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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于尿毒癥患者的效果觀察

    2017-04-19 19:06:22湯美玲
    今日健康 2016年10期
    關(guān)鍵詞:血液透析尿毒癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    湯美玲

    【摘 要】 目的:探討對尿毒癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理產(chǎn)生的效果。方法:將80例尿毒癥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例,觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對照組行常規(guī)護(hù)理,比較兩組患者的焦慮評分(SAS)、抑郁評分(SDS)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果:兩組患者護(hù)理前SAS及SDS評分均無明顯差異(P>0.05),護(hù)理后兩項(xiàng)評分均比護(hù)理前降低,且觀察組的SAS及SDS分值均明顯低于對照組(P<0.05)。此外,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對尿毒癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可以緩解患者的焦慮和抑郁情緒,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的護(hù)理滿意度,具有積極的臨床意義。

    【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 尿毒癥 血液透析

    尿毒癥是指由于嚴(yán)重的腎功能不全,無法將體內(nèi)代謝物排出體外,以致機(jī)體出現(xiàn)中毒癥狀[1]。血液透析是治療尿毒癥的主要方法,但長期透析會給患者造成身心痛苦和巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,加之尿毒癥患者容易發(fā)生各種并發(fā)癥,各項(xiàng)因素綜合下,極易引發(fā)患者負(fù)性情緒,降低患者治療依從性,影響治療效果。研究表明,優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者壓力,提高患者生活質(zhì)量,有利于疾病恢復(fù)[2]。我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于尿毒癥患者中,取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院于2014年6月至2016年6月收治的尿毒癥透析患者共80例,其中男46例,女34例,平均年齡(54.2±5.3)歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例,兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組患者行常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體措施如下:

    1.2.1 心理護(hù)理

    由于對疾病的恐懼及對治療的不確定性,尿毒癥患者多有焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒,不利于治療和康復(fù),因此需全程對其進(jìn)行心理護(hù)理。透析前,向患者介紹疾病相關(guān)知識以及透析的原理和效果,列舉治療后病情好轉(zhuǎn)的病例,消除患者認(rèn)為該病難以治愈的恐懼心理,使其以積極心態(tài)配合治療。在透析過程中,詢問患者是否有不適反應(yīng),對其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。同時(shí)可在病房中播放輕柔的音樂,使患者身心放松,緩解壓力和不適。透析后,告知患者本次透析順利完成、效果不錯(cuò),以樹立患者的信心。

    1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

    密切觀察患者生命體征變化,每小時(shí)測量一次血壓、脈搏和體溫,如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。做好靜脈輸液護(hù)理,嚴(yán)格遵循無菌原則進(jìn)行操作,防止交叉感染;經(jīng)常巡視,觀察輸液部位有無紅腫、滲液。透析過程中注意觀察透析器和血路管內(nèi)是否有凝血情況,做好充分的抗凝準(zhǔn)備,減少透析器凝血,如出現(xiàn)凝血應(yīng)適當(dāng)增加肝素用量。

    1.2.3 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

    透析過程中有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥,常見的有低血壓、出血、心律失常等,嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。注意觀察患者生命體征變化情況,推測可能出現(xiàn)的病癥,并及時(shí)采取相應(yīng)措施。尿毒癥患者由于代謝潴留導(dǎo)致皮膚瘙癢,叮囑患者用溫水擦浴,切忌用手搔抓皮膚,以免感染。定期協(xié)助患者翻身,保持床鋪干燥,防止褥瘡發(fā)生。叮囑患者做好口腔護(hù)理,早晚刷牙,餐前餐后用鹽水漱口,防止口腔感染。

    1.2.4 飲食護(hù)理

    指導(dǎo)患者家屬合理調(diào)配飲食,限制攝入含磷高的食物,如蛋黃、內(nèi)臟類等。忌食高鉀食物如蘿卜、西瓜等。多吃低鹽、低蛋白、高鈣的食物,且蛋白質(zhì)以動物蛋白為主,如魚、蛋類等,避免攝入植物蛋白如花生等。控制水分的攝取,以免引起高鈉血癥或水中毒。飲水量一般以前一日的尿量再加500ml為宜。

    1.3 評價(jià)指標(biāo)

    (1)利用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者的焦慮和抑郁情況,分值越高說明焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重[3]。(2)比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    利用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度情況見表1。

    由結(jié)果可知,兩組患者護(hù)理前的SAS評分、SDS評分均無明顯差異(P>0.05),護(hù)理后兩項(xiàng)評分均比護(hù)理前降低,且觀察組的SAS及SDS分值均明顯低于對照組(P<0.05)。此外,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    血液透析技術(shù)復(fù)雜,專業(yè)性強(qiáng),透析過程中的每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)都可能對治療效果產(chǎn)生影響。此外,長期透析會給患者造成身心痛苦和巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響治療效果和患者生活質(zhì)量。因此,在對尿毒癥患者進(jìn)行治療的同時(shí),優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理干預(yù)亦非常重要。本研究顯示,對尿毒癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可以緩解患者的焦慮和抑郁情緒,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的護(hù)理滿意度,具有積極的臨床意義,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李波, 何莎, 趙慧芬. 尿毒癥的臨床護(hù)理體會[J]. 中外健康文摘, 2011, 08(32):184-184.

    [2] 龍?jiān)蒲? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年尿毒癥患者的影響[J]. 健康大視野, 2013, 21.

    [3] 熊美. 試論尿毒癥患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[J]. 醫(yī)藥, 2016(12):00082-00082.

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