社區(qū)護(hù)理對(duì)圍絕經(jīng)期婦女抑郁心理的作用分析

胡云英+陳淑芳+聶小敏

【摘要】 目的 研究社區(qū)護(hù)理對(duì)于調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期婦女抑郁心理的作用。方法 60例圍絕經(jīng)期且存在不同程度抑郁心理的婦女， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分為（44.39±2.51）分明顯低于對(duì)照組的（56.32±4.45）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為96.7%， 明顯的高于對(duì)照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女的抑郁心理有良好的調(diào)節(jié)作用， 護(hù)理滿意度較好， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理；圍絕經(jīng)期；抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.081

婦女40歲左右， 由于雌激素的分泌開(kāi)始減少， 卵巢功能隨之下降， 內(nèi)分泌發(fā)生改變而出現(xiàn)一系列生理以及心理上的變化， 圍絕經(jīng)期一般是指女性第一次出現(xiàn)與此相關(guān)的生理或心理臨床表現(xiàn)開(kāi)始直至絕經(jīng)末次月經(jīng)后12個(gè)月左右的這段時(shí)期[1]。此時(shí)期由于內(nèi)分泌的變化等， 婦女會(huì)出現(xiàn)抑郁。焦慮等一系列不良情緒改變， 因此， 本研究主要探討采取社區(qū)護(hù)理對(duì)圍絕經(jīng)期的婦女抑郁心理的作用， 具體報(bào)告見(jiàn)下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年5月來(lái)本社區(qū)健康服務(wù)中心就診的60例圍絕經(jīng)期且存在不同程度抑郁心理的婦女， 按照隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各30例。實(shí)驗(yàn)組年齡40～55， 平均年齡（44.5±4.1）歲， 已經(jīng)絕經(jīng)患者11例， 未絕經(jīng)患者19例。對(duì)照組年齡41～53歲， 平均年齡（45.1±4.3）歲， 已經(jīng)絕經(jīng)患者12例， 未絕經(jīng)患者18例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采取一般常規(guī)護(hù)理：①日常生活護(hù)理：規(guī)律作息， 不可過(guò)度勞累， 日常生活注意衛(wèi)生情況， 適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)， 多呼吸新鮮空氣， 保持良好心情。②飲食指導(dǎo)：飲食均衡營(yíng)養(yǎng)， 多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維素以及維生素的食物， 并且注意低鹽低膽固醇。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣[2]。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理， 可適當(dāng)用藥物及激素進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理：①通過(guò)電話或入戶訪問(wèn)對(duì)患者進(jìn)行基本信息的了解， 包括經(jīng)濟(jì)條件、性格特點(diǎn)、家庭情況以及易導(dǎo)致影響心理狀態(tài)的事件等。建立隨訪檔案， 定期隨訪[3]。②定時(shí)進(jìn)行社區(qū)健康教育， 通過(guò)講座等形式對(duì)患者以及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的講解， 使其了解圍絕經(jīng)期身體心理的正常變化以及可出現(xiàn)的臨床癥狀等。③對(duì)患者采取心理干預(yù)措施， 及時(shí)與患者進(jìn)行溝通， 并針對(duì)性的排解患者不良情緒， 避免抑郁心理的產(chǎn)生。④通過(guò)制定知識(shí)手冊(cè)， 宣傳圍絕經(jīng)期婦女抑郁心理的預(yù)防以及調(diào)節(jié)措施， 使患者有意識(shí)的去控制自己的情緒， 加強(qiáng)護(hù)理效果[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后對(duì)患者采取SDS進(jìn)行評(píng)分[5]， 可判斷患者抑郁程度， 評(píng)分越高表示患者抑郁情況越嚴(yán)重。并使用本研究自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查， 分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者護(hù)理后SDS評(píng)分均明顯小于護(hù)理前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為96.7%， 明顯的高于對(duì)照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

