越南女子足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷調(diào)查★

阮氏瓊梅，李永長(zhǎng)（.上海體育學(xué)院，上海00438；.Hochiminh City University of Sport,Vietnam Ho Chi Minh City 70000）

越南女子足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷調(diào)查★

阮氏瓊梅1，李永長(zhǎng)2
（1.上海體育學(xué)院，上海200438；2.Hochiminh City University of Sport,Vietnam Ho Chi Minh City 70000）

采用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法與專家訪談法，對(duì)參加2016年越南女子足球錦標(biāo)賽6支隊(duì)伍的98名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行膝關(guān)節(jié)損傷調(diào)查分析。結(jié)果顯示：越南女子足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷率為29.8 ；在膝關(guān)節(jié)損傷中，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷率為26.1 ，所占比例最高。根據(jù)膝關(guān)節(jié)損傷機(jī)制與病因，提出預(yù)防措施。

越南；女足運(yùn)動(dòng)員；膝關(guān)節(jié)損傷

膝關(guān)節(jié)損傷是女子足球運(yùn)動(dòng)中最常見的損傷之一，膝關(guān)節(jié)生理解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如果對(duì)損傷處理不當(dāng)，輕則影響運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和比賽，重則縮短運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)壽命。因此，廣大教練員和足球工作者都高度重視。已有文獻(xiàn)對(duì)足球運(yùn)動(dòng)員的種種運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行了研究。足球運(yùn)動(dòng)技術(shù)復(fù)雜，大多數(shù)技術(shù)動(dòng)作都要用腳來完成，運(yùn)動(dòng)員為準(zhǔn)確完成各種技術(shù)動(dòng)作需經(jīng)常改變體位。由于長(zhǎng)期在非正常狀態(tài)下工作，足球運(yùn)動(dòng)員的下肢特別是膝踝部位很容易受傷。從結(jié)構(gòu)上看，膝關(guān)節(jié)缺乏固有的內(nèi)在穩(wěn)定性，需要肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)給予加固，這是膝關(guān)節(jié)損傷的內(nèi)在原因。隨著足球比賽競(jìng)爭(zhēng)性和對(duì)抗性的提高，身體接觸在所難免，來自不同方向的外力是膝關(guān)節(jié)損傷的外部原因。本文通過對(duì)參加2016年越南女足錦標(biāo)賽6支球隊(duì)的98名女足運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行調(diào)查分析，為教練員科學(xué)訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)員防傷治傷提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

參加2016年越南女足錦標(biāo)賽6支球隊(duì)的98名運(yùn)動(dòng)員。其中，年齡最大為31歲，最小為17歲，專業(yè)訓(xùn)練年限最長(zhǎng)11年，最短2年。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

針對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷及損傷后的預(yù)防措施等內(nèi)容，查閱大量文獻(xiàn)資料。

1.2.2 問卷調(diào)查法

根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)調(diào)查表并統(tǒng)一發(fā)放，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)損傷類型進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問卷88份，回收88份，回收率100 。1.2.3專家訪談法

走訪運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家、教練員及隊(duì)醫(yī)，了解女足運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的具體情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 女足運(yùn)動(dòng)員常見關(guān)節(jié)損傷

由表1可見，98名女足運(yùn)動(dòng)員發(fā)生關(guān)節(jié)損傷188人次(含重復(fù)性損傷)，說明損傷率較高。其中，踝關(guān)節(jié)損傷率為41.5 ，膝關(guān)節(jié)和腰部次之，損傷率分別為29.8 和11.7 ，腕關(guān)節(jié)與頸關(guān)節(jié)的損傷率為7.5 與1.6 ，其他部位的損傷率為7.9 。膝關(guān)節(jié)復(fù)雜的生理構(gòu)造及多軸化的運(yùn)動(dòng)方式，導(dǎo)致其一旦受傷多為“聯(lián)合傷”，即2條以上的韌帶斷裂及其他組織如半月板、關(guān)節(jié)囊等損傷。在競(jìng)技體育中，膝關(guān)節(jié)損傷較復(fù)雜、術(shù)后難以完全恢復(fù)，將嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)員正常的訓(xùn)練和比賽，妨礙其運(yùn)動(dòng)水平的提高。對(duì)此應(yīng)給予高度重視。

表1 女足運(yùn)動(dòng)員常見關(guān)節(jié)損傷部位統(tǒng)計(jì)

