人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的Meta分析

劉忠新

赤峰寶山醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古赤峰 024076

股骨粗隆間骨折是指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折，多發(fā)生于老年人中，且男性患病幾率高于女性，是一種關(guān)節(jié)囊外骨折[1]。隨著人口老齡化不斷加劇，骨質(zhì)疏松患者不斷增加，股骨粗隆間骨折發(fā)生率也在逐步升高。目前主要手術(shù)治療手段為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)，不過(guò)二者各有優(yōu)缺點(diǎn)。該文選取在該院進(jìn)行老年股骨粗隆間骨折住院治療患者37例，通過(guò)Meta分析方式來(lái)探究、對(duì)比人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)在老年股骨粗隆間骨折疾病方面的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2015年10月，在該院進(jìn)行老年股骨粗隆間骨折住院治療患者37例，患者均采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。其中男性患者22例，女性患者15例，年齡為57～89歲，平均年齡為（64.3±3.2）歲。選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的患者26例，選擇內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的患者11例。對(duì)比患者年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 護(hù)理方法

收集并整合患者的臨床治療資料信息，對(duì)以上資料信息進(jìn)行回顧性總結(jié)、分析。然后采用循證醫(yī)學(xué)Meta分析方式對(duì)患者的臨床治療資料進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用Meta分析方式分析、比較兩種不同手術(shù)方式下患者術(shù)后死亡率、術(shù)后髖部畸形率、術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在Excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會(huì)用到SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（s）的方式來(lái)表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用[n（%）]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種手術(shù)治療方式下患者術(shù)后死亡率對(duì)比

該次研究選取37例老年股骨粗隆間骨折患者的臨床治療資料，其中選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的患者26例，選擇內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的患者11例。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)組中術(shù)后死亡病例數(shù)為1例，術(shù)后死亡率為3.85%；內(nèi)固定術(shù)組中術(shù)后死亡病例數(shù)為1例，術(shù)后死亡率為9.09%。通過(guò)Meta分析方式分析發(fā)現(xiàn)，采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的患者術(shù)后死亡率明顯低于內(nèi)固定術(shù)（P＜0.05）。

2.2 兩種手術(shù)治療方式下患者術(shù)后髖部畸形率對(duì)比

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)組中術(shù)后出現(xiàn)髖部畸形現(xiàn)象患者2例，術(shù)后髖部畸形率為7.69%；內(nèi)固定術(shù)組中術(shù)后出現(xiàn)髖部畸形現(xiàn)象患者1例，術(shù)后髖部畸形率為9.09%。通過(guò)Meta分析方式分析發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后髖部畸形率方面，兩種手術(shù)方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩種手術(shù)治療方式下患者術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)組中術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)科并發(fā)癥患者2例，術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%；內(nèi)固定術(shù)組中術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)科并發(fā)癥患者1例，術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%。通過(guò)Meta分析方式分析發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率方面，兩種手術(shù)方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 兩種手術(shù)治療方式下患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比

通過(guò)META分析方式分析發(fā)現(xiàn)，采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于內(nèi)固定術(shù)（P＜0.05）。

3 討論

Meta分析是一種定量的、系統(tǒng)的綜合性分析方法，是文獻(xiàn)的一種量化綜述，主要致力于對(duì)同一課題的多項(xiàng)獨(dú)立研究結(jié)果展開(kāi)分析[2]。Meta分析方法將同一課題的多項(xiàng)獨(dú)立研究結(jié)果作為分析對(duì)象，通過(guò)嚴(yán)格、合理的設(shè)計(jì)，將合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用到分析過(guò)程中，從而對(duì)研究結(jié)果展開(kāi)定量、系統(tǒng)、客觀的綜合性分析。股骨粗隆間骨折一般是由于直接暴力或者是間接暴力受到損傷而造成的。老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折，大部分是由直接暴力造成的，如在不經(jīng)意的情況下發(fā)生跌倒?fàn)顩r，由于老年人常?；加谐潭炔煌墓琴|(zhì)疏松病癥，所以很有可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，導(dǎo)致粉碎性骨折[3]。股骨干骨折合并同側(cè)股骨粗隆間骨折的治療主要以非手術(shù)治療方式為主，糾正下肢外旋、短縮及髖內(nèi)翻畸形狀況。主要包含兩種具體方法，一是牽引治療法，這種方法可以應(yīng)用于任何類(lèi)型的粗隆間骨折的治療上。另一種方法是內(nèi)固定法，是近些年來(lái)使用最多的方法，因?yàn)檫@種方法更加適合于高齡患者以及忍受不了長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)的患者，固定效果更佳。其次可以使用手術(shù)療法進(jìn)行治療。對(duì)于患有嚴(yán)重性髖內(nèi)翻畸形的患者，可以采用粗隆下外展截骨術(shù)實(shí)現(xiàn)糾正。

該次研究選取在該院進(jìn)行老年股骨粗隆間骨折住院治療患者37例，患者均采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，其中選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的患者26例，選擇內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的患者11例。整合患者臨床治療資料并進(jìn)行Meta分析。通過(guò)Meta分析方式分析發(fā)現(xiàn)，采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的患者術(shù)后死亡率明顯低于內(nèi)固定術(shù)，采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于內(nèi)固定術(shù)，在術(shù)后髖部畸形率、術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率等方面，兩種手術(shù)方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在老年股骨粗隆間骨折病癥的臨床治療過(guò)程中，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果優(yōu)于內(nèi)固定術(shù)，它能夠有效降低患者術(shù)后死亡率，促進(jìn)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得在臨床應(yīng)用及推廣。

[1]李海波.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的Meta分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(4):43-44.

[2]向川,郝耀,楊宇君,等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的Meta分析[J].中國(guó)矯形外科雜志,2013,21(14):1384-1391.

[3]黃星球.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(22):3324-3325.