老年患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的病情觀察及臨床護(hù)理

王 瑩（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

髖關(guān)節(jié)損傷是臨床上常見的一種疾病，該病的高發(fā)人群為老年人，老年人髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷之后，會(huì)感覺到劇烈的疼痛，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。對(duì)2012年1月～2013年2月80例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2013年2月我院收治的80例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者，年齡62～83歲，平均（74.61±5.43）歲；其中有26例患者為股骨粗隆間骨折，21例患者為股骨頸骨折，33例患者為股骨頭缺血壞死。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予40例對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，即在患者完成手術(shù)之后，進(jìn)行常規(guī)知識(shí)宣傳，使患者掌握基本的康復(fù)知識(shí)，并指導(dǎo)患者合理飲食，增強(qiáng)體質(zhì)。保持病房舒適環(huán)境護(hù)理、勤加給患者清除分泌物護(hù)理等。

1.2.2 研究組：①心理護(hù)理：大部分老年患者在完成手術(shù)之后，都會(huì)產(chǎn)生焦慮的心理，而且術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感，由此產(chǎn)生不安等心理，因此，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者聊天，告訴患者關(guān)于手術(shù)方面的知識(shí)，分散患者注意力。②飲食護(hù)理：由于患者在手術(shù)中流失血液過多，手術(shù)完成之后身體比較虛弱，合理的飲食對(duì)提高患者體質(zhì)至關(guān)重要，可鼓勵(lì)患者多食用一些高蛋白和高纖維的食物。為了避免出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，患者需多飲用水，吃蔬菜和水果。另外，還需囑咐患者禁止食用辛辣等刺激性食物，不可飲用咖啡、可樂等飲品。③并發(fā)癥的護(hù)理：囑咐患者每天進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，并以順時(shí)針的方向幫助患者按摩腹部，利于腸道的蠕動(dòng)，避免便秘。為了避免患者出現(xiàn)壓瘡，每各2 h幫助患者翻身1次，做好皮膚護(hù)理工作。采用紅花乙醇擦拭患者骨突起的部位和骶骨尾部部位，并使用涼液墊可減少患者局部出汗與局部壓力，在選擇涼液墊時(shí)，盡量選擇布料比較柔軟、表面光滑的涼液墊，降低了壓瘡的發(fā)生率。對(duì)于留置尿管的患者，需要進(jìn)行會(huì)有護(hù)理，即觀察患者麻醉藥是否已過，麻醉已過立馬將導(dǎo)尿管拔出，并囑咐患者每天至少飲用5000 ml左右的水，順利排尿，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染[1]。④康復(fù)鍛煉：老年患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后康復(fù)鍛煉，不但有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，更可加快康復(fù)。在患者麻醉藥消失之后，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，一切穩(wěn)定后可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在患者完成手術(shù)后，采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，手術(shù)進(jìn)行日常生活能力Barthel指數(shù)與GDS抑郁量表評(píng)分的評(píng)定，Barthel標(biāo)準(zhǔn)為滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的日常生活能力越好，GDS抑郁量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為21～30分為中度/重度抑郁，11～20分為輕度抑郁，10分以下則為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者完成手術(shù)之后的半年，進(jìn)行隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)研究組患兒在日常生活能力、髖關(guān)節(jié)Harris以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面，都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)完成之后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、日常生活能力及抑郁狀況（±s）

表1 兩組患者手術(shù)完成之后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、日常生活能力及抑郁狀況（±s）

組別 例數(shù) 髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分（分） Barthel指數(shù) GDS抑郁量表評(píng)分（分）研究組 40 80.01±8.4 90.23±5.3 5.4±1.8對(duì)照組 40 64.97±7.5 78.55±6.7 9.6±2.5

3 討論

老年患者體質(zhì)比較差，接受手術(shù)之后，由于出現(xiàn)疼痛等現(xiàn)象，老年患者會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮心理，加之老年人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力比較弱，這樣的狀況對(duì)康復(fù)帶來極大的不利。因此，在手術(shù)完成之后，開導(dǎo)患者，消除患者緊張焦慮的心理，并從飲食上控制患者的病情。盡快進(jìn)行功能鍛煉，早期進(jìn)行功能鍛煉有利于提高手術(shù)的成功率，并有效預(yù)防并發(fā)癥，加快康復(fù)，使患者可盡早康復(fù)出院。本研究對(duì)2012年1月～2013年2月我院收治的80例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者護(hù)理情況進(jìn)行分析，可知，研究組患者在日常生活能力、髖關(guān)節(jié)Harris以及并發(fā)癥發(fā)生率上，都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明規(guī)范化的術(shù)后護(hù)理對(duì)提行高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者具有積極的作用，可加快康復(fù)。

綜上所述，對(duì)行高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者給予術(shù)后規(guī)范護(hù)理，能夠取得較好的治療效果，值得在臨床上推廣和使用。

[1] 盛天云,朱彩香.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].中醫(yī)正骨,2012,24(5):67.