陳張欣語
摘 要:醫(yī)院是患者聚集的場所,容易受到各類微生物的污染,出現(xiàn)醫(yī)院感染,醫(yī)院清潔、滅菌、消毒是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),為了控制醫(yī)院感染,需要采取綜合性的消毒設(shè)備。目前醫(yī)院使用的消毒滅菌設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜、價格昂貴、智能化程度高,如何開展消毒霉菌設(shè)備的消毒工作對于醫(yī)院的發(fā)展有著重要的影響。該文主要針對醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備的應(yīng)用進(jìn)行分析。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備 消毒方法 應(yīng)用
中圖分類號:R197.38 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2016)12(c)-0155-02
據(jù)相關(guān)規(guī)定,凡是從事醫(yī)療活動的場所,其醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境空氣、醫(yī)療機(jī)械、物體表面等都必須進(jìn)行消毒。隨著空氣污染的越來越嚴(yán)重,不斷有新的病毒滋生危害人類的身體健康,例如艾滋病、非典、禽流感等。對于傳染病,由于醫(yī)療水平有限目前還無法治療,但是可以將預(yù)防做到最佳狀態(tài),采取科學(xué)的方式進(jìn)行消毒,最大限度地降低感染率。
1 醫(yī)院常用的消毒方法
消毒是指殺死病原微生物的方法,但是該種方法不一定能殺死細(xì)菌芽孢。消毒的方法一般可分為物理方法和化學(xué)方法,目前常用的是物理方法。首先采用高效過濾的方法將空氣中的塵埃、微小顆粒過濾,然后再用分子篩過濾掉細(xì)菌;或是利用活性炭的吸附作用,用靜電和活性炭吸附空氣中的塵埃;利用紫外線的照射,殺死空氣中的細(xì)菌和病毒。臭氧也是一種常用的消毒劑,利用臭氧對空氣進(jìn)行消毒不產(chǎn)生污染。氯氣也具有消毒的作用,但對環(huán)境空氣的消毒一般不采用氯氣,因為氯氣會對空氣造成污染。對空氣環(huán)境的消毒方法還有很多,福爾馬林、納米材料光觸媒等都是良好的空氣殺毒劑。
一般水的消毒方法大體可分為兩種,凈水主要采用物理方法,污水的處理大多采用的是化學(xué)和物理相結(jié)合的方法。凈水的雜質(zhì)相對較少,所以其消毒方法也較為簡單,一般利用臭氧、紫外線、超聲波、活性炭等進(jìn)行消毒。而對污水的處理相對復(fù)雜一些,先經(jīng)過沉淀過濾之后,再加入漂白粉或是液氯等消毒劑進(jìn)行消毒,方可作為公共地下水供人們使用。醫(yī)療器材的表面消毒常采用的是高溫蒸汽、熏蒸、輻射等,器材內(nèi)部的消毒常用的是射線、震動、等離子等方法。而醫(yī)護(hù)人員的消毒工作也必不可少,其手部的消毒一般使用無損傷的消毒劑清洗便可。
2 醫(yī)院空氣消毒滅菌的方法
醫(yī)院是患者接受治療和休息的場所,其消毒設(shè)備就顯得尤為重要。醫(yī)院的消毒設(shè)備也經(jīng)歷了一個演變,最開始醫(yī)療技術(shù)不發(fā)達(dá)的時候,可以在需要消毒的地方設(shè)置紫外燈。而現(xiàn)在醫(yī)院的手術(shù)室采用的都是高強(qiáng)度的靜電吸附除塵,層流設(shè)備配有空氣過濾除塵,其消毒滅菌設(shè)備一般都有專業(yè)的設(shè)計團(tuán)隊來制作。手術(shù)室內(nèi)一般都配有回風(fēng)口,使用回風(fēng)口進(jìn)行消毒滅菌,再通過回風(fēng)口的循環(huán)送風(fēng)來保證手術(shù)室內(nèi)空氣的新鮮純凈。
在病房、血庫、婦嬰同室等需要保護(hù)的場所,一般都配有多功能動態(tài)殺菌機(jī),該類機(jī)器對空氣具有良好的殺毒滅菌作用。臭氧由于其環(huán)保性,也成為了醫(yī)院常用的消毒劑,臭氧一進(jìn)入空氣便會迅速地氧化分解,使細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變,致使細(xì)胞死亡,起到消毒滅菌的作用。臭氧在氧化分解的時候轉(zhuǎn)化為氧氣,對空氣不產(chǎn)生任何污染。但同時臭氧的使用也有其缺陷,臭氧對人的咽喉部有很大的刺激作用,過多地吸入臭氧會對人體健康產(chǎn)生重大威脅,因此使用臭氧消毒需要在無人的環(huán)境下。
