泌尿系感染中腸桿菌科細(xì)菌的分布及耐藥性

楊峰

【摘 要】 目的：研究泌尿系感染患者中段尿中腸桿菌科細(xì)菌的具體分布情況與耐藥性特征等。方法： 此次以2013年01月01日至2015年12月31日間進(jìn)入沭陽仁慈醫(yī)院的泌尿系感染患者作對象，通過從中抽選出193例進(jìn)行研究，提取其中段尿液樣本后，予以細(xì)菌培養(yǎng)、檢驗，并對其腸桿菌科細(xì)菌的具體分布情況深入分析，同時觀察細(xì)菌耐藥情況。結(jié)果：193例患者中，有44例的尿液樣本中發(fā)現(xiàn)腸桿菌科細(xì)菌，其檢出率22.80%，其中，大腸埃希菌共有33株（75.00%），明顯多于其他細(xì)菌數(shù)量，（P<0.05）。結(jié)論：當(dāng)泌尿系感染患者接受診療時，通過提出其中段尿液進(jìn)行檢驗，并且分析其腸桿菌科細(xì)菌的具體分布情況，同時觀察各細(xì)菌類型耐藥情況，以指導(dǎo)醫(yī)師選用合理藥物，在防止耐藥菌株出現(xiàn)的基礎(chǔ)上，提升患者療效。

【關(guān)鍵詞】 大腸埃希菌 泌尿系感染 肺炎克雷伯菌 耐藥性 普通變形桿菌

泌尿系感染患者治療中，通常需要對抗生素有效應(yīng)用，但是當(dāng)前抗生素在臨床上的應(yīng)用還存在許多不合理的地方，不僅會有耐藥菌株呈現(xiàn)，而且還會加大泌尿系感染治療難度，所以要對機(jī)體體內(nèi)細(xì)菌分布狀況深入研究[1]。此次重點(diǎn)研究泌尿系感染患者中段尿中腸桿菌科細(xì)菌的具體分布情況與耐藥性特征等，同時選取193例于2013年01月01日至2015年12月31日間進(jìn)入沭陽仁慈醫(yī)院的泌尿系感染患者進(jìn)行分析，期待能提升泌尿系感染患者治療效果，總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次以2013年01月01日至2015年12月31日間進(jìn)入沭陽仁慈醫(yī)院的泌尿系感染患者作對象，通過從中抽選出193例進(jìn)行研究，男性有88例，女性有105例；5歲至85歲，中位值（49.5±12.55）歲。

1.2 方法

1.2.1 試驗器械

此次研究所有器械有：（1）細(xì)菌鑒定/藥敏分析儀：XK型，鑫科生物有限公司；（2）血平板，麥康凱平板，安圖生物有限公司。

1.2.2 試驗方法

提取患者中段尿液后，予以細(xì)菌培養(yǎng)，并且選擇鑫科細(xì)菌鑒定藥敏分析儀系統(tǒng)對細(xì)菌類型準(zhǔn)確鑒定及相應(yīng)藥敏檢測。同時，選擇K-B紙片擴(kuò)散方案進(jìn)行藥敏實驗，具體操作以《全國臨床檢驗操作流程》[2]為參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究收集的資料，建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料用例數(shù)（n）和百分比（%）描述，組間比較采用X2檢驗；計量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，（P<0.05）方存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所選患者腸桿菌科分布狀況

此次入選的193例患者中，有44例的尿液樣本中發(fā)現(xiàn)腸桿菌科，其檢出率22.80%，其中，大腸埃希菌共有33株（75.00%），明顯多于其他類型的細(xì)菌數(shù)量，（P<0.05），見表一。

