持續(xù)性護(hù)理健康教育在剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用

張清

【摘 要】目的：探討持續(xù)性護(hù)理健康教育在剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用。方法：選擇剖宮產(chǎn)術(shù)后的120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組各60例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式、觀察組產(chǎn)婦實(shí)施持續(xù)性護(hù)理健康教育。對(duì)兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較。結(jié)果：通過(guò)持續(xù)性護(hù)理健康教育，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士工作滿意度（P﹤0.05），觀察組的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率及依從性明顯高于對(duì)照組（P﹤0.05）。結(jié)論：實(shí)施持續(xù)性護(hù)理健康教育，可提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率以及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性護(hù)理干預(yù)；健康教育；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)對(duì)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有極其重要的作用，近年來(lái)母乳喂養(yǎng)越來(lái)越被提倡和鼓勵(lì)，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)是最健康、自然的哺乳方式，能促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，增進(jìn)母子感情[1]。 持續(xù)性護(hù)理健康教育，既是指在患者病情發(fā)展的不同階段，針對(duì)其需求和特點(diǎn)提供針對(duì)性和目的性和健康教育，主要包括診斷、治療、康復(fù)和出院指導(dǎo)等各個(gè)階段，是生理-心理-社會(huì)護(hù)理模式在當(dāng)前護(hù)理工作中的體現(xiàn)，充分調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，提高了治療效果[2]。許多產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后，很難適應(yīng)當(dāng)前的角色，容易產(chǎn)生焦慮的心理。產(chǎn)婦的焦慮往往影響母乳的分泌，產(chǎn)后手術(shù)疤痕疼痛及子宮收縮痛，讓產(chǎn)婦無(wú)法正常哺乳。因此，加強(qiáng)產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)的宣教尤為重要。為了探討持續(xù)性護(hù)理健康教育在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用，本文選取我院收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2016年6月收治的產(chǎn)婦120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，單胎足月兒、產(chǎn)后無(wú)并發(fā)癥，出生體重在2500g-3900g，Apgar評(píng)分8-10分。將隨機(jī)抽取的120例產(chǎn)婦，按順序分為對(duì)照組60例和觀察組60例。兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡、家庭背景、學(xué)歷等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），因此有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

按照常規(guī)的方法開展剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行持續(xù)護(hù)理健康教育干預(yù)。

1.2.2 觀察組

采用持續(xù)性護(hù)理健康教育方式進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

1）成立持續(xù)性護(hù)理健康教育小組

成立母乳喂養(yǎng)健康宣教專家小組，小組成員主要由責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、主任醫(yī)生構(gòu)成。專家小組擁有相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，良好的溝通技巧，靈活應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，正確處理好與患者及家屬的關(guān)系。同時(shí)，她們?cè)谀溉槲桂B(yǎng)宣教中，具有權(quán)威性，能夠正確的分析產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過(guò)程的問(wèn)題，期進(jìn)行評(píng)估和檢測(cè)，提出相應(yīng)的措施。

2）制定標(biāo)準(zhǔn)與流程

健康宣教的方式采用責(zé)任制，專家小組制定相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，主要是責(zé)任組長(zhǎng)一對(duì)一指導(dǎo)產(chǎn)婦，加強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方式，理論與實(shí)踐母乳喂養(yǎng)技巧。通過(guò)強(qiáng)化的實(shí)踐學(xué)習(xí)掌握母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)知識(shí)（哺乳時(shí)間、飲食禁忌、哺乳姿勢(shì)、嬰兒行為），對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，每項(xiàng)工作在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，責(zé)任落實(shí)到人。

3）多形式干預(yù)

根據(jù)母乳喂養(yǎng)的國(guó)際智能，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行一對(duì)一的宣教，結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，分階段，有計(jì)劃的多形式干預(yù)。（1）通過(guò)講座、示范、看錄像、發(fā)放問(wèn)卷等，了解剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)程度，進(jìn)行乳房檢查，有針對(duì)性的制定出具體的健康教育計(jì)劃。（2）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的操作流程，規(guī)范哺乳姿勢(shì)，新生兒與產(chǎn)婦成一條直線，胸貼胸，腹貼腹。產(chǎn)婦根據(jù)自我喜好，可選擇搖籃式，環(huán)抱式、臥式等。（3）產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后，在宮縮和疤痕處疼痛下，容易產(chǎn)生消極的心理，專家小組應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疏導(dǎo)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦及家屬的溝通，做好心理護(hù)理。（4）對(duì)產(chǎn)婦的哺乳知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果在進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教。通過(guò)觀察母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，修訂計(jì)劃表，評(píng)估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的依從性。（5）設(shè)立產(chǎn)后咨詢服務(wù)中心。由專業(yè)的責(zé)任組長(zhǎng)通過(guò)咨詢服務(wù)，產(chǎn)婦在哺乳過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可咨詢責(zé)任組長(zhǎng)，通過(guò)溝通、宣教，了解產(chǎn)婦的生理需求，解決產(chǎn)婦的面臨的哺乳中的問(wèn)題。