婦女由于生理的變化及其容易導(dǎo)致心理的變化， 尤其是抑郁心理的產(chǎn)生， 且難以排解， 對(duì)身心健康產(chǎn)生影響， 因此在護(hù)理過(guò)程中注意改善患者的抑郁心理極其重要[6， 7]。常規(guī)護(hù)理可以調(diào)節(jié)患者的生活狀態(tài)及規(guī)律， 促進(jìn)患者良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成， 雖然可以對(duì)抑郁的情況起到一定的調(diào)節(jié)作用， 但是卻并不完善[8-10]。對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理， 采取針對(duì)性更強(qiáng)的護(hù)理手段， 對(duì)患者的抑郁情況作評(píng)估， 使患者以及家屬了解一定的生理健康知識(shí)， 能夠意識(shí)到此時(shí)期的婦女正常生理現(xiàn)象， 并用科學(xué)正確的方式進(jìn)行調(diào)節(jié)與對(duì)待[11-13]。并且對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理， 及時(shí)幫助患者排解心理壓力， 用合理方式排解不良情緒， 調(diào)節(jié)抑郁的心理狀態(tài)。

通過(guò)本研究結(jié)果來(lái)看， 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分評(píng)分為（44.39±2.51）分明顯小于對(duì)照組的（56.32±4.45）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。。通過(guò)健康管理， 緩解癥狀， 減少相關(guān)慢性病的發(fā)生， 改善生活質(zhì)量， 醫(yī)療費(fèi)也明顯的降低。且本研究還對(duì)患者進(jìn)行了護(hù)理滿意度的調(diào)查， 采取社區(qū)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為96.7%， 明顯的高于僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明患者對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)可程度較高。

綜上所述， 對(duì)圍絕經(jīng)期有抑郁心理的婦女進(jìn)行社區(qū)護(hù)理， 是一種有效的護(hù)理方式， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 占曉蘭， 馮若凡， 吳力飛.心理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量和心理健康的影響. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2016， 14（36）：3574-3576.

[2] 張全英， 桑文鳳， 王麗娜.圍絕經(jīng)期女性焦慮、抑郁情緒與社會(huì)支持狀況的相關(guān)性分析. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 11（31）：2298-2300.

[3] 何愛(ài)先， 方芳.圍絕經(jīng)期睡眠障礙的研究現(xiàn)狀.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化， 2013， 8（15）：1741-1746.

[4] 馬素慧， 竇娜， 李丹， 等. 婚姻、家庭、環(huán)境因素與圍絕經(jīng)期婦女抑郁的相關(guān)性. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 4（33）：892-894.

[5] 寧寧， 鄭向紅， 封娟毅， 等. 圍絕經(jīng)期甲狀腺功能減退癥患者焦慮及抑郁情緒的臨床研究. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 12（35）：1308-1310.

[6] 李淑杏， 陳長(zhǎng)香， 王紅英， 等.圍絕經(jīng)期綜合征抑郁的危險(xiǎn)因素.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 17（33）：4233-4235.

[7] 李淑杏， 張敏， 陳長(zhǎng)香， 等.人際關(guān)系對(duì)女性圍絕經(jīng)期抑郁發(fā)生的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 19（33）：4879-4880.

[8] 周麗紅. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁情緒及其生活質(zhì)量的影響研究. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（5）：1003.

[9] 江長(zhǎng)纓， 顧聯(lián)斌， 施秀華. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量的影響. 上海護(hù)理， 2015（5）：5-8.

[10] 李茜西， 傅錦堅(jiān)， 呂德欣. 我院圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀相關(guān)因素及癥狀群特征分析. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015（2）：57-60.

[11] 孫儉萍. 淺談圍絕經(jīng)期婦女的社區(qū)護(hù)理. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2013（4）：286-287.

[12] 李慧蘭. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁情緒及其生活質(zhì)量的影響. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2014（8）：905-908.

[13] 班清媚， 崔艷萍， 陳靜， 等. 圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀綜合干預(yù)治療的臨床研究. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016， 13（13）：27-31.

[收稿日期：2017-02-13]