血清與糞便S100A12蛋白在新生兒壞死性小腸結腸炎中的診斷及臨床研究

路勇明+申宇站+嚴春梅

【摘要】 目的 研究血清與糞便S100A12蛋白在新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）中的診斷及臨床效果。方法 40例新生兒壞死性小腸結腸炎患兒為觀察組， 同時選取同期住院的40例黃疸新生兒為對照組， 分別檢測比較兩組的血清與糞便S100A12蛋白水平， 分析血清與糞便中S100A12蛋白與疾病進展的關系。結果 對照組血清及糞便S100A12蛋白檢出率均為7.5%（3/40）， 觀察組血清S100A12蛋白Ⅰ期檢出率為85.7%（12/14）， 極期檢出率為90.5%（19/21）， 恢復期檢出率為60.0%（3/5）；觀察組糞便S100A12蛋白Ⅰ期檢出率為78.6%（11/14）， 極期檢出率為85.7%（18/21）， 恢復期檢出率為60.0%（3/5）；觀察組患兒極期的血清及糞便S100A12蛋白檢出率明顯高于恢復期檢測率（P<0.05）；Ⅰ期的血清及糞便S100A12蛋白檢出率明顯高于恢復期檢測率（P<0.05）；觀察組血清與糞便S100A12蛋白檢出率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 通過血清與糞便S100A12蛋白檢出率觀察， 可以早期診斷出新生兒壞死性小腸結腸炎。

【關鍵詞】 血清S100A12蛋白；糞便S100A12蛋白；壞死性小腸結腸炎；新生兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.047

