婦產(chǎn)科門診手術室醫(yī)院感染的風險及管理

朱寶杰

摘要：目的 探討加強風險管理對降低婦產(chǎn)科門診手術室醫(yī)院感染的應用價值。方法 選取我院婦產(chǎn)科2015年1月～9月收治的150例門診手術患者作為對照組，患者在常規(guī)護理模式下接受手術治療及護理，選取2015年10月～2016年4月收治的150例門診手術患者作為觀察組，護理過程中加強醫(yī)院感染的風險管理，對比兩組醫(yī)院感染發(fā)生率。結果 風險管理實施后醫(yī)護人員手衛(wèi)生、物體表面、空氣消毒合格率分別為96.88%、97.87%、92.09%，較實施前相比均明顯上升（P<0.01）。觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0%，與對照組的2.67%相比有明顯下降（P<0.05）。結論 加強對婦產(chǎn)科門診手術室醫(yī)院感染的風險管理，有利于降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

關鍵詞：婦產(chǎn)科，門診手術室，醫(yī)院感染，風險管理

婦產(chǎn)科門診手術室屬醫(yī)院環(huán)境分類中Ⅱ類區(qū)域，門診手術涉及面廣，就診患者人數(shù)多、流動量大，因前來就診的患者多未接受過艾滋病、肝炎等傳染性疾病的檢查，使得傳染病患者與普通患者交互混雜，醫(yī)院感染的風險明顯增加[1-2]。此外，由于婦產(chǎn)科門診手術量大，醫(yī)護人員工作繁重，手術及護理過程中稍有松懈也會增加醫(yī)院感染的幾率。婦產(chǎn)科手術室作為醫(yī)院感染的高?？剖抑?，加強其醫(yī)院感染的控制具有重要意義[3]。針對此，我院近年來開始在婦產(chǎn)科門診手術室中加強風險管理與控制，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2015年1月～9月收治的150例門診手術患者作為對照組，選取2015年10月～2016年4月收治的150例門診手術患者作為觀察組。觀察組年齡18～74歲，平均（38.2±8.6）歲；手術類型：剖宮產(chǎn)57例，子宮切除術34例，子宮肌瘤剔除術27例，卵巢腫瘤摘除術23例，異位妊娠手術9例。對照組年齡18～73歲，平均（37.5±7.6）歲；手術類型：剖宮產(chǎn)61例，子宮切除術33例，子宮肌瘤剔除術29例，卵巢腫瘤摘除術20例，異位妊娠手術7例。兩組患者資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者在常規(guī)護理模式下接受手術治療及護理，觀察組則在護理過程中加強醫(yī)院感染的風險管理，具體如下：①加強醫(yī)護人員院感防控知識培訓與意識培養(yǎng)：對婦產(chǎn)科門診手術室醫(yī)務人員加強醫(yī)院感染知識培訓，所有人員均需考核通過方能上崗，對在崗人員則應定期考核，提高醫(yī)護人員對于醫(yī)院感染的防控意識與技能。②加強環(huán)境消毒：空氣消毒至少3次/d，術前30min進行1次空氣消毒，要求接臺手術間隙至少進行10 min自然通風，早晚以紫外線燈照射消毒30 min，以1000 mg/L含氯消毒劑濕式拖地3次/d，物體表面則以500mg/L含氯消毒劑進行擦拭。定期監(jiān)測空氣、物體表面以及醫(yī)務人員手衛(wèi)生。③加強職業(yè)防護：醫(yī)療廢棄品由專門的清潔人員處理，合理進行收集、分類與存放。醫(yī)護人員應正確穿戴工作服、口罩、帽子、手套等，避免引起接觸性感染。④設置主臺護士責任制度，在具體的手術過程中，由主臺護士監(jiān)督管理手術室內(nèi)的醫(yī)務人員，確保嚴格執(zhí)行洗手消毒規(guī)則及其他規(guī)章制度，監(jiān)督醫(yī)務人員嚴格無菌操作，無菌物品即開即用，及時回收手術器械，擦拭干凈血跡、分泌物等。嚴格控制手術室內(nèi)人數(shù)，減少人員進出數(shù)量及次數(shù)。⑤手術器械與其他手術用品需嚴格進行高壓蒸汽滅菌或給予環(huán)氧乙烷定期滅菌。⑥圍手術期加強對患者的健康教育與心理干預，確保患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

1.3觀察指標 ①消毒情況檢查：分別抽檢風險管理實施前后醫(yī)護人員的手、物體表面及空氣消毒合格情況，計算消毒合格率，其中手衛(wèi)生合格標準為細菌菌落總數(shù)低于5 cfu/m2，物體表面衛(wèi)生合格標準為細菌菌落總數(shù)低于5 cfu/m2，空氣消毒合格標準為細菌菌落總數(shù)低于200 cfu/m2。②醫(yī)院感染：統(tǒng)計兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采取統(tǒng)計軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1風險管理實施前后消毒合格率比較 風險管理實施后醫(yī)護人員手衛(wèi)生、物體表面、空氣消毒合格率分別為96.88%、97.87%、92.09%，較實施前相比均明顯上升（P<0.01）。

2.2 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率對比 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0%，與對照組的2.67%相比有明顯下降（P<0.05）。

3討論

手術目前是婦產(chǎn)科疾病治療以及產(chǎn)婦分娩的重要途徑，但手術屬于一種創(chuàng)傷性操作，易引起醫(yī)院感染，從而影響醫(yī)療質量[4-5]。針對此，我科在對婦產(chǎn)科門診手術室護理工作中存在的易引起醫(yī)院感染的風險因素進行分析，并制定出了綜合的醫(yī)院感染防控措施，主要的風險管理措施包括加強對醫(yī)護人員院感防控知識培訓、加強環(huán)境消毒、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護、設置主臺護士責任制度、手術器械與非一次性用品的消毒滅菌、圍手術期加強對患者的護理干預。以上措施旨在提高婦產(chǎn)科門診手術室醫(yī)護人員對于院感防控重要性的認識，并提高其醫(yī)院感染防控的意識，增強責任感，加強對醫(yī)護人員日常護理工作的監(jiān)督，嚴格規(guī)范各項無菌操作，對可能引起醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)做到嚴格把控，有利于預防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生[6]。醫(yī)護人員除了自身加強消毒隔離措施以外，還需加強對患者的健康教育與心理指導，旨在改善患者圍手術期的心理狀態(tài)，避免因不良心理增加醫(yī)院感染發(fā)生風險[7]。

本研究結果顯示，在實施風險管理后，醫(yī)護人員手衛(wèi)生、物體表面、空氣消毒合格率分別為96.88%、97.87%、92.09%，較實施前相比均明顯上升（P<0.01）?？梢?，加強對醫(yī)院感染的風險管理，可有效提高醫(yī)護人員的無菌意識，這對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要意義[8]。本研究通過對比風險管理實施前后的醫(yī)院感染發(fā)生率得出，觀察組患者無1例醫(yī)院感染發(fā)生，對照組醫(yī)院感染發(fā)生率為2.67%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，加強對婦產(chǎn)科門診手術室的風險管理可有效提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染防控意識，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

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編輯/高章利