人文護(hù)理關(guān)懷對重癥監(jiān)護(hù)室清醒患者及家屬情緒的影響

【摘 要】 目的：研究人文護(hù)理關(guān)懷對重癥監(jiān)護(hù)病房清醒患者及家屬情緒的影響。方法：ICU患者100例，對照組50例患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組50例對患者和家屬行人文護(hù)理關(guān)懷，比較兩組患者和家屬的情緒反應(yīng)、家屬滿意度、患者滿意度及ICU住院時間。結(jié)果：觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：人文護(hù)理關(guān)懷可以改善ICU住院清醒患者及家屬的情緒反應(yīng)和患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 人文護(hù)理關(guān)懷 重癥監(jiān)護(hù)病房 患者 家屬

【Abstract】 Objective： To study the effect of humanistic nursing care on the patients emotion and their family members in ICU.Methods： 100 cases of ICU patients， the control group of 50 patients with routine nursing， the observation group of 50 cases of patients and their families for humanistic nursing care，compared two groups of patients and family members of emotional reactions，the family satisfaction，patient satisfaction and hospitalization time in ICU.Results： The indexes of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion：Humanistic nursing care can improve the emotional reaction of patients with ICU and their family members.

【Keywords】 humanistic nursing care；intensive care unit；patients；family members

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院集中救治各種危急重癥患者的醫(yī)療單位，部分患者常為嚴(yán)重創(chuàng)傷、重癥感染導(dǎo)致多器官功能不全（MODS）或多器官功能衰竭（MOSF），患者病情危重、救治難度大、救治花費資金高昂，且ICU通常為封閉式管理，家屬與患者每日僅一次常規(guī)探視見面機(jī)會?；颊呒凹覍僭谛睦砬榫w上常常處于緊張、焦慮甚至抑郁狀態(tài)，部分極端家屬甚至可能出現(xiàn)自殺或傷醫(yī)現(xiàn)象。因此，關(guān)注ICU患者及家屬的心理狀態(tài)并給予護(hù)理關(guān)懷，對緩解患者及家屬不良情緒、增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系有積極的意義[1]。我們對50例ICU住院患者及家屬進(jìn)行了人文關(guān)懷護(hù)理取得了積極的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月至2016年6月ICU住院患者100例，每名患者確定一位家屬，家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者直系親屬；②年齡18歲以上；③連續(xù)探視時間大于3天；④有完全自主行為能力，無精神疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例，兩組患者疾病構(gòu)成及家屬的年齡、性別等比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)士僅在每日半小時探視時間若家屬詢問時才進(jìn)行病情溝通。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上對患者和家屬進(jìn)行主動的人文關(guān)懷護(hù)理。具體護(hù)理措施為：

1.2.1 對患者的人文關(guān)懷護(hù)理

ICU為相對封閉式的重癥醫(yī)療單位，患者病情危重，每日僅下午家屬探視30分鐘，患者處于相對孤獨狀態(tài)，ICU醫(yī)護(hù)人員則常常忙于工作，醫(yī)護(hù)與患者的交流溝通常常不足，使得患者容易產(chǎn)生緊張、害怕的感覺和緊張焦慮狀態(tài)，甚至抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)?；颊邔CU的各種治療和護(hù)理操作及治療措施容易產(chǎn)生懷疑、恐懼的心理，從而降低了治療的依從性，影響治療效果。護(hù)士應(yīng)主動與患者進(jìn)行語言、動作及眼神的溝通，采取解釋、鼓勵、安慰、暗示等方法對患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)，指導(dǎo)患者配合治療和護(hù)理的實施。保持ICU病房合適的溫度、濕度和光線，適當(dāng)播放輕松的音樂均有利于緩解患者的不良情緒，促進(jìn)患者的順利康復(fù)。