新生兒壞死性小腸結腸炎作為一種獲得性疾病， 主要是由于腸黏膜損害、缺氧、缺血而引發(fā)的， 其致病因素是腸黏膜損害導致的小腸、結腸發(fā)生的局部壞死以及彌漫性壞死， 是一種新生兒常見疾病， 且預后差， 死亡率高， 是一種嚴重的消化道疾病， 因此， 做好預防工作， 研究有效的診斷及治療手段十分重要， 有助于盡最大可能挽救患兒生命， 降低死亡率。新生兒壞死性小腸結腸炎多見于低體重兒與早產兒， 與缺氧、感染、早產等因素有關， 在疾病早期缺乏典型癥狀， 其癥狀主要為腸缺血， 而腸缺血又很難發(fā)現(xiàn)， 往往會延誤病情， 極大程度依靠主治一聲的臨床經驗， 在無法及時發(fā)現(xiàn)情況下極易出現(xiàn)漏診、誤診， 使疾病不斷發(fā)展， 到后期甚至可能演變?yōu)槟c穿孔、腸壞死等， 不僅預后較差， 患兒承受的痛苦也更多， 甚至影響未來的生活與發(fā)展， 基于此， 積極展開研究， 研究新生兒壞死性小腸結腸炎早期診斷的血清與糞便S100A12蛋白等標志物， 以便提高新生兒壞死性小腸結腸炎早期診出率。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年5月在本院收治的40例新生兒壞死性小腸結腸炎患兒為觀察組， 選擇同期的40例黃疸新生兒為對照組， 觀察組患兒全部確診， 其中恢復期5例， Ⅰ期14例， Ⅱ～Ⅲ期（極期）21例。排除標準：患兒同時患有其他疾病， 如中毒性巨結腸、腹瀉等；患兒存在人類免疫缺陷病毒（HIV）等傳染性疾??；患兒患有其他亞性疾病等。在研究過程中患兒監(jiān)護人均知情， 并簽訂相關知情同意書， 且均自愿參加研究。兩組患者兒性別、胎齡、體重、采樣日齡、血小板、白細胞（WBC）等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 采集兩組患兒的糞便與血清樣本， 糞便8 g左右， 血清2 ml；將血清樣本進行稀釋， 按照1∶200的比例進行稀釋， 以便使其中的S100A12蛋白達到檢驗標準， 便于采用酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）進行S100A12蛋白檢測， 檢查新生兒壞死性小腸結腸炎患兒糞便與血清中S100A12蛋白的變化， 以此達到分析糞便與血清中S100A12蛋白與新生兒壞死性小腸結腸炎的關系。最后， 根據檢測情況總結出檢查報告。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患兒的糞便與血清的S100A12蛋白檢出率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組血清及糞便S100A12蛋白檢出率均為7.5%（3/40）， 觀察組血清S100A12蛋白Ⅰ期檢出率為85.7%（12/14）， 極期檢出率為90.5%（19/21）， 恢復期檢出率為60.0%（3/5）；觀察組糞便S100A12蛋白Ⅰ期檢出率為78.6%（11/14）， 極期檢出率為85.7%（18/21）， 恢復期檢出率為60.0%（3/5）；觀察組患兒極期的血清及糞便S100A12蛋白檢出率明顯高于恢復期檢測率（P<0.05）；Ⅰ期的血清及糞便S100A12蛋白檢出率明顯高于恢復期檢測率（P<0.05）；觀察組血清與糞便S100A12蛋白檢出率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒壞死性小腸結腸炎是兒科常見的急腹癥， 是一種獲得性腸道急性出血壞死性炎癥疾病， 雖然目前發(fā)病機制尚不清楚， 新生兒壞死性小腸結腸炎與早產、感染、新生兒缺氧等因素密切相關[1]。新生兒壞死性小腸結腸炎在嚴重情況下會引發(fā)系統(tǒng)炎癥、多器官炎癥等， 甚至會誘發(fā)器官衰竭， 因此， 病死率較高， 甚至高達50%， 危害性極大， 是致死率較高的消化道疾病之一。研究發(fā)現(xiàn)， 新生兒壞死性小腸結腸炎已經成為極低體重新生兒早期死亡的主要病癥， 且由于缺乏典型癥狀， 誤診率， 漏診率都較高， 容易在疾病后期才能出現(xiàn)癥狀， 發(fā)現(xiàn)病癥， 但此時病情已經較為嚴重， 很可能出現(xiàn)小腸、結腸壞死與彌漫性壞死， 因而， 新生兒壞死性小腸結腸炎病死率高， 預后較差。新生兒壞死性小腸結腸炎的早期癥狀主要以消化道癥狀為主， 例如， 腹瀉、大便隱血陽性等， 容易出現(xiàn)誤診， 診斷為其他消化道疾病， 延誤病情。后期病癥可表現(xiàn)為穿孔性腹膜炎、休克、彌漫性血管內凝血、全身炎癥反應等， 在治療不當的情況下病死率極高， 很可能在數周甚至數日死亡， 危害性極大[2]。

研究顯示[3-5]， 觀察組血清與糞便S100A12蛋白檢出率明顯高于對照組檢測率7.79%.因此， 通過血清及糞便S100A12蛋白檢測能夠盡早診斷出新生兒壞死性小腸結腸炎， 早發(fā)現(xiàn)， 早治療， 降低病死率， 減輕患兒痛苦， 盡最大可能降低新生兒壞死性小腸結腸炎對患兒以后生活、學習的影響， 有效進行疾病診斷， 以免延誤病情。新生兒壞死性小腸結腸炎標志物大致可分為三種， 分別是糞便源性、尿液性、血源性， 既有非特異性指標也有特異性指標， 針對這些標志對新生兒壞死性小腸結腸炎進行進一步研究與考證， 根據其診斷敏感性、特異性進行針對性研究[6-10]。S100A12蛋白是眾多標志物中最重要的具有關鍵性作用的標志物， 有助于炎癥調節(jié)， 隨著對其的不斷研究， 國內外學者對其在炎癥性腸病中的作用愈加關注， 發(fā)現(xiàn)了其重要作用。S100A12蛋白是一種促炎性反應蛋白， 是由粒細胞分泌。研究表明， 新生兒壞死性小腸結腸炎患兒的血清及糞便中的S100A12蛋白明顯高于黃疸組患兒， 因此， S100A12蛋白可以作為一個標志性指標， 以此診斷新生兒壞死性小腸結腸炎， 能夠盡早診斷出病癥， 及時發(fā)現(xiàn)病癥， 降低患兒病痛， 降低病死率[3]。根據S100A12蛋白水平在腸炎患者中的檢測， 對鑒別炎癥性腸病具有重要意義， 為新生兒壞死性小腸結腸炎提供了一種新的檢測性生物學指標， 為新生兒壞死性小腸結腸炎的研究提供了科學依據[11-13]。

