紅藍(lán)光聯(lián)合O.1%阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡患者的療效及安全性分析

馬錫俊，李彥，王西京

（1.河南省溫縣人民醫(yī)院皮膚科，河南 溫縣454850；2.河南省人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州450000；3.河南省鄭州市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州450000）

紅藍(lán)光聯(lián)合O.1%阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡患者的療效及安全性分析

馬錫俊1，李彥2，王西京3

（1.河南省溫縣人民醫(yī)院皮膚科，河南 溫縣454850；2.河南省人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州450000；3.河南省鄭州市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州450000）

目的探討紅藍(lán)光聯(lián)合O.1%阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡患者的療效及安全性。方法選取我院2014年5月～2016年1月尋常痤瘡96例，依據(jù)建檔順序分組，對照組47例予以O(shè).1%阿達(dá)帕林凝膠治療，研究組49例予以紅藍(lán)光聯(lián)合O.1%阿達(dá)帕林凝膠治療，2組均持續(xù)治療42d。統(tǒng)計對比2組臨床治療效果、皮膚刺激性評分及不良反應(yīng)總發(fā)生情況。結(jié)果研究組治療總有效率91.84%（45/49）高于對照組76.60%（36/47），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率10.20%（5/49）與對照組8.52%（4/47）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組皮膚刺激性評分（1.67±0.89）分低于對照組（2.19±1.23）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論紅藍(lán)光聯(lián)合O.1%阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡患者療效顯著，且安全性較高，對其皮膚刺激性較小。

紅藍(lán)光；阿達(dá)帕林凝膠；尋常痤瘡

尋常痤瘡（Acne vulgaris）又稱青年痤瘡,好發(fā)于青年人群且男性多于女性，為皮脂腺、毛囊慢性炎癥之一，患處多位于頰部、額部、鼻頰溝及肩部、背部、胸部等多脂區(qū)域。尋常痤瘡常見形式包括結(jié)節(jié)、膿包、粉刺、丘疹等，患者臨床表現(xiàn)為皮脂溢出，多于青春期后自愈或癥狀減輕，但囊腫、膿腫、結(jié)節(jié)、膿胞自愈后均會留下增生性或凹陷性瘢痕，極大影響患者自信心。既往多單一采用O.1%阿達(dá)帕林凝膠治療，但未獲得滿意效果。本研究選取尋常痤瘡96例，通過分組，旨在探討紅藍(lán)光聯(lián)合O.1%阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡患者的療效及安全性，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年1月尋常痤瘡96例，依據(jù)建檔順序分組，研究組49例，對照組47例。研究組女18例，男31例，年齡17～28歲，平均（23.51±3.42）歲；對照組女18例，男29例，年齡18～29歲，平均（24.04±3.21）歲。2組基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組予以O(shè).1%阿達(dá)帕林凝膠（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056871）治療，睡前清洗皮膚患處并待干燥后搽一薄層，1次/d。研究組予以紅藍(lán)光聯(lián)合O.1%阿達(dá)帕林凝膠治療，O.1%阿達(dá)帕林凝膠用法、用量同上，應(yīng)用紅藍(lán)光治療儀（北京遠(yuǎn)大創(chuàng)美科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)）予以紅、藍(lán)光交替照射，30min/次，1次/3d。2組均持續(xù)治療42d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計2組臨床治療效果，皮損數(shù)用結(jié)節(jié)、膿包、粉刺、丘疹等數(shù)目計算，皮損數(shù)減少90%以上為基本緩解；皮損數(shù)減少60%～90%為部分緩解；皮損數(shù)減少60%以下為無效，總有效率=（基本緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%[1]。（2）治療后隨訪90d，統(tǒng)計2組不良反應(yīng)（包括瘙癢、灼熱、水腫、紅斑）發(fā)生情況。（3）根據(jù)《2007化妝品衛(wèi)生規(guī)范》[2]對2組皮膚刺激性進(jìn)行評分，分值0～8分，分值越低皮膚刺激性越弱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料分別采用n（%）、(±s )表示，采取χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組臨床治療效果

研究組治療總有效率（91.84%）高于對照組（76.60%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較2組不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后90d，研究組發(fā)生瘙癢2例（4.08%）、灼熱1例（2.04%）、紅斑2例（4.08%），總發(fā)生率為10.20%；對照組發(fā)生瘙癢1例（2.13%）、水腫2例（4.26%）、紅斑1例（2.13%），總發(fā)生率為8.52%。2組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.004，P＞0.05）。

2.3 比較2組皮膚刺激性評分

研究組皮膚刺激性評分（1.67±0.89）分低于對照組（2.19±1.23）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.380，P＜0.05）。

表1 比較2組臨床治療效果n（%）

3 討 論

尋常痤瘡為最常見痤瘡類型之一，病初表現(xiàn)為與毛囊口一致圓形丘疹，輕者僅表現(xiàn)為毛囊口形成黑頭粉刺，嚴(yán)重者表現(xiàn)為黑頭周邊形成炎癥性丘疹。若不及早進(jìn)行有效治療，炎癥則會繼續(xù)深入擴(kuò)大，形成大小不等暗紅或淡紅色結(jié)節(jié)，此類癥狀將長期存在或化膿潰破后形成瘢痕，對患者面部美觀造成極大影響。因此探索一種有效治療尋常痤瘡方法，對改善患者面部美觀效果及提高其自信心均具有重要意義。

