門冬胰島素與甘精胰島素聯(lián)用治療2型糖尿病療效觀察

姚懷娟

摘要：目的 研究門冬胰島素與甘精胰島素聯(lián)用治療2型糖尿病的療效。方法 將我院2015年3月～2016年7月診治的70例2型糖尿病患者作為觀察對象，以數(shù)字隨機(jī)法的方式將其分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組（n=35例），常規(guī)組患者采用人胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組患者則采用門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組患者與常規(guī)組患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及空腹血糖（FBG）均較治療前有顯著改善（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組治療后改善的程度明顯優(yōu)于常規(guī)組治療后改善的程度（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者血糖水平波動及胰島素用量分別為（1.36±0.29）mmol/L和（41.30±4.58）U，明顯低于常規(guī)組患者的（2.53±0.56）mmol/L和（41.30±4.58）U，兩組患者的血糖水平波動及胰島素用量具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 門冬胰島素與甘精胰島素聯(lián)用治療2型糖尿病的治療效果理想，能在改善患者血糖水平的同時(shí)降低患者血糖水平波動、減少患者的胰島素用量，對于促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有非常重要的價(jià)值，值得考慮在臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：門冬胰島素與甘精胰島素聯(lián)用；2型糖尿病；治療效果

隨著外界致病因素的增多，我國的糖尿病發(fā)病率逐年遞增[1]。為了將糖尿病患者的血糖及其他代謝紊亂指標(biāo)控制在一定范圍內(nèi)，降低低血糖及相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上常采用口服降糖藥以及飲食控制的方式，然而，采用這類方法治療也存在達(dá)不到效果的情況，患者此時(shí)就需要啟用胰島素治療[2]。本文以我院70例2型糖尿病患者作為觀察對象，對門冬胰島素與甘精胰島素聯(lián)用治療2型糖尿病的療效進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院診治的70例2型糖尿病患者作為觀察對象，以數(shù)字隨機(jī)法的方式將其分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組（n=35例），所有患者均口服兩種以上降糖藥血糖仍控制不理想，且均未出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病急慢性并發(fā)癥。其中，實(shí)驗(yàn)組男性24例，女性22例，年齡20～75歲，平均年齡（46.16±4.82）歲，病程在0.5～20年，平均病程（6.28±2.98）年，冠心病5例，糖尿病腎病6例，糖尿病周圍神經(jīng)病變8例；常規(guī)組男性25例，女性21例，年齡23～74歲，平均年齡（45.42±5.16）歲，病程0.8～18年，平均病程（5.19±3.05）年，冠心病5名，糖尿病腎病5例，糖尿病周圍神經(jīng)病變9例，在性別、年齡、病程等重要數(shù)據(jù)中，兩組患者差異不顯著，P>0.05，即具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用糖尿病運(yùn)動及飲食治療，治療前停止使用 α 糖苷酶抑制劑以及胰島素促泌劑等。常規(guī)組患者采用人胰島素治療，即在睡前皮下注射初始劑量為0.5 U/（kg·d）的精蛋白生物合成人胰島素注射液，三餐前皮下注射初始劑量為0.3 U/（kg·d）的生物合成人胰島素注射液。實(shí)驗(yàn)組患者則采用門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療，睡前皮下注射初始劑量為0.2 U/（kg·d）的甘精胰島素注射液，三餐前皮下注射初始劑量為0.5 U/（kg·d）的門冬胰島素注射液。所有患者每3 d檢測1次血糖，根據(jù)飯后血糖指標(biāo)變化調(diào)整用藥劑量直至血糖得到控制。

1.3觀察指標(biāo) 測量常規(guī)組患者和實(shí)驗(yàn)組患者糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及空腹血糖（FBG）指標(biāo)，觀察兩組患者治療前后的血糖變化。與此同時(shí)，觀察兩組患者的血糖水平波動情況，記錄兩組患者胰島素用藥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)選擇采用SPSS18.0，以（x±s）表示的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以百分率表示的計(jì)量資料，選用原值的平方檢驗(yàn)，P<0.05，則代表差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血糖變化情況 治療后實(shí)驗(yàn)組患者與常規(guī)組患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及空腹血糖（FBG）均較治療前有顯著改善（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組治療后改善的程度明顯優(yōu)于常規(guī)組治療后改善的程度（P<0.05），見表1。

2.2兩組血糖水平波動及胰島素用量情況 治療后實(shí)驗(yàn)組患者血糖水平波動及胰島素用量分別為（1.36±0.29）mmol/L和（41.30±4.58）U，明顯低于常規(guī)組患者的（2.53±0.56）mmol/L和（41.30±4.58）U，兩組患者的血糖水平波動及胰島素用量具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

血糖控制穩(wěn)定可以延緩血管并發(fā)癥的發(fā)展，因此，控制住血糖意義非凡[3]。甘精胰島素是長效胰島素的一種，它可以利用DNA重組技術(shù)來模擬人體生理性胰島素分泌特性，能夠在1 d內(nèi)穩(wěn)定患者的血糖水平，并能通過提高胰島素的敏感性來保護(hù)胰島β細(xì)胞的功能[4]。

門冬胰島素是速效胰島素的一種，它能結(jié)合肌肉脂肪細(xì)胞的相應(yīng)受體，一方面抑制肝糖原的釋放，另一方面促進(jìn)葡萄糖的吸收，最終達(dá)到降糖作用[5]。

本文研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組患者與常規(guī)組患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及空腹血糖（FBG）均較治療前有顯著改善（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組治療后改善的程度明顯優(yōu)于常規(guī)組治療后改善的程度（P<0.05），表明門冬胰島素與甘精胰島素聯(lián)用在改善患者血糖水平方面作用顯著。而治療后實(shí)驗(yàn)組患者血糖水平波動及胰島素用量明顯低于常規(guī)組的血糖水平波動及胰島素用量（P<0.05），表明門冬胰島素與甘精胰島素聯(lián)用能降低患者血糖水平波動、減少患者的胰島素用量，有利于較好的控制病情，該結(jié)論與陳秀紅[6]在《門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素與門冬胰島素30治療2型糖尿病療效觀察》論文的結(jié)論高度相似，因此，我們推斷，對于2型糖尿病患者來說，門冬胰島素與甘精胰島素聯(lián)用的應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，門冬胰島素與甘精胰島素聯(lián)用治療2型糖尿病的治療效果理想，能在改善患者血糖水平的同時(shí)降低患者血糖水平波動、減少患者的胰島素用量，對于促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有非常重要的價(jià)值，值得考慮在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]徐愛花，孫霞，毛皓愉，等.甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療2型糖尿病的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2014，04（06）：216-217.

[4]李超炎，陳愛民等.門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效優(yōu)勢[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，06（10）：41-43.

[5]曲愛民，張吉敏等.門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，15（08）：73-75.

[6]陳秀紅.門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素與門冬胰島素30治療2型糖尿病療效觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，03（11）：149-150.

編輯/李樺