新生兒壞死性小腸結腸炎是一種常見的消化道疾病， 早期無典型癥狀， 不易診斷， 后期病癥嚴重， 極易出現(xiàn)小腸， 結腸壞死問題， 死亡率高， 預后較差。因此， 研究診斷方式， 早診斷， 早治療， 做好預防措施尤為重要， 通過研究血清與糞便S100A12蛋白在新生兒壞死性小腸結腸炎的診斷， 以其檢出率與指標作為診斷依據， 作出有效的診斷， 達到理想的療效， 具有重要價值。

參考文獻

[1] 李紅新， 侯德紅， 屠文娟， 等. 糞便鈣衛(wèi)蛋白水平檢測在極低出生體質量兒壞死性小腸結腸炎中的意義. 中華婦幼臨床醫(yī)學雜志電子版， 2015（3）：62-66.

[2] 李粹， 任雪云， 蔡文仙， 等. 細胞因子及腸脂肪酸結合蛋白在新生兒壞死性小腸結腸炎早期診斷中的價值探討. 山東醫(yī)藥， 2013， 53（14）：50-51.

[3] 顏慧恒， 王艷麗， 陳運彬. 糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測及其在早產兒壞死性小腸結腸炎中的意義. 中國新生兒科雜志， 2011， 26（6）：428-430.

[4] 申宇站， 路勇明. 血清與糞便S100A12蛋白在新生兒壞死性小腸結腸炎診斷及臨床分期中的應用研究. 中外醫(yī)學研究， 2016， 14（18）：46-47.

[5] 羅麗娟， 李祿全. 糞便及尿液生物標記物用于早期診斷新生兒壞死性小腸結腸炎研究進展. 臨床兒科雜志， 2014， 32（11）：1089-1092.

[6] 路勇明. 新生兒壞死性小腸結腸炎發(fā)病危險因素及血清腸脂肪酸結合蛋白在其早期診斷的臨床價值. 中外醫(yī)學研究， 2016， 14（19）：113-114.

[7] 李紅新， 侯德紅， 屠文娟， 等. 糞便標記物檢測在極低出生體重兒壞死性小腸結腸炎中的意義. 中國婦幼保健， 2015， 30（25）：

4322-4324.

[8] 秦嘉麗， 韋紅， 李祿全， 等. 血清腸型脂肪酸結合蛋白在診斷新生兒壞死性小腸結腸炎中的意義. 中華小兒外科雜志， 2013， 34（8）：590-594.

[9] 湯衛(wèi)紅， 管敏昌， 江雪娟， 等. 糞鈣衛(wèi)蛋白檢測在早產兒壞死性小腸結腸炎中的臨床意義. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2013（4）：889-891.

[10] 陸妹， 朱小瑜， 劉登禮， 等. 新生兒壞死性小腸結腸炎危險因素臨床分析. 中國新生兒科雜志， 2012， 27（6）：382-385.

[11] 王戀. 糞便鈣衛(wèi)蛋白在新生兒期的臨床研究進展. 國際兒科學雜志， 2013， 40（6）：589-592.

[12] 高南南， 陳棟， 于永慧， 等. 血清生物學標志物在新生兒壞死性小腸結腸炎手術評估中的價值. 山東大學學報（醫(yī)學版）， 2015， 53（6）：73-76.

[13] 李艷琴， 郭銀豐， 景登攀. 新生兒壞死性小腸結腸炎早期診治體會. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（30）：40-41.

[收稿日期：2017-02-09]