3 醫(yī)院中水的消毒滅菌的方法
醫(yī)院對水的消毒處理具有較高的要求,一般污水處理都是先將污水集中到一個污水池中,在污水池中經(jīng)過沉淀過濾等步驟后進(jìn)行殺毒滅菌。醫(yī)院中對水進(jìn)行殺毒滅菌一般都用臭氧和液氯,經(jīng)過多次消毒滅菌驗證,臭氧的消毒能力遠(yuǎn)大于液氯,且使用臭氧對水進(jìn)行消毒不會產(chǎn)生任何污染。與其他的各種物理化學(xué)方法相比較,臭氧的消毒環(huán)保能力更優(yōu)異。但是使用臭氧的設(shè)備價格貴,且設(shè)備所需的功率較大,臭氧消毒機(jī)械過于復(fù)雜。而使用液氯消毒的操作相對而言就簡單許多,因此目前使用較廣泛的消毒劑還是液氯。此外環(huán)氧乙烷也是常用的滅菌劑,國內(nèi)常用的低溫消毒設(shè)備以使用環(huán)氧乙烷消毒劑為主,歐州國家使用的低溫滅菌設(shè)備以使用甲醛消毒劑為主,由于環(huán)氧乙烷和甲醛對人體有害、對環(huán)境有影響, 因此正在慢慢地被淘汰。
醫(yī)院的不同科室對水質(zhì)的要求不同,因此根據(jù)不同的要求還需提供針對性的設(shè)備。針對這種現(xiàn)象,很多醫(yī)院都使用凈水集中制取的專用管道,大部分科室的要求都能夠滿足,且降低了設(shè)備成本。
4 醫(yī)院物品表面消毒滅菌的方法
醫(yī)院中有大量的醫(yī)用物品,對醫(yī)用物品表面的消毒格外重要。其中最簡單的消毒滅菌設(shè)備是蒸熏箱,蒸熏箱采用的是有機(jī)玻璃材料,密封條件下進(jìn)行加溫消毒。高溫高壓蒸汽是一種最常用、最可靠的濕熱消毒滅菌方法,水蒸氣的傳熱較快且穿透力強(qiáng),因此相比較干熱消毒,濕熱消毒滅菌更占優(yōu)勢。低溫消毒滅菌也是醫(yī)院常用的一種消毒方法,主要是針對一些不能用高溫進(jìn)行消毒的醫(yī)療設(shè)備。
除了采取上述的消毒方式之外,還要規(guī)范醫(yī)院的各項采購行為,消毒滅菌設(shè)備采購難度高,工作復(fù)雜,涉及到多個部門的利益,在采購行為的規(guī)范上,醫(yī)院是核心。為此,醫(yī)院需要制定出完善的采購程序與采購制度,做到有章可循,工作要透明,避免出現(xiàn)暗箱操作問題,制定出完善的公開招標(biāo)、設(shè)備論證、事后跟蹤分析流程。同時做到紀(jì)檢、審計、財務(wù)等部門的參與,實行并達(dá)到檔案化管理,保證各個環(huán)節(jié)、各個程序有案可查。外部環(huán)境建議國家的工商、稅務(wù)、藥檢、衛(wèi)生等相關(guān)部門加強(qiáng)對設(shè)備市場運作機(jī)制的管理,嚴(yán)格按照法規(guī)、法律辦事,加大對市場中暗箱操作行為的打擊力度,以保證國內(nèi)有一個良好的消毒滅菌設(shè)備市場環(huán)境。
5 結(jié)語
醫(yī)院的消毒滅菌設(shè)備是防止交叉感染的重要途徑,在科技的發(fā)展下,醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備的滅菌水平得以顯著提升,但是與發(fā)達(dá)國家相比,還存在一定的差距。相信不久的將來,會涌現(xiàn)一批更方便快捷的消毒機(jī)器,為人民的健康保駕護(hù)航。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙洋洋.醫(yī)療設(shè)備采購流程的規(guī)范化管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011(12):73-75.
[2] 童斌,高程明,高虹,等.醫(yī)療設(shè)備在采購和驗收階段應(yīng)注意的問題[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011(1):97-98.
[3] 李長興,李濤.醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備采購存在的問題及對策分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010(9):1285-1286.
[4] I.P. Lipscomb,A.K. Sihota,C.W. Keevil.Comparison between visual analysis and microscope assessment of surgical instrument cleanliness from sterile service departments[J].Journal of Hospital Infection,2011(1):152.