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    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性汞中毒致失眠的臨床療效觀察

    2017-04-18 03:54尹思懿
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年8期
    關(guān)鍵詞:失眠中西醫(yī)結(jié)合

    尹思懿

    【摘要】 目的 探討慢性汞中毒所致失眠采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 96例慢性汞中毒所致失眠患者, 隨機(jī)分為研究組(給予中西醫(yī)結(jié)合治療)與對(duì)照組(給予常規(guī)西醫(yī)治療), 各48例。比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者總有效率(97.9%)高于對(duì)照組(85.4%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.907, P=0.027<0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(4.2%)低于對(duì)照組(16.7%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.019, P=0.045<0.05)。兩組癥狀程度均較輕, 未實(shí)施臨床治療, 自行消失。結(jié)論 在慢性汞中毒所致失眠患者的臨床治療過(guò)程中, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 慢性汞中毒;失眠;中西醫(yī)結(jié)合

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.067

    慢性汞中毒在臨床上較為常見(jiàn), 主要是由長(zhǎng)時(shí)間接觸一定濃度汞蒸氣, 從而導(dǎo)致機(jī)體表現(xiàn)出的一系列癥狀[1, 2]。腦是慢性汞中毒的主要靶器官, 其次為消化系統(tǒng)、胃[3]。因此, 一旦患者出現(xiàn)慢性汞中毒, 會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出失眠、頭暈、乏力等癥狀, 影響患者日常生活和工作?,F(xiàn)階段, 中醫(yī)在慢性汞中毒所致失眠治療中的研究不斷深入, 獲得了較好的臨床效果。本研究為深入探討中西醫(yī)結(jié)合的治療效果, 回顧性分析了96例慢性汞中毒所致失眠患者的一般資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取研究對(duì)象為本院2015年8月~2016年8月收治的慢性汞中毒所致失眠患者96例, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 各48例。研究組患者中, 男16例, 女32例;年齡最小22歲, 最大45歲, 平均年齡(34.9±3.6)歲;病程最短5個(gè)月, 最長(zhǎng)2年, 平均病程(1.5±0.2)年。對(duì)照組患者中, 男15例, 女33例;年齡最小21歲, 最大44歲, 平均年齡(34.6±3.5)歲;病程最短6個(gè)月, 最長(zhǎng)2年, 平均病程(1.6±0.3)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療:地西泮片(商品名:安定片, 山西昂生藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H14021559, 批號(hào)150712)口服, 2.5 mg/d, 1次/d。1個(gè)療程為10 d, 持續(xù)治療3個(gè)療程。

    1. 2. 2 研究組 在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)安神養(yǎng)心湯, 藥方包括:炙甘草6 g, 大棗10 g, 遠(yuǎn)志、五味子、蓮子肉各15 g, 柏子仁、酸棗仁、夜交藤各20 g, 百合、淮小麥各30 g。

    按照患者具體病癥辨證加減:針對(duì)偏痰濁者, 增加石菖蒲、竹茹;針對(duì)偏煩躁易怒者, 增加柴胡、合歡花;針對(duì)偏陰虛陽(yáng)亢者, 增加生牡蠣、生龍骨。以上藥方以水煎服, 1劑/d, 分早晚2次服用。1個(gè)療程為10 d, 持續(xù)治療3個(gè)療程。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 患者治療后, 臨床癥狀全部消失, 睡眠恢復(fù)正常為痊愈;患者治療后, 臨床癥狀明顯改善, 睡眠時(shí)間較治療前明顯延長(zhǎng)為好轉(zhuǎn);患者治療后, 未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效??傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組患者痊愈33例(68.8%)、好轉(zhuǎn)14例(29.2%)、無(wú)效1例(2.1%), 總有效率為97.9%(47/48);對(duì)照組患者痊愈29例(60.4%)、好轉(zhuǎn)12例(25.0%)、無(wú)效7例(14.6%), 總有效率為85.4%(41/48);研究組患者總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.907, P=0.027<0.05)。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組1例患者出現(xiàn)輕度腹瀉, 1例患者出現(xiàn)輕度惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%(2/48);對(duì)照組5例患者出現(xiàn)輕度腹瀉、腹痛, 2例患者出現(xiàn)輕度嘔吐, 1例患者出現(xiàn)輕度惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%(8/48);研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.019, P=0.045<0.05)。兩組癥狀程度均較輕, 未實(shí)施臨床治療, 自行消失。