1.3 效果指標(biāo)

從護(hù)理滿意度、母乳喂養(yǎng)依從性兩方面按同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。其中護(hù)理滿意度參照醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育和人文關(guān)懷。0分為不滿意；2分為較滿意；4分為滿意，得分越高，滿意度越高[3]。產(chǎn)后記錄產(chǎn)婦每天母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，是否發(fā)生奶脹等。依從性好為產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)態(tài)度積極，每天哺乳8次以上，無(wú)奶脹發(fā)生。在產(chǎn)婦出院時(shí)由專門護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，兩組各發(fā)放調(diào)查表60份，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意程度

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況及依從性

觀察組母乳喂養(yǎng)58例，母乳喂養(yǎng)依從性96.7%，對(duì)照組僅45例行母乳喂養(yǎng)，依從性75%，兩組母乳喂養(yǎng)依從性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況比較

3 討論

3.1 開展母乳喂養(yǎng)宣教的重要性

母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒具有深遠(yuǎn)的影響。產(chǎn)婦通過(guò)哺乳，促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，有利于身體恢復(fù)到孕前。母乳具有相當(dāng)豐富的免疫因子及微量元素，新生兒通過(guò)吸引乳汁，能夠增強(qiáng)免疫力，有利于新生兒健康發(fā)育。哺乳方便，安全，能夠減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦由于種種因素，容易忽視母乳喂養(yǎng)。大部分產(chǎn)婦拒絕母乳喂養(yǎng)，這樣阻礙乳汁的分泌，增加新生兒的其他疾病的發(fā)生。由此可見加強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教有重要臨床價(jià)值[4]。

3.2 持續(xù)性護(hù)理健康教育提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士工作滿意度

表1結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯高于對(duì)照組（P﹤0.05）。產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的不滿意往往是由于對(duì)護(hù)士的不理解、不信任造成的。對(duì)產(chǎn)前健康知識(shí)等進(jìn)行詳細(xì)的講解，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)和能力[5]。實(shí)施持續(xù)性護(hù)理健康教育使護(hù)理人員的自律性提高，激勵(lì)護(hù)士全面了解相關(guān)知識(shí)，不斷充實(shí)自我，以適應(yīng)不斷更新的護(hù)理理念。通過(guò)宣教，產(chǎn)婦掌握哺乳技巧，能夠熟練的哺乳。讓產(chǎn)婦和家屬能夠正確認(rèn)識(shí)到健康宣教的重要性，減少與醫(yī)務(wù)人員的矛盾。正是因?yàn)橛姓w、系統(tǒng)和專業(yè)化的健康宣教，才能提高患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度。

3.3 持續(xù)性護(hù)理健康教育有提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性

表2結(jié)果顯示，進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理健康教育的產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況及依從性明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。運(yùn)用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)手段對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康教育，使健康教育更科學(xué)、及時(shí)、有效。許多產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后，很難適應(yīng)當(dāng)前的角色，容易產(chǎn)生焦慮的心理。產(chǎn)婦的焦慮往往影響母乳的分泌，產(chǎn)后手術(shù)疤痕疼痛及子宮收縮痛，讓產(chǎn)婦無(wú)法正常哺乳。通過(guò)健康宣教，產(chǎn)婦能夠正確的哺乳姿勢(shì)，有效進(jìn)行喂養(yǎng)，通過(guò)反復(fù)的吸吮，乳汁分泌較豐富，新生兒煩躁、哭鬧等現(xiàn)象較少出現(xiàn)。因此，持續(xù)性護(hù)理健康教育有提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性，促進(jìn)乳汁分泌，增強(qiáng)產(chǎn)婦哺乳的信心。

4 小結(jié)

在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教進(jìn)行持續(xù)性健康教育，一種具有連續(xù)性強(qiáng)、針對(duì)性強(qiáng)、程序化的護(hù)理模式。醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)持續(xù)性的健康宣教，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的哺乳指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦能夠掌握哺乳姿勢(shì)，正確喂養(yǎng)方法。通過(guò)有效的喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的肯定，減少差錯(cuò)和緩解兩者之間的矛盾。因此，提高產(chǎn)婦對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)的知曉率及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況，可以提高產(chǎn)婦積極主動(dòng)喂養(yǎng)意識(shí)，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性。

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[責(zé)任編輯：田吉捷]