2.2 各類型細(xì)菌耐藥情況

由上表結(jié)果可知，本科室常見腸桿菌科類型以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、普通變形桿菌、布拉克枸櫞酸桿菌、陰溝腸桿菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、斯圖普羅威登斯菌、潘氏變形桿菌以及奇異變形桿菌為主。由于布拉克枸櫞酸桿菌、陰溝腸桿菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、斯圖普羅威登斯菌、潘氏變形桿菌以及奇異變形桿菌檢出率較低，因此計算各類型細(xì)菌耐藥率時，重點(diǎn)以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌以及普通變形桿菌為對象，其耐藥性調(diào)查結(jié)果見表二。

3 討論

周翔天[3]等發(fā)現(xiàn)，泌尿系感染表現(xiàn)出發(fā)病率高的特征，而且受抗生素應(yīng)用不合理問題的影響，大量耐藥菌株隨之形成，不僅影響藥物應(yīng)用效果，而且使治療難度增加，因此要對患者尿液樣本中的腸桿菌科細(xì)菌類型深入分析，在總結(jié)其分析情況的基礎(chǔ)上，研究各類型細(xì)菌耐藥狀況，以指導(dǎo)醫(yī)師調(diào)整用藥方案。此次研究患者中，尿液樣本中細(xì)菌檢出率是22.80%（44/193），具體有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、普通變形桿菌、布拉克枸櫞酸桿菌、陰溝腸桿菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、斯圖普羅威登斯菌、潘氏變形桿菌以及奇異變形桿菌等，其中大腸埃希菌共33株（75.00%），明顯多于其他類型細(xì)菌數(shù)量，（P<0.05）。

大腸埃希菌總數(shù)偏多的原因，可能與患者體內(nèi)免疫球蛋白A物質(zhì)出現(xiàn)分泌缺陷問題存在密切聯(lián)系，且該菌種的親和性還與患者體內(nèi)鱗狀上皮細(xì)胞組織以及尿路上皮細(xì)胞組織存在聯(lián)系[4]。通過對各類型細(xì)菌耐藥情況深入分析，在面對氨芐西林、復(fù)方新諾明以及諾氟沙星等藥物時，其耐藥性相對偏高，分別是90.91%（30/33）、84.85%（28/33）和81.82%（27/33）。鑒于此，在臨床用藥環(huán)節(jié)，為提升患者用藥效果，防止耐藥性形成，除了要加強(qiáng)對患者中段尿液中的細(xì)菌分布狀況深入分析外，還要觀察大腸埃希菌種中是否有產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌出現(xiàn)，一旦有改菌種出現(xiàn)，需禁用單環(huán)酰胺型、頭孢菌素型以及青霉素型的抗菌藥物，通過對患者藥敏試驗結(jié)果深入分析，再選擇適合患者，而且還能改善其病情的抗菌藥物[5]。

綜上所述，當(dāng)泌尿系感染患者接受診療時，通過提出其中段尿液進(jìn)行檢驗，并且分析其腸桿菌科細(xì)菌的具體分布情況，同時觀察各細(xì)菌類型耐藥情況，以指導(dǎo)醫(yī)師選用合理藥物，在防止耐藥菌株出現(xiàn)的基礎(chǔ)上，提升患者療效。

參考文獻(xiàn)

[1]羅斌，李娟.2010-2014年新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院臨床分離腸球菌屬細(xì)菌的分布及耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志，2016，16（04）：481-485.

[2]易愛玲，李金奎，段瑞華，等.腸球菌在各類感染標(biāo)本中分布及其耐藥情況分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（19）：1763-1765，1768.

[3]周翔天，高麗萍，夏粵華，等.2008-2012年安徽省3154株非發(fā)酵菌分布特點(diǎn)及耐藥分析[J].中國抗生素雜志，2014，39（04）：301-305，315.

[4]石華，徐述雄，李凱，等.泌尿外科住院患者尿路感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（14）：3524-3526.

[5]王璐，楊辰，張倩，等.2010至2012年北京協(xié)和醫(yī)院單中心血液科非移植病房細(xì)菌感染病原菌分布及臨床特點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2014，36（04）：439-445.