    3 討論

    慢性汞中毒會(huì)導(dǎo)致機(jī)體臨床表現(xiàn)出一系列神經(jīng)、精神方面的癥狀, 其中失眠是最常見(jiàn)的表現(xiàn)[5-7]。以往, 臨床上多采用常規(guī)西醫(yī)藥物對(duì)慢性汞中毒所致失眠進(jìn)行治療, 但會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng), 影響遠(yuǎn)期臨床療效[6, 8]。

    中醫(yī)認(rèn)為, 失眠屬于“目不瞑”、“不寐”等范疇, 強(qiáng)調(diào)其發(fā)病機(jī)制為陰陽(yáng)失交、陰盛陽(yáng)衰。而對(duì)于慢性汞中毒患者來(lái)說(shuō), 隨著病程的延長(zhǎng), 會(huì)損耗陰血, 或勞心傷脾, 致使心失所養(yǎng), 心神不安[9-11]。心是慢性汞中毒所致失眠患者的主要病變部位, 且能累及肝、脾、臟。中醫(yī)認(rèn)為, 慢性汞中毒所致失眠治療的關(guān)鍵, 是補(bǔ)虛不助邪、祛邪不傷正。

    本研究所用自擬安神養(yǎng)心湯藥方中, 大棗、百合、蓮子肉有著較好的養(yǎng)血活血、安神定志效果[12];且百合能清除虛熱, 性微寒;淮小麥有益心脾;遠(yuǎn)志、夜交藤、柏子仁、酸棗仁有著較好的安神、養(yǎng)心、定志作用[13]。而且, 現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示, 百合、五味子、酸棗仁、夜交藤、柏子仁的催眠、鎮(zhèn)靜效果較為顯著, 可應(yīng)用于失眠癥患者的臨床治療過(guò)程中。以上眾藥聯(lián)用, 共奏安神、定志、養(yǎng)心之功效, 且能清除虛熱, 有益心氣、養(yǎng)心陰的作用。

    本研究中, 研究組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療、對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療, 結(jié)果顯示, 研究組患者痊愈33例(68.8%)、好轉(zhuǎn)14例(29.2%)、無(wú)效1例(2.1%), 總有效率為97.9%(47/48);對(duì)照組患者痊愈29例(60.4%)、好轉(zhuǎn)12例(25.0%)、無(wú)效7例(14.6%), 總有效率為85.4%(41/48);研究組患者總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.907, P=0.027<0.05)。由此可知, 在慢性汞中毒所致失眠患者的臨床治療過(guò)程中, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 能獲得較常規(guī)西醫(yī)治療更為顯著的效果。此外, 研究組1例患者出現(xiàn)輕度腹瀉, 1例患者出現(xiàn)輕度惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%(2/48);對(duì)照組5例患者出現(xiàn)輕度腹瀉、腹痛, 2例患者出現(xiàn)輕度嘔吐, 1例患者出現(xiàn)輕度惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%(8/48);研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.019, P=0.045<0.05)。兩組癥狀程度均較輕, 未實(shí)施臨床治療, 自行消失。凸顯出中西醫(yī)結(jié)合在慢性汞中毒所致失眠患者治療中應(yīng)用的安全性和優(yōu)越性。

    綜上所述, 在慢性汞中毒所致失眠患者的臨床治療過(guò)程中, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [收稿日期:2017-02-24]

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