臨床價(jià)值。方法 對(duì)我院82例腦卒中偏癱患者進(jìn)行分組對(duì)比，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行早起康復(fù)護(hù)理方法，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者的ADL評(píng)分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；組內(nèi)護(hù)理前后的差異顯著（P<0.05）；觀察組護(hù)理后的ADL評(píng)分顯著低于對(duì)照組護(hù)理后的評(píng)分（P<0.05），而運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，顯著低于對(duì)照組的19.51%（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的臨床效果較好，并發(fā)癥較少。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中偏癱；臨床價(jià)值

腦卒中是老年人常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率較高，患者一旦患病，極易引發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙或殘疾，嚴(yán)重情況下可能致死[1]。目前臨床上治療水平正在顯著提升，但是由于缺乏高效的康復(fù)護(hù)理措施常常會(huì)引發(fā)多種問(wèn)題，所以，本文將早期康復(fù)護(hù)理方法引入治療和護(hù)理過(guò)程中，臨床效果較好。現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象為我院2013年12月～2014年12月收治的82例腦卒中患者，將其均分為兩組，觀察組中男20例，女21例，平均年齡為（70.3±3.6）歲，對(duì)照組中男22例，女19例，平均年齡為（69.8±3.2）歲，兩組患者年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。所有患者均自愿參與本次研究，并簽了署研究知情同意書(shū)

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)檢查患者的身體，對(duì)其身體多項(xiàng)功能指標(biāo)進(jìn)行記錄，留意患者的心理狀況，采取病房?jī)?nèi)觀察方法，運(yùn)用將血壓藥物降低管著的血壓，同時(shí)使用藥物降低血糖，控制并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確飲食，然后對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Φ取?/p>

1.2.2觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理、生活能力護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理。①心理護(hù)理：由于腦卒中偏癱患者患病后常常會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱?；顒?dòng)受限、活動(dòng)障礙等問(wèn)題，同時(shí)還會(huì)引發(fā)反應(yīng)遲緩問(wèn)題，所以對(duì)這類患者必須進(jìn)行心理疏導(dǎo)。耐心的溝通和交流，運(yùn)用一定的溝通技巧緩解并消除其不安、恐懼和緊張等情緒，及時(shí)觀察患者的心理變化，盡量開(kāi)導(dǎo)患者，告知患者治療的成功案例，鼓勵(lì)其積極配合治療和護(hù)理。②生活能力護(hù)理：指導(dǎo)患者穿脫衣物、就餐事項(xiàng)等。首先，穿衣服時(shí)應(yīng)先穿患側(cè)，脫衣服時(shí)先脫健側(cè)。此外，鼓勵(lì)患者自主擰瓶蓋，洗臉、刷牙，幫助患者進(jìn)行套圈、投球、搭積木等活動(dòng)，每日進(jìn)行兩次活動(dòng)練習(xí)，每次練習(xí)時(shí)間為30min。此外，指導(dǎo)患者利用健側(cè)的手與上肢自主翻身和上下床活動(dòng)。③運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理：指導(dǎo)并幫助患者擺好仰臥位、健側(cè)臥位等正確的體位。選取仰臥位后需要略微向上抬患者的肩膀，確保上臂外旋外展，伸展好肘和腕，五指分開(kāi)，盡量置于枕頭上。同時(shí)，另骨盆和髖稍微前挺，確保大腿能夠向內(nèi)夾緊，將墊物置于患者患側(cè)的大腿外下方，降低略下肢外旋的發(fā)生率。微微墊起膝關(guān)節(jié)，足尖向上，盡量向內(nèi)微屈，為避免一種臥位后患者身體麻木可以定時(shí)更換體位。如果采取健側(cè)臥位，應(yīng)該在胸前放一個(gè)枕頭，肩部前伸，伸直腕部和肘部，切不可垂腕，患側(cè)腿盡量屈曲。盡量2 h變換一次體位。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3.1 ADL 評(píng)分 設(shè)定工具性生活能力量表、軀體生活自理量表等 14方面內(nèi)容，每方面4分，統(tǒng)計(jì)其評(píng)分，分值為14分就表明生活能力完全正常，分值越高，生活能力越差，最高分為54 分。

1.3.2運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分 設(shè)置運(yùn)動(dòng)能力 Fugl-Meyer 量表，分值設(shè)定為0～100 分，分值越高表明運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0軟件本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）為單位，計(jì)數(shù)資料組間比較采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采?。▁±s）形式表示，計(jì)量資料組間對(duì)比采用t值檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的護(hù)理前后的ADL評(píng)分 護(hù)理前兩組ADL評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；兩組組內(nèi)護(hù)理前后的差異均顯著（P<0.05）；觀察組護(hù)理后的ADL分值顯著低于對(duì)照組護(hù)理后的ADL分值（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組共發(fā)生2例并發(fā)癥，主要為1例肌肉萎縮，1例肌體腫脹，發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組并發(fā)癥共8例，發(fā)生率為19.51%，主要為3例關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、3例肌體腫脹、2例肌肉萎縮，兩組比較，觀察組顯著低于對(duì)照組（χ2=4.100，P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分 護(hù)理前兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；兩組組內(nèi)護(hù)理前后的差異顯著（P<0.05）；觀察組護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分分值顯著高于對(duì)照組護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分分值（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦卒中，又稱腦血管意外，是老年人常見(jiàn)的疾病之一，由多種誘發(fā)因素導(dǎo)致患病，患者患病后腦內(nèi)動(dòng)脈可能會(huì)出現(xiàn)閉塞、狹窄或者破裂現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)急性腦血液循環(huán)障礙[3]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[4]，腦卒中患者的殘疾率接近75%左右，常規(guī)治療方法為藥物治療，隨著治療水平的不斷提升治療效果較好，盡管能夠有效緩解患者的疼痛感，但是對(duì)其致殘情況的影響相對(duì)較差，為了有效降低致殘率，本文將早期康復(fù)護(hù)理引入護(hù)理過(guò)程中，結(jié)合以常規(guī)護(hù)理方法最終發(fā)現(xiàn)護(hù)理效果較好。所謂早期康復(fù)護(hù)理是一種以患者的功能恢復(fù)為護(hù)理目標(biāo)的護(hù)理方法，具體的護(hù)理措施包括心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理以及生活能力護(hù)理等[5]。具體的措施包括簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)、日常生活能力訓(xùn)練等，通過(guò)這些護(hù)理措施旨在幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和活動(dòng)訓(xùn)練，幫助患者逐漸恢復(fù)其行動(dòng)能力和生活能力，最終緩解并消除患者的運(yùn)行功能障礙。這種護(hù)理方法需要長(zhǎng)期進(jìn)行，只有不斷堅(jiān)持訓(xùn)練和練習(xí)才能盡量提高綜合護(hù)理效果。鄭阿娟等[6]的研究?jī)?nèi)容顯示，該方法貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理過(guò)程，可以全面的對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，不僅能夠改善患者的臨床病癥，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率 。這與本文的研究結(jié)論基本一致。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)護(hù)理后的ADL評(píng)分和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分與護(hù)理前差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果均較好。而觀察組護(hù)理后的ADL評(píng)分顯著低于對(duì)照組，而運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，這說(shuō)明觀察組的早期康復(fù)護(hù)理方法效果更佳。就并發(fā)癥發(fā)生率而言，觀察組為4.88%，顯著低于對(duì)照組的19.51%，可見(jiàn)觀察組的方法并發(fā)癥更少。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理后護(hù)理效果較好，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]鄭阿娟，楊瑛.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（12）：2724-2726.編輯/成森