1.2.2 對家屬的人文關(guān)懷護(hù)理

ICU患者大多病情處于危急狀態(tài)，治療花費較高、預(yù)后可能不佳，家屬大多缺乏思想準(zhǔn)備，難于接受現(xiàn)實。護(hù)士應(yīng)主動向患者家屬進(jìn)行自我介紹，讓家屬感受到醫(yī)護(hù)人員在盡心盡力地照顧和治療患者。注意傾聽患者家屬的感受，特別是對于危重患者及臨終患者的家屬適時給予心理疏導(dǎo)，表達(dá)適度的理解和同情。ICU病房設(shè)立患者家屬接待室，每天兩次，每次30～40分鐘。第一次為早上科室交班完畢管床醫(yī)師查房結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士在接待室向患者家屬匯報患者前日夜間病情、當(dāng)天查房后醫(yī)護(hù)人員擬實施的診治措施和家屬應(yīng)做的努力及配合；家屬可通過電話與清醒患者交流，不清醒患者可讓家屬通過科室實時視頻查看患者實時的情況。第二次為每日下午16時至16時30分的半小時探視時間，責(zé)任護(hù)士主動向進(jìn)入ICU病房探視的家屬交代患者病情及患者神志、情緒等情況；對清醒患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)著家屬的面同時向患者和家屬溝通交流，鼓勵家屬與患者進(jìn)行語言、動作及眼神的溝通，采取解釋、鼓勵、安慰、暗示等方法對患者和家屬進(jìn)行積極的心理干預(yù)。指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行身心放松訓(xùn)練，緩解不良情緒對身體的影響，注意合理的飲食和保證充足的睡眠。護(hù)士應(yīng)通過口頭或發(fā)放健康手冊的方式加強(qiáng)對家屬的健康教育，在科室外家屬等候室放置排椅、墻壁張貼工作人員介紹和醫(yī)院制度、疾病與健康知識等宣傳內(nèi)容，給患者家屬足夠的信息支持。組織家屬之間進(jìn)行體會交流，以緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者和家屬的情緒反應(yīng)（焦慮SAS評分和抑郁SDS評分）、家屬滿意度、患者滿意度及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行，計量資料采用χ±s表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以相對數(shù)表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者及家屬護(hù)理前后情緒反應(yīng)評分比較

兩組患者及家屬SAS及SDS評分護(hù)理前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者及家屬SAS評分及SDS評分護(hù)理后均明顯降低，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果比較

兩組的家屬滿意度、患者滿意度及ICU住院時間比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，重癥監(jiān)護(hù)病房的住院的清醒患者及家屬容易產(chǎn)生心理負(fù)面情緒，出現(xiàn)焦慮和抑郁狀態(tài)，其原因如下[1-3]：①ICU患者孤身一人在病房，無親屬陪護(hù)照顧，心理上容易陷入相對“孤獨”狀態(tài)，可能過度擔(dān)心疾病治療效果不佳導(dǎo)致死亡；②患者自身疾病和診治過程中有創(chuàng)操作等導(dǎo)致呼吸困難、疼痛、行走不能、不能說話及不能自主進(jìn)食等；③部分ICU患者和家屬擔(dān)憂醫(yī)療花費昂貴；④患者家屬對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，對工作人員治療過程和疾病預(yù)后不確定，面對可能失去親人生命的威脅，感到無助、害怕、焦慮。家屬心理情緒的好壞，可以影響自身的心理健康和患者的心理和社會支持。

現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的整體綜合護(hù)理，人文護(hù)理關(guān)懷充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念。本研究對ICU清醒患者及家屬進(jìn)行針對性的人文護(hù)理關(guān)懷，可以從患者及家屬兩方面進(jìn)行心理疏導(dǎo)，既能滿足患者家屬對于患者疾病狀態(tài)改善，保障了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全及就醫(yī)權(quán)利的功能訴求，同時滿足家屬的心理需求，和諧了護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患矛盾、護(hù)理糾紛，能改善患者及家屬的焦慮和抑郁狀態(tài)、提高滿意度及治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：劉丹（1983-），女，護(hù)師，大學(xué)本科，漢族，四川內(nèi)江人，現(xiàn)就職于西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院ICU，主要從事危重癥患者的護(hù)理及教學(xué)工作。