尋常痤瘡致病原因包括體內(nèi)缺乏維生素A、氧化應(yīng)激反應(yīng)，雄性激素分泌過多而引起皮脂腺分泌過剩，表皮葡萄菌與痤瘡丙酸桿菌感染而引起毛囊堵塞[3]。O.1%阿達(dá)帕林凝膠為化學(xué)藥品治療痤瘡用藥，適用于以膿胞、丘疹、粉刺為主要癥狀的尋常痤瘡皮膚治療，其藥理作用為通過調(diào)節(jié)毛孔上皮細(xì)胞正常分化而抑制微小粉刺形成，并可通過增強(qiáng)體內(nèi)導(dǎo)管細(xì)胞有絲分裂活性而使粉刺排出速度增快。另外，阿達(dá)帕林具有顯著抗炎性，可有效抑制機(jī)體多核白細(xì)胞化學(xué)趨化反應(yīng)，且能通過抑制花生四烯酸經(jīng)脂氧化反應(yīng)而減慢多核白細(xì)胞代謝速度，進(jìn)而有效緩解患處由細(xì)胞反應(yīng)所介導(dǎo)的炎性反應(yīng)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，紅藍(lán)光具有能量密度均勻、純度高等特點(diǎn)，治療尋常痤瘡時透皮較深，能明顯提高細(xì)胞活性及顯著促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，進(jìn)而有效加快血液循環(huán)及增加皮膚彈性，并可通過抑制肥大細(xì)胞分泌細(xì)胞因子而顯著發(fā)揮抗炎作用[4]。楊金武等[5]學(xué)者研究中，采用紅藍(lán)光動力聯(lián)合復(fù)方木尼孜其顆粒及阿達(dá)帕林凝膠治療重度痤瘡總有效率高達(dá)92.6%，雖患者均出現(xiàn)不同程度皮膚干燥、紅斑脫屑等現(xiàn)象但較輕微。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），且研究組皮膚刺激性評分低于對照組（P＜0.05），提示尋常痤瘡患者予以紅藍(lán)光聯(lián)合O.1%阿達(dá)帕林凝膠治療，對其皮膚刺激性較小，可顯著提高臨床治療效果。紅藍(lán)光為生物活性冷光源之一，常用于治療膿胞、丘疹、粉刺、痤瘡、不愿口服藥物者及皮膚過敏者，其優(yōu)勢在于：（1）屬非接觸侵入式治療，起效快且治療時間短；（2）可1次性完成整個面部治療，不占用患者過多時間；（3）光源強(qiáng)度較穩(wěn)定且光源壽命較長，并能準(zhǔn)確設(shè)定治療劑量；（4）不含紫外線，不會對患者皮膚造成強(qiáng)烈刺激，亦不會造成色素沉著；（5）能顯著增加肌膚膠原細(xì)胞活性，并可明顯減弱毛細(xì)血管擴(kuò)張及減少痤瘡紅斑；（6）操作簡便且操作方法易掌握[6-7]。另從本研究結(jié)果可知，2組不良反應(yīng)總發(fā)生率均較低，表明尋常痤瘡患者予以紅藍(lán)光聯(lián)合O.1%阿達(dá)帕林凝膠治療，不僅療效顯著且安全性較高。

綜上，紅藍(lán)光聯(lián)合O.1%阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡患者療效顯著且安全性較高，對其皮膚刺激性較小。

[1]謝成樹,趙衛(wèi)東,李敏.2%夫西地酸乳膏聯(lián)合0.1%阿達(dá)帕林凝膠治療中度痤瘡療效評價[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2015,30(4):219-220.

[2]王玉文,蒙秉新.姜黃消痤搽劑聯(lián)合外用藥治療尋常型痤瘡療效觀察[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2014,14(5):627-629.

[3]廖薇,王曉翠.姜黃消痤搽劑聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療痤瘡臨床療效和安全性分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(11):2191-2192.

[4]姬冬梅,周萌,鄧桂艷,等.阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合甘露聚糖肽膠囊治療尋常型痤瘡的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(4):380-381.

[5]楊金武,郭洪春,彭文儀.紅藍(lán)光動力聯(lián)合復(fù)方木尼孜其顆粒及阿達(dá)帕林凝膠治療重度痤瘡療效評價[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2014,30(1):40-41.

[6]溫柔,席建元,祁林,等.解毒消痤湯聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡75例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(6):390-392.

[7]吳海斌,孫輝,石家宴,等.紅藍(lán)光聯(lián)合0.1%阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡85例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2014,28(5):546-547.

Ef fi cacy and Safety of Red and Blue Light Combined with 0.1% Adapalene Gel on Acne Vulgaris

MA Xi-jun1,LI Yan2, WANG Xi-jing3
(1.Department of Dermatology, Wenxian People's Hospital, Henan Province,454850,China; 2.Department of Dermatology, Wenxian People's Hospital, Henan Province,450000,China; 3.Department of Dermatology, the Second People's Hospital of Zhengzhou City, Henan Province ,450000,China)

ObjectiveTo investigate the ef fi cacy and safety of red and blue light combined with 0.1% adapalene gel in the treatment of acne vulgaris.MethodsFrom May 2014 to January 2016, 96 cases of acne vulgaris were divided into control group (n=47) and study group (n=49) according to the order. The control group was given 0.1% adapalene gel treatment, the study group was treated with red and blue light combined with 0.1% adapalene gel, both groups were treated for 42 days. clinical treatment, skin irritation score and the total incidence of adverse reactions were statistically compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of the study group 91.84% (45/49) was higher than that of the control group (76.60%, 36/47), the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05); There was no signi fi cant difference in the total incidence of adverse reactions between the study group (10.20%, 5/49) and the control group (8.52%, 4/47) (P＞0.05); The skin irritation score in the study group (1.67 ± 0.89) were lower than those in the control group (2.19 ± 1.23), the difference was statistically signi fi cant (P<0.05).ConclusionTreatment of acne vulgaris using red and blue light combined with 0.1% adapalene gel gets a signi fi cant effect, and high safety, its skin irritation is small.

Red and blue light; Adapaline gel; Acne vulgaris