2.2 女足運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷類型

膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)，有很多輔助結(jié)構(gòu)，其中僅韌帶就有10多條，主要包括前后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶，它們從前后左右連結(jié)著骨構(gòu)成膝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)具有較大的穩(wěn)定性。從解剖學(xué)的角度分析，膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)外側(cè)髁、股骨的髕面和脛骨的內(nèi)外側(cè)髁、髕骨的后面，共同包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成。股骨和脛骨構(gòu)成橢圓關(guān)節(jié)，而髕骨和股骨的髕面是滑車形，因此，膝關(guān)節(jié)各關(guān)節(jié)面之間很不適應(yīng)。在做伸膝運(yùn)動(dòng)時(shí)，半月板隨股骨踝前移；做屈膝運(yùn)動(dòng)時(shí)，半月板隨脛骨后移；做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，半月板隨股骨踝向外移。當(dāng)復(fù)合外力使半月板進(jìn)行矛盾運(yùn)動(dòng)時(shí)，即可導(dǎo)致半月板破裂。由表2可見，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷率較高，占26.1 ，其半月板、外側(cè)副韌帶、前交叉韌帶、脂肪墊、髕骨軟骨癥與創(chuàng)傷性滑膜炎的損傷率依次為13.6 、9.1 、11.4 、10.2 、6.8 與5.7 。

本次表2調(diào)查結(jié)果顯示，越南女足運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷中內(nèi)側(cè)副韌帶損傷23例，損傷率為26.1 ，主要是因?yàn)閮?nèi)側(cè)副韌帶相對(duì)薄弱，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，小腿突然外展外旋，或足及小腿固定大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。如足球運(yùn)動(dòng)中常見的“兩人對(duì)腳”，膝關(guān)節(jié)的過度外翻導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，嚴(yán)重者合并交叉韌帶或半月板損傷（13.6 ）。

表2 女足運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷類型統(tǒng)計(jì)

2.3 損傷程度

按運(yùn)動(dòng)能力喪失的程度可將運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷分為輕傷、中傷和重傷3類。輕傷即受傷后能按訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練；中傷即受傷后不能按訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，需停止患部練習(xí)或減少患部活動(dòng)；重傷即完全不能訓(xùn)練。調(diào)查顯示，98名女足運(yùn)動(dòng)員中，輕傷16人，占28.6 ；中傷29人，占51.8 ；重傷11人，占19.6 。

2.4 女足運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷預(yù)防措施

加強(qiáng)思想品德教育。教練員應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行思想品德教育，減少和杜絕故意傷人、惡意報(bào)復(fù)等不良行為。

采取有效措施做好賽后恢復(fù)工作，通過積極性恢復(fù)手段如按摩、推拿、冷浴、桑拿等，避免過度疲勞的出現(xiàn)。

建立個(gè)人醫(yī)務(wù)檔案，了解每位運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能狀況和運(yùn)動(dòng)損傷情況，為教練員安排訓(xùn)練強(qiáng)度提供參考。

運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽中出現(xiàn)任何傷病，即使是輕微傷病也必須報(bào)告隊(duì)醫(yī)，盡早確診病情，以免延誤最佳治療時(shí)間。

3 結(jié)論

越南女足運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷在各種損傷中占比較大（29.8 ），僅次于踝關(guān)節(jié)損傷。在膝關(guān)節(jié)損傷類型中，內(nèi)側(cè)副韌帶與半月板損傷的比例最高，分別占26.1 與13.6 。膝關(guān)節(jié)損傷直接影響女足運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和比賽，嚴(yán)重者甚至提早結(jié)束其運(yùn)動(dòng)生涯。對(duì)此，應(yīng)予以重視并采用積極預(yù)防措施降低膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率。

[1]Luthje P,NurmiI，Kataja M.Epidemiology and traumatology of injuries in elite soccer:a prospective study in Finland[J].Scan J Sci Sports,1996(6):180-185

[2]Arnason A,Sigurdsson SB,Gudmundsson A,et al.Risk factors for injury in football[J].Am J Sports Med,2004, 32(1 Suppl):5S-16S

[3]Hawkins R,Fuller C W.An examination of the frequency and severity of injuries and incidents at three levels of professional football[J].Br J Sports Med,1998,32:326-333

[4]Faude O,Junge A,Kindermann W,et al.Injuries in female soccer players[J].Am J Sports Med,2005,33:1694-1700

[5]Le Gall F,Carling C,Reilly T.Injuries in young elite female soccer players:an 8-season prospective study[J]. Am J Sports Med,2008,36:276-84

[6]Jackson J L,O.Malley P G,Kroenke K.Evaluation of acute knee pain in primary care[J].Ann Intern Med, 2003,139(7):575-588

[7]齊光輝.高校足球運(yùn)動(dòng)中膝部運(yùn)動(dòng)損傷的調(diào)查分析[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào),1998(2):38

[8]Lees A,Nolan L.The biomechanics of football.A review [J].J Sports Sci,1998,16:211-234

[9]Bachmann L M,Haberzeth S,Steurer J,et al.The accuracy of the Ottawa knee rule to rule out knee fractures:a systematic review[J].Ann Intern Med,2004,140(2):121-124

[10]馬國(guó)川,歐陽孝.中國(guó)女子足球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷規(guī)律及防治的初步研究[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2001(1):5

[11]Junge A，Dvorak J.Soccer injuries:a review on incidence and prevention[J].Sports Med,2004,34:929–938

★本文作者：阮氏瓊梅（Nguyen Thi Quynh Mai）、李永長(zhǎng)（Ly Vinh Truong）