伊立替康化療對(duì)晚期胃癌的應(yīng)用觀察

劉俊輝

摘要：目的 觀察并分析晚期胃癌應(yīng)用伊利替康化療的臨床效果。方法 選擇我院在2014年9月～2016年2月收治的66例晚期胃癌患者作為本研究的研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法將所有患者劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各有33例。對(duì)照組患者采用5-FU聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療，觀察組患者選擇伊立替康進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療的效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，比較兩組患者的不良反映情況，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于晚期胃癌患者，選擇伊立替康進(jìn)行化療能有效的促進(jìn)患者病情的緩解，促進(jìn)患者較好恢復(fù)，減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，具有推廣使用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：晚期胃癌；伊立替康；化療

晚期胃癌在臨床上是一種常見的惡性腫瘤疾病，這種病情具有較高的發(fā)病率和死亡率，大多數(shù)患者在發(fā)病的早期并沒有顯著的病情可能，但是當(dāng)病情較為顯著的時(shí)候，便會(huì)進(jìn)入疾病的晚期，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間[1]?；颊咄ǔ２捎没煼椒ㄟM(jìn)行治療，常見的化療藥物一般為5-FU、奧沙利鉑、伊立替康等等，臨床有研究表明，伊立替康在給患者治療當(dāng)中能夠取得較好的治療效果，同時(shí)減輕不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究據(jù)此進(jìn)行分析，結(jié)果取得較為滿意的成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2014年9月～2015年2月所收治的晚期胃癌患者中，抽取66例患者作為本研究的研究對(duì)象，并且按照隨機(jī)方法對(duì)所有患者進(jìn)行分組，劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各有33例。觀察組中男16例，女17例，年齡24～68歲，平均年齡（46.8±6.9）歲；觀察組中男15例，女18例，年齡19～66歲，平均年齡（32.5±12.4）歲。分組以后，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行比較，P>0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用5-FU聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療。首先將5-FU 400 mg/m2靜脈推注到患者體內(nèi)，之后選擇5-FU 200 mg/m2混入到5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，完成后采用奧沙利柏130mg/m2進(jìn)行靜脈滴注。

1.2.2觀察組 選擇伊立替康進(jìn)行化療。首先將伊利替康140 mg/m2混入到250 ml 0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，時(shí)間約為1.5 h。當(dāng)?shù)巫⑼瓿珊蟛捎脢W沙利鉑130 mg/m2進(jìn)行靜脈滴注，時(shí)間大約為2 h。

1.3療效判定 采用世界衛(wèi)生組織的實(shí)體瘤的相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將本次研究所達(dá)到的療效劃分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）。經(jīng)過CT和磁共振檢測(cè)，患者體內(nèi)的病灶完全消失評(píng)定為CR；患者體內(nèi)的病灶直徑總和明顯縮小50%～90%，那么評(píng)定為PR；患者體內(nèi)的病灶直徑總和明顯的縮小50%之下，那評(píng)定為SD；患者體內(nèi)的病灶直徑總和明顯增加20%以上，則為PD[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 觀察組33例中CR 18例，PR 10例，SD 3例，PD 2例，治療有效例數(shù)28例，治療有效率84.85%；對(duì)照組33例中CR 10例，PR 9例，SD 6例，PD 8例，治療有效例數(shù)19例，治療有效率57.58%。對(duì)本研究?jī)山M患者的治療有效率進(jìn)行比較，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療不良反應(yīng)的情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組的血液學(xué)不良反應(yīng)中，貧血3例，白細(xì)胞減少2例，血小板減少1例；非血液學(xué)不良反應(yīng)中，厭食、腹瀉和手足綜合征均為0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%。對(duì)照組血液學(xué)不良反應(yīng)中，貧血5例，白細(xì)胞減少5例，血小板減少3例；非血液學(xué)不良反應(yīng)中，厭食2例，腹瀉和手足綜合征均為3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為63.64%。觀察組與對(duì)照組相比，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床上對(duì)胃癌患者的治療方法一般為手術(shù)治療，但對(duì)于晚期胃癌患者來說，采用化療能夠有效的確保患者更好的恢復(fù)。已經(jīng)確認(rèn)如果患者病情到了胃癌晚期，錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)，便只能夠采取化療方法來延長(zhǎng)患者生存率[3]。對(duì)患者進(jìn)行化療的時(shí)候選擇化療藥物非常關(guān)鍵，臨床上常見的化療藥物一般為5-FU、奧沙利鉑，這雖然能夠起到一定的治療效果，但因?yàn)檫@種藥物具有較大的毒性作用，所以容易對(duì)患者導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況發(fā)生，因此對(duì)于一些老年患者和體質(zhì)虛弱的患者，治療起來將十分困難。本研究主要分析伊立替康化療對(duì)晚期胃癌患者進(jìn)行治療的臨床效果，從本結(jié)果可以看出觀察組不但治療效果比對(duì)照組更好，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，證明了伊立替康化療對(duì)晚期胃癌患者的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)此進(jìn)行分析也可以得出，伊立替康是喜樹堿的半合成衍生物。哺乳動(dòng)物細(xì)胞不能有效地修復(fù)這種DNA雙鏈斷裂，進(jìn)而能夠阻止腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展，可有效的消滅腫瘤疾病，促進(jìn)患者的恢復(fù)。臨床有文獻(xiàn)表明，人體靜脈注射本品后，伊立替康的血漿濃度呈常指數(shù)消除。平均消除半衰期為6～12 h，活性代謝產(chǎn)物SN-38的消除半衰期為10～20 h[3]。因?yàn)槠鋬?nèi)酯和羥基酸是化學(xué)平衡的，故活性內(nèi)酯和SN-38的半衰期與完整的伊立替康和SN-38的半衰期相近。在50～350 mg/m2的劑量范圍內(nèi)，伊立替康吸收面積（AUC）與劑量呈線性遞增關(guān)系，SN-38的AUC增加要小于劑量的增加。在90 min內(nèi)靜脈滴注本品后1 h內(nèi)，活性代謝產(chǎn)物SN-38達(dá)到最大濃度。伊立替康與血漿蛋白的結(jié)合率為30%～68%，明顯低于SN-38與血漿蛋白的結(jié)合率（大約95%）。

綜上所述，對(duì)于晚期胃癌患者，選擇伊立替康進(jìn)行化療，能有效的促進(jìn)患者病情的緩解，促進(jìn)患者較好恢復(fù)，減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，具有推廣使用的價(jià)值。

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編輯/高章利