綜合護(hù)理干預(yù)對癌癥患者癌性疼痛的影響

孫菱花（江蘇省腫瘤醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

近年來，疼痛以第五生命體征的身份逐漸受到人們的關(guān)注，緩解由組織損傷、外界刺激、心理感受等原因造成的痛感，成為新時(shí)期的重要研究課題之一。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，目前75%～90%的癌癥患者有顯著的癌痛癥狀，是疼痛癥狀中較嚴(yán)重的一類[1]。選擇60例癌痛患者為對象，分組研究護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2008年10月～2012年10月60例骨轉(zhuǎn)移患者為研究對象，男34例，女26例，年齡42～81歲，平均（60.1±5.3）歲。其中，20例為肺癌，5例為乳腺癌，4例為卵巢癌，10例為肝癌，13例為胃癌，8例為結(jié)直腸癌。根據(jù)護(hù)理方案，隨機(jī)將患者分為研究組與對照組，每組30例，均行放療、化療治療。兩組性別、年齡、癌癥類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：研究組：①溝通交流：患者入院之后，護(hù)理人員積極主動(dòng)地與其進(jìn)行溝通，了解患者平素的疼痛耐受狀況，分析造成疼痛的原因，掌握患者主觀疼痛程度，并依照NRS疼痛標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估疼痛等級(jí)；將了解到的信息進(jìn)行匯總，為患者制定個(gè)人護(hù)理檔案；針對癌性疼痛的加劇誘因?qū)颊哌M(jìn)行宣教式交流，幫助患者緩解由于病痛本身、不良情緒以及放療、化療等造成的緊張感，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄒ龑?dǎo)患者樹立積極樂觀的心態(tài)。②分散注意：在放療、化療前后，盡量守護(hù)在患者身邊，給予患者心理上的支持與寬慰，并結(jié)合患者平素的喜好，選擇有效的方法分散其對疼痛的注意力，比如，聽音樂、看電視電影、深呼吸、散步、講故事、交談等；同時(shí)，根據(jù)患者的意愿，幫助患者憧憬較為美好的場景，比如，和家人相聚的快樂、癌癥控制后的幸福等。③舒適護(hù)理：在患者疼痛時(shí)，幫助其調(diào)整體位，找到可以緩解疼痛的體位；提醒患者按時(shí)睡眠，保證成功分休息；若患者長期臥床，則定時(shí)幫助其翻身，并按摩受壓部位，緩解肌肉緊張感，避免發(fā)生壓瘡；及時(shí)地幫助患者清潔面部、清洗頭發(fā)、修剪指甲，并提醒患者更換內(nèi)衣。④環(huán)境護(hù)理：創(chuàng)造整潔、干凈、空氣清新、光線柔和、溫濕度適宜的住院環(huán)境，幫助患者熟悉護(hù)理人員及醫(yī)生，減輕患者的陌生感與焦躁感；在患者發(fā)生嘔吐等反應(yīng)時(shí)，及時(shí)地進(jìn)行清理，并耐心地勸慰患者，減輕患者的自責(zé)感。對照組：按照癌癥患者的常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用NRS疼痛標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛緩解狀況評(píng)價(jià)干預(yù)效果。NRS：以0～10分表示患者疼痛程度，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～9分，劇痛為10分。顯效：疼痛程度至少降低兩個(gè)等級(jí)或無痛，患者的生活質(zhì)量顯著提升；改善：疼痛程度降低一個(gè)等級(jí)或輕度、中度疼痛，生活質(zhì)量的稍微提高；無效：疼痛無緩解，或者為重度、劇痛。顯效及改善均為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)效果見表1，研究組有效率為93.33%（28/30），對照組有效率為76.67%（23/30），研究組有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果[例（%）]

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)將病患為本位的思想用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，致力于通過心理支持、環(huán)境干預(yù)、分散注意力、舒適護(hù)理等方法，緩解患者精神壓力，引導(dǎo)患者減輕或忽略痛感，具有良好的護(hù)理效果[2]。

我院此次以綜合護(hù)理干預(yù)方案為30例癌痛患者提供護(hù)理服務(wù)，對比行常規(guī)護(hù)理服務(wù)的30例患者，結(jié)果顯示，經(jīng)綜合護(hù)理，患者的疼痛緩解有效率為93.33%，明顯高于常規(guī)護(hù)理的76.67%，證明了綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可使癌痛患者的痛感得以有效緩解，生活質(zhì)量顯著改善，因此，護(hù)理人員在為癌痛患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，可有意識(shí)地將此方案推廣用于各項(xiàng)實(shí)踐之中。

[1] 景曉春,付占昭,程少會(huì),等.護(hù)理干預(yù)對癌癥患者癌性疼痛的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,26(31):6330.

[2] 李玉霞,馬麗梅.綜合護(hù)理干預(yù)在癌癥患者疼痛治療中的效果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2014,21(1):116.