康復(fù)護(hù)理在急診腦卒中患者中的應(yīng)用效果

王飛

甘肅省武威市人民醫(yī)院急救中心，甘肅武威 733000

腦卒中作為腦血管科臨床常見疾病和多發(fā)疾病，具有很高的患病率，主要是指腦部的血管突然發(fā)生破裂等不良事故而導(dǎo)致患者的腦部組織受到損傷，具有較高的致殘率，一旦救治不及時(shí)，則可能危及患者生命安全[1]。為了提高急診腦卒中患者的臨床治療效果，常常在治療期間積極配合康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院。該院對(duì)收治的該疾病患者積極采取康復(fù)護(hù)理后，均獲得令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2016年5月—2017年5月收治的100例急診腦卒中患者分作甲組、乙組，每組50例。甲組中女性是20例，男性是30例；年齡均處于48～70歲之間，平均是（60.8±8.0）歲。乙組中女性是22例，男性是28 例；年齡均處于 47～72 歲之間，平均是（61.5±7.8）歲。甲乙兩組腦卒中患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，結(jié)果提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

甲組：50例腦卒中患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)士對(duì)其展開常規(guī)的臨床護(hù)理，對(duì)患者的各項(xiàng)體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)詳細(xì)掌握患者病情，及時(shí)滿足患者生存需求。乙組：50例腦卒中患者在甲組基礎(chǔ)上積極配合康復(fù)護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：①按摩：護(hù)士以點(diǎn)按穴位的方式為患者進(jìn)行穴位康復(fù)按摩護(hù)理，主要取頭部的穴風(fēng)池以及太陽穴、底倉穴，上肢的肩貞穴、肩井穴、曲池穴、手三里穴等，下肢的委中穴、乘山穴、昆侖穴等，每個(gè)穴位按摩的時(shí)間控制為2 min，按摩1次/d，并遵循由弱到強(qiáng)的按摩力度。②保持良肢位：很多患者在發(fā)病初期往往需要臥床接受治療，或者難以下床活動(dòng)，所有護(hù)士在此期間要幫助患者保持良好的患肢位，避免出現(xiàn)異常體位而影響患者的關(guān)節(jié)部位，從而影響患者的康復(fù)效果。通常情況下，患者在臥床休息期間的良肢位以仰臥位與患側(cè)臥位、健側(cè)臥位為主，在此期間護(hù)士需要每間隔2 h為患者更換體位1次。③肢體康復(fù)訓(xùn)練：首先，護(hù)士要協(xié)助患者展開患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將患者的上肢或者下肢關(guān)節(jié)近端固定后，用一只手活動(dòng)關(guān)節(jié)，2次/d，即早上、晚上各1次，鍛煉的時(shí)間持續(xù)30 min/次。其次，為患者展開患肢關(guān)節(jié)熱敷護(hù)理，將毛巾放進(jìn) 40℃ 的溫水中浸泡后擰干，然后對(duì)患者上肢肩、肘、手、下肢膝足等關(guān)節(jié)展開熱敷，每次熱敷的時(shí)間控制為30 min，1次/d。④足下垂預(yù)防護(hù)理：對(duì)于腦卒中患者而言，足下垂可導(dǎo)致其足部發(fā)生畸形，為了預(yù)防這類并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士可以借助相關(guān)防護(hù)器械給予患者足部進(jìn)行支撐固定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)甲乙兩組腦卒中患者護(hù)理1個(gè)月后的肢體運(yùn)動(dòng)、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，借助Fugl-Meyer量表評(píng)價(jià)患者的肢體運(yùn)動(dòng)，分值越低表明患者的肢體功能越差；借助Barthel指數(shù)對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示患者的生活自理能力越強(qiáng)；最后，根據(jù)我國第四次腦血管病會(huì)議明確的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越低表示患者的神經(jīng)功能缺損情況就越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

甲組50例患者護(hù)理1個(gè)月后的Fugl-Meye評(píng)分、Barthel評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分依次是（37.78±10.48）分、(48.98±17.45)分、（13.22±6.05）分；乙組 50 例患者護(hù)理1個(gè)月后的Fugl-Meye評(píng)分、Barthel評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分依次是（59.56±10.5）分、(63.25±18.30)分、（9.00±4.60）分，乙組患者的 Fugl-Meye 評(píng)分、Barthel評(píng)分均顯著高于甲組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于甲組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通常情況下，腦卒中患者發(fā)病較為急促，病情十分嚴(yán)重，常常表現(xiàn)出一系列的惡心、頭痛、上下肢的活動(dòng)度降低，或者突然失語等癥狀，需要及時(shí)救治，否則患者致殘和死亡的幾率均較高。為了提高該疾病患者的臨床治療效果，促進(jìn)其盡快康復(fù)，常常在治療期間配合有效的康復(fù)護(hù)理，幫助患者盡快恢復(fù)其肢體功能，改善神經(jīng)功能，進(jìn)而降低其致殘率，提升生活質(zhì)量[4]。

一般來說，患者發(fā)生腦卒中疾病之后，按照時(shí)間先后可分為5個(gè)階段，即早期、軟癱期、痙攣期以及相對(duì)恢復(fù)期、后遺癥期，因此臨床護(hù)理工作也需要更加患者具體的疾病階段實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理。有資料提示，在早期對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有助于改善患者治療期間的生活質(zhì)量，提高其生活自理能力。這主要是由于在患者發(fā)病早期，在其神經(jīng)功能缺損的情況下積極實(shí)施按摩、熱敷關(guān)節(jié)、患肢良好擺放等護(hù)理措施，可避免患肢肌肉萎縮，或者預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，與此同時(shí)積極配合有效的患肢主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者的腦細(xì)胞得到迅速恢復(fù)，進(jìn)而使其神經(jīng)軸突聯(lián)系增強(qiáng)而提升側(cè)支循環(huán)效果[5]。由此可見，對(duì)急診腦卒中患者積極實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理顯得尤為必要，該研究的結(jié)果也已經(jīng)充分證明，文章結(jié)果提示，乙組Fugl-Meye評(píng)分、Barthel評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分依次是（59.56±10.5）分、(63.25±18.30)分、（9.00±4.60）分，均顯著優(yōu)于甲組的（37.78±10.48）分、(48.98±17.45)分、（13.22±6.05）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在急診腦卒中患者治療中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

[1]劉鳳.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(19):98-99.

[2]李玉璞.早期康復(fù)護(hù)理在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(34):189-191.

[3]梁琴.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(13):2571，2574.

[4]劉秀珍,曾奕云,李曠怡,等.急性缺血性腦卒中患者早期實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理效果的研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(13):99-101.

[5]陶佩佩